A mellékvese daganatok képezik és tünetei egészségügyi portált jelentenek

A mellékvesék a test hormonális mirigyeinek részét képezik. Számos létfontosságú hormont termelnek. A mellékvese daganatai felesleges hormonokat (hormon-aktív daganatok) termelhetnek, és klinikai tünetekhez vezethetnek. A daganatok többsége azonban tünetmentes (hormon inaktív), és véletlenül fedezi fel a hasi ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia során (incidentaloma, a modern technológia betegsége).

képezik

A mellékvese daganatai gyakoriak, a populáció három százalékának vannak csomói a két mellékvese egyikében. Legtöbbje jóindulatú. A rosszindulatú mellékvese daganatok (adrenocorticalis carcinomák) ritkák.

Mellékvese: Anatómia és funkció

A két mellékvese (glandulae suprarenales) egyenként háromszög alakú vagy félhold alakú, és mindegyik a két vese felső pólusán helyezkedik el. A mellékvese körülbelül két hüvelyk hosszú, három hüvelyk széles és egy hüvelyk vastag. Bár mindkét szerv térben nagyon közel van, a mellékvesék és a vesék különböző funkciókat töltenek be: Míg a vese elsősorban a vér szűréséért és a vizelettermelésért felelős, a mellékvesék a hormonális mirigyek részét képezik. Számos létfontosságú hormont termelnek, ezért a test fő hormonális mirigyeinek részei.

Minden mellékvese a mellékvese velőből és a külső mellékvese kéregből áll:

  • ban,-ben Mellékvese velő a két hormon, az adrenalin és a noradrenalin képződik. Elsősorban stresszes helyzetekben szabadulnak fel, és például a vérnyomás és a pulzus emelkedését okozzák.
  • A Mellékvesekéreg három rétegből áll, amelyekben különböző hormonok/csoportok képződnek:
    • Glükokortikoidok: Ezek közé tartozik elsősorban a kortizol hormon, amelynek erős gyulladáscsökkentő hatása van.
    • Mineralokortikoidok: ide tartozik például az aldoszteron hormon, amely részt vesz a só és víz egyensúlyának szabályozásában.
    • Ketoszteroidok, azaz androgének (férfi nemi hormonok), ösztrogének (női nemi hormonok) és ezek prekurzorai.

A mellékvese hormonjai sokféle szervrendszert és anyagcsere folyamatot befolyásolnak.

Milyen típusú mellékvese daganatok vannak?

A mellékvese daganatok az egyik leggyakoribb daganat, az összes felnőtt körülbelül három százalékának van csomója a két mellékvese egyikében. A gyakoriság az életkor növekedésével nő. A mellékvese daganat (többnyire) képi diagnózisa után mindig a következő kérdésekre kell válaszolni:

  • A tumor hormon aktív vagy hormon inaktív?
  • A tumor jóindulatú vagy rosszindulatú?

Hormon aktív vagy hormon inaktív?

Más mellékvese daganatok fokozott hormontermeléshez vezetnek, "hormonaktívak". Attól függően, hogy melyik hormon termelődik feleslegben, különböző tünetek jelentkeznek (lásd alább).

Jóindulatú vagy rosszindulatú?

A daganat nem jelenti automatikusan a rákot; a mellékvese daganatok többsége jóindulatú. Általában ezek az úgynevezett adenomák (azaz a mirigyszövet túlnövekedése).

Rosszindulatú daganatok ritkán fordulnak elő a mellékvesében. Megkülönböztetik az áttéteket, azaz a daganatok más szervekből való terjedését és a mellékvese rosszindulatú daganatait. Ez utóbbi általában a mellékvese kéregének úgynevezett karcinóma (adrenokortikális karcinóma); millió emberenként körülbelül egy-két embernél fordul elő.

Milyen tünetek jelentkezhetnek mellékvese daganatok esetén?

Hormon inaktív daganatok maga a mellékvese nem okoz tüneteket. Csak akkor érhetnek el tüneteket (pl. Fájdalom, puffadás, hányinger), ha elérik egy bizonyos méretet és kiszorítják a szomszédos szerveket vagy struktúrákat.

Hormonaktív daganatok a mellékvese különböző klinikai képeket eredményez. A tünetek attól függenek, hogy a daganat a mellékvesekéreg vagy a mellékvese medulla sejtjeiből származik-e, és mely hormonok érintettek.

Pheochromocytoma

A feokromocitóma a mellékvese medulla daganata, és 100 000 emberre körülbelül egy-kettőnél fordul elő. Leginkább jóindulatú. A feokromocitóma az stressz hormonok, az adrenalin és a noradrenalin ellenőrizetlen, fokozott termeléséhez vezet. A lehetséges tünetek:

  • tartós vagy magas vérnyomásos epizódok,
  • Fejfájás, szédülés,
  • Izzadás,
  • Szívdobogás vagy szívritmuszavar,
  • Remeg
  • Diabetes mellitus,
  • Fogyás
  • Idegesség, szorongás,
  • Angina pectoris.

A fejfájás, a szívdobogás és az izzadás tünetegyüttese gyakran jelzi a diagnózist. Ugyancsak jellemző a magas vérnyomás, amelyet gyógyszerekkel alig lehet beállítani. A vérnyomás spurtokban elérheti a 200 Hgmm feletti értékeket. Ritka esetekben a feokromocitóma is tünetmentes maradhat.

A feokromocitoma a mellékvesén kívül is előfordulhat: A mellékvese medullához hasonlóan az úgynevezett határzsinór a szimpatikus idegrendszer sejtjeiből áll, és a gerincvel párhuzamosan fut a nyaktól a medencéig. Egy feokromocitóma is kialakulhat ott, amelyet aztán egynek neveznek mellékvese-feokromocitóma vagy paraganglioma. Ez a feokromocitómában szenvedő felnőttek körülbelül tíz százalékában és a gyermekek 35 százalékában fordul elő. Ez az adrenalin és a noradrenalin megnövekedett termeléséhez és az említett tünetekhez is vezet.

A mellékvese kéreg aldoszteront termelő daganata (Conn adenoma)

Az úgynevezett Conn adenoma a mellékvesekéreg jóindulatú daganata, amely az aldoszteron hormon túltermelését mutatja. Az aldoszteron részt vesz a vesék vízháztartásának szabályozásában; növeli a kálium kiválasztását, csökkenti a víz kiválasztását és összességében vérnyomásnövelő hatású. Az aldoszteron túltermelése rosszul kontrollálható, tartósan magas vérnyomással, fejfájással, szédüléssel és káliumhiánnyal jár. Egyéb lehetséges tünetek: izomgyengeség, izomgörcsök vagy fokozott szomjúság. Az egyik úgynevezett Conn-szindrómáról vagy primer (hiper) aldoszteronizmusról beszél.

A Conn-szindróma a magas vérnyomás egyik leggyakoribb oka. De a Conn-szindrómát nem mindig daganat okozza; Az esetek körülbelül egyharmadában az aldoszteron túltermelését a mindkét oldalon megnagyobbodott mellékvese kéreg okozza (mellékvese hiperplázia).

Mellékvese kéreg tumor, amely kortizolt termel

A mellékvese kéreg ezen daganatai a kortizol hormon termelésének növekedéséhez vezetnek (hiperkortizolizmus). Főleg jóindulatúak (Cushing-féle adenoma). A rosszindulatú mellékvese-karcinómák ritkán mutatják túl a kortizol túltermelését.

A túlzott kortizoltermelés az úgynevezett Cushing-szindrómához vezet, amely klinikai kép sokféle módon nyilvánul meg. A lehetséges tünetek a következők:

  • súlyos súlygyarapodás a has és a mellkas tipikus zsíreloszlásával (törzs elhízás),
  • kerek "telihold arca", vastag "bika nyaka",
  • Izomveszteség vékony karokkal és lábakkal,
  • vöröses striák a hason (hasonlóak a "striákhoz"),
  • Diabetes mellitus,
  • pattanás,
  • magas vérnyomás,
  • megnövekedett testszőrzet (hirsutizmus),
  • Csontritkulás is
  • mentális zavarok.

A mellékvese kéregének daganatai nem az egyetlen lehetséges okok a megnövekedett kortizol-koncentrációknak (hiperkortizolizmus). Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) vagy a hasnyálmirigy daganatai vagy a glükokortikoidok hosszantartó alkalmazása a terápia során "Cushing-szindrómát" eredményezhet.

Mellékvese-karcinóma

A mellékvese leggyakoribb rosszindulatú daganata a mellékvese-karcinóma (mellékvese-karcinóma). Ez a rosszindulatú daganat túlnyomórészt hormon inaktív, de lehet hormonaktív is, és ezáltal kiválthatja a hormon túltermelésével járó összes tünetet. Az érintett betegek ezért a Cushing-szindróma tüneteiben vagy a nemi hormonok feleslegében szenvedhetnek. Ez észrevehető például a megnövekedett testszőrzet, a nők kopaszodása és elmélyülése vagy a férfiak mellnövekedése révén.

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve: 2018.11.27
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Bruno Niederle A szakértők csoportjába