A méh vagy a hólyag leeresztése

A méh süllyedése akkor következik be, amikor a méh (méh) és gyakran a húgyhólyag már nem tudja a medencefenék izmait tartani a helyzetükben. Az ilyen izomgyengeség a méh és/vagy a húgyhólyag megereszkedését okozza. A méh süllyedésének súlyossága különböző. Bizonyos esetekben a méh részben vagy teljesen kicsúszhat a hüvelyből. Ezt nevezzük a méh prolapsusának (méh prolapsus).

okoz mert a méh csökkentése lehet:

A medencefenék túlterhelése, amelyet nehéz fizikai munka okoz, a hasüregben a nyomás krónikus növekedése, például krónikus hörghurut vagy krónikus székrekedés vagy elhízás (zsírosodás) esetén
A kötőszövet gyengesége
Születés után (különösen nagyon nagy gyermekek születése és születési sérülések után)

diagnózis:
A méh és/vagy a hüvely (hólyag vagy végbél) megereszkedése a szült nők körülbelül felében tapasztalható. 80 éves korig a nők több mint 10 százalékát megműtik a medencefenék csökkentésére. A medencefenék süllyesztése nem mindig okoz kellemetlenséget.

Tipikus Tünetek vannak:

Süllyedő érzés, idegen test érzése a hüvelyben
"Nyomás le"
Incidens érzés
Ismételt hólyagfertőzések
Vizelet és széklet inkontinencia
Hólyag- vagy bélproblémák

Mivel a süllyedés nagyon különböző formákban és formákban fordul elő, az ezen a területen jártas nyomozó részletes vizsgálatára van szükség. A diagnózist a beteg által szolgáltatott információk, a vizsgáló vizuális és tapintási eredményei (szemüvegvizsgálat - hüvelybe helyezendő eszköz, mint a rákszűrés) és a hüvelybejárat ultrahangja alapján (perineális szonográfia) állapítják meg.

Részletesen megkülönböztetünk:

A méh süllyesztése (itt a méh mélyebbre megy, és szélsőséges esetekben teljesen a hüvely bejárata elé léphet)
Az elülső hüvelyfal leereszkedése (cystocele: itt az elülső hüvelyfal és a mögötte lévő hólyag mélyebbre esik, és részben érezhető ballonszerű kidudorodásként a hüvely bejáratában). A süllyesztés okától függően különbséget teszünk a következők között:
- A hüvely laterális rögzítésének hibája (laterális hiba, vontatási cystocele)
- Az elülső fal központi, tartó kötőszöveti rétegének hibája (központi hiba, pulzációs cystocele)
A hátsó hüvelyfal leereszkedése (itt a hátsó hüvelyfal ennek megfelelően kidudorodik, és a végbél kidudorodik)
Kombinációk
A hüvely prolapsusa a méh eltávolítása után

A bélürítési rendellenességek vagy a széklet inkontinencia esetén további proktológiai vizsgálat ajánlott, amelyet proctológusunk (a végbél betegségeiért felelős orvos) végez Dr. Görlich (Bürgerhospital Friedberg), akivel szoros kapcsolatban állunk.

Kezelési lehetőségek

Enyhe formák és megelőzés esetén a következő ajánlásokat adják:

Kerülje a nehéz emelést, kerülje a kemény székletürítést és a medencefenék gyakorlatait. A menopauza után a helyi hormonkrémek vagy kúpok beadása is hasznos. A Pessar terápiát általában ideiglenesen vagy olyan okok miatt alkalmazzák, amelyek a műtét ellen szólnak. A hüvelybe egy puha szilikon kockát vagy gyűrűt helyeznek, amely visszatartja az elszaporodott szerveket.

Tevékenységek akkor kell figyelembe venni, ha a süllyesztés zavarja a beteget, vagy tüneteket okoz. Korábban a szokásos eljárás a méh eltávolítása, valamint az elülső és a hátsó hüvelyfal összegyűjtése volt (hüvelyi plasztika néven ismert). Manapság csak a meglévő hibát próbáljuk kijavítani és elkerülni a felesleges, megelőző műveleteket.

Ha egyidejűleg inkontinencia is van, akkor először a depressziót korrigálják, majd várják a művelet kontinencire gyakorolt hatását. Bizonyos esetekben az inkontinencia eljárást (pl. DVT) néhány héttel később követik. Ezzel elkerülhetők a felesleges műtétek és a komplikációkkal járó túlkorrekciók és a posztoperatív panaszok.

Ha a végbélben van olyan probléma, amelyet műtéti úton kell korrigálni, akkor az eljárást általában a proktológussal együtt hajtják végre egy művelet során.

Hysterectomia, hasi, hüvelyi, laparoszkópos, esetleg a következő műtéti eljárások egy vagy többével kombinálva
Elülső és hátsó hüvelyi plasztika hálós betéttel vagy anélkül
Oldalsó hüvelyi rögzítés (Richardson OP)
Hüvely sacrospinalis rögzítés (OP Amreich-Richter szerint)
Hasi sacrocolopexy
Laparoszkópos méh vagy collum sacropexy
Hüvelyrögzítés William-Richardson szerint
Polipropilén hálók betétje

A hüvelyi hálóbetétek viszonylag új módszerek a süllyesztési műveletek során, amelyben műanyag hálókat (polipropilén) helyeznek be a természetes kötőszöveti struktúrák helyettesítésére, amelyek már nem elég stabilak (endopelvicus fascia). Ennek eredményeként alacsonyabb meghibásodási arány mellett nagyon jó eredmények érhetők el a süllyesztés utáni visszaesésekkel vagy kiterjedt hibákkal is.

megelőzés

jelentős súlyvesztés túlsúlyos betegeknél
rendszeres kismedencei gyakorlatok
A túlzott fizikai megterhelés elkerülése

A műtét előtti fogyás különösen ajánlott a túlsúlyos nők számára.

Mivel a méh süllyedését gyenge kötőszövet okozza, csak a tünet kezelhető. Tehát mindig fennáll annak a veszélye, hogy ismét csökkenhet. Ez a kockázat azonban csökkenthető a bemutatott megelőző intézkedésekkel.

Kapcsolatba lépni

Nőgyógyászati osztály
hivatal
Chaumontpatz 1
61231 Bad Nauheim, Németország