A méhtestrák diagnózisa DKG

Ha a méh rák (endometrium rák) gyanúja merül fel, az orvos megkezdi a szükséges vizsgálatokat. Segítségükkel tisztázható, hogy valóban rákról van-e szó, milyen típusú daganat van jelen és a betegség milyen mértékben fejlődött. A méhtestrák kimutatásának fontos vizsgálati lépései:

diagnózisa

  • Anamnézis és fizikális vizsgálat tüskével és tapintásos vizsgálat, Pap-teszt
  • Ultrahangvizsgálat (transzvaginális szonográfia)
  • Hysteroscopia
  • a méhnyak és a méh testének különálló kaparása (frakcionális kopás)

A diagnózis megerősítéséhez elengedhetetlen a szövet finomszövetű mikroszkópos vizsgálata.

Ha a méhnyálkahártya karcinómáját találják, további vizsgálatok következnek. Ezeknek mindenekelőtt azt kell megmutatniuk, hogy lánytumorok (áttétek) képződtek-e a test más részein. A hasban elterjedt daganatot és a nyirokcsomók érintettségét a műtét és az eltávolított szövet mikroszkópos felmérésével értékelik. ) a legalkalmasabbak.

Transzvaginális ultrahangvizsgálat (szonográfia)

A belső nemi szervek ultrahangvizsgálatát ultrahangos szonda segítségével végezzük, amelyet a hüvelybe helyezünk (transzvaginális szonográfia). Ezzel a módszerrel az orvos felmérheti a méh bélését és meghatározhatja a bélés vastagságát. Vérző posztmenopauzás nőknél 3 mm-nél nagyobb nyálkahártya-vastagság gyanús. Ezenkívül gyakran meghatározható, hogy egy rosszindulatú daganat milyen mélyen nőtt be a méh izomrétegébe, és hogy a petevezetékek vagy a petefészkek érintettek-e. A transzvaginális ultrahangvizsgálatot mindig elvégzik, ha méhrák gyanúja merül fel. Fájdalommentes és akárhányszor megismételhető, mivel nem teszi ki a beteget sugárzásnak.

Hysteroscopia

A méh tükrözésekor egy kis kamerával és fényforrással felszerelt szondát a hüvelyen és a méhnyakon át a méh üregébe tolnak. A nyálkahártya jobb áttekintése érdekében a folyadékokat általában a méhbe öblítik. A szövetmintákat gyanús területekről veszik (biopszia) és mikroszkóp alatt vizsgálják. Az endoszkópiát általában kaparással kombinálják.

A méhnyálkahártya kaparása (frakcionális kopás)

A méhnyak és a méhnyálkahártya szövetmintájának külön szövettani, mikroszkópos vizsgálata jelenleg a legbiztonságosabb módszer a méh testének rosszindulatú változásainak kimutatására. A szövetminták megszerzéséhez az érzéstelenítés alatt a méhet általában gondosan átkaparják a hüvelyen. A méhnyak nyálkahártya-részeit és a méh testét külön-külön kapjuk meg (frakcionált kopás vagy curettage) és megvizsgáljuk. Ezután a nyálkahártya fokozatosan újra felépül.

A szöveteltávolítás kombinálható hiszteroszkópiával. Ez lehetővé teszi, hogy gyanús területekről konkrét mintákat vegyen a kaparás előtt. Mindkét módszer kombinálásával a malignus daganatok nagyfokú biztonsággal diagnosztizálhatók.

Egyéb kutatási módszerek

A vérvizsgálatok információt nyújtanak a beteg általános állapotáról és az egyes szervek, például a vese és a máj működéséről. A teszt eredményei fontosak egy közelgő kezelés szempontjából.

A tumormarkerek meghatározása (olyan anyagok, amelyeket a daganatos sejtek egyre inkább képeznek): Egyes ráktípusok alkalmanként olyan tumormarkereket hoznak létre, amelyek aztán a vérben kimutathatók, például a CA 125 és a CEA. Ezek a tumormarkerek azonban nem minden betegnél emelkednek, és egészséges egyéneknél is meghaladhatják a normális tartományt. Ezért nem alkalmasak a rák szűrésére, és csak a diagnózis felállításában játszanak alárendelt szerepet. Elsősorban a kemoterápia lefolyásának nyomon követésére szolgálnak visszaesések esetén. A daganatjelzőket alkalmanként használják a követés során, mivel növekedésük visszaesésre utalhat. A daganatmarkerek a vizsgálatokon kívül általában nem játszanak szerepet a klinikai rutinban.

A hólyag- (cisztoszkópia) és a kolonoszkópiát (rektoszkópia) akkor végezzük, ha felmerül a gyanú, hogy a daganat már érintette a húgyhólyagot vagy a végbelet (végbél). Egy szondát a húgyhólyagon keresztül a hólyagba vagy a végbélnyíláson keresztül a végbélbe tolnak. Az orvos megnézheti a hólyagot vagy a bél belső falát, és szövetmintákat vehet gyanús területekről.

A mellkas röntgensugárzásával lánytumorokat (metasztázisokat) keresnek a tüdőben, valamint felmérik a szívet és a tüdőt egy műtét szempontjából. A vese és a húgyutak röntgenfelvétele csak akkor javallt, ha feltételezhető, hogy a daganat beléjük nőtt, vagy felkészült egy közelgő műtétre.

A felső hasi szervek ultrahangját elsősorban a májáttétek kizárására végzik.

Egyes esetekben, különösen kóros ultrahanglelet esetén, komputertomográfia (CT) és/vagy mágneses rezonancia képalkotás (= mágneses rezonancia képalkotás, MRT) ajánlott a daganat terjedésének vizsgálatára. A számítógépes tomográfia egy speciális röntgensugár-eljárás, amelynek során a testet rétegről-rétegre röntgenezik. A normál röntgentől eltérően a has keresztmetszetét mutatja. Metasztázisok (tumorlerakódások) keresésére szolgál. A mágneses rezonancia tomográfia lehetővé teszi a test rétegekben történő megjelenítését is. A folyamat azonban nem röntgensugarakat használ a kijelző számára, hanem mágneses mezőket. Ezeket a vizsgálatokat akkor végezzük, amikor a műtét nem lehetséges, és csak sugárterápiát kell végezni.

Dagad:
[1] Bizottság méh d. AGO e.V. (Szerk.): Interdiszciplináris S2k irányelvek az endometrium rák diagnosztizálásához és kezeléséhez, in: Útmutatások a méhnyakrákhoz, az endometrium rákhoz és a trophoblast tumorokhoz, W. Zuckschwerdt Verlag 2008, 73-126.

[2] Német Ráktársaság, dkg-web.gmbh (szerkesztő), nőgyógyászati ​​onkológiai betegtájékoztató, 2. kiadás, 2016

[3] E. Steiner, Endometrium carcinoma diagnosztikája és stádiumozása, Onkológus 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Utolsó tartalmi frissítés: 2018.03.19