A meniszkusz - átadja az erőt a combtól a sípcsontig
A meniszkusz egy korong alakú porc, amely az emberi térdízületben helyezkedik el. Többek között az ízület súrlódásának csökkentését szolgálja.
anatómia
A meniszkusz (meniscus articularis) korong alakú ízületi test. Az emberi térdízületben helyezkedik el, a combcsont (combcsont) és az állcsont (sípcsont) között, és egyfajta pufferként szolgál a csontok között.
Minden térdízületnek van egy külső meniszkusza és egy belső meniszkusza. A meniszkusz egyik legfontosabb eleme a rugalmas rost porc, amely képes alkalmazkodni az ízület mozgásaihoz.
A Belső meniszkusz (meniscus medialis) C vagy félhold alakú, és szilárdan összeolvad a belső szalaggal és az ízületi kapszulával. Ennek azonban hátránya, hogy a belső meniszkusz kevésbé mozgékony, mint a külső meniszkusz, ezért hajlamosabb esési sérülésekre. Külső forgatással terhelés van a belső meniszkuszon, belső forgatással viszont megkönnyebbülés.
Rugalmasabb, mint a belső meniszkusz Külső meniszkusz (meniscus lateralis), mert csak részlegesen összeolvad az ízületi kapszulával. Ez azért fontos, mert a meniscusokra azért van szükség, hogy az egyenes sípcsontnak megfelelő kerek combcsont mindig megfelelő csatlakozóaljzattal legyen ellátva.
Ezenkívül a meniscik fontos szerepet játszanak, ha a térd erősen megterhelődik, mert felelősek a nyomás egyenletes eloszlásáért. Rugalmasságuknak köszönhetően kompenzálni tudják a térdre ható terheléseket. Míg a külső meniszkusz belső rotációval terhelt, a külső forgatással megkönnyebbülés tapasztalható.
A meniszkusz három részre oszlik. Utal valamire:
- az elülső kürt (elülső rész)
- a pars intermedia (középső rész)
- a hátsó kürt (hátsó rész)
funkció
A meniszkusz egyfajta szolgál Lengéscsillapítók, az erő átadásával a combtól a sípcsontig (alsó lábszár). Ezt garantálja a nagy rugalmasság.
Ezenkívül biztosítja, hogy a kerek combcsont (combgörgő) és a sípcsont fennsíkja (tibiális plató) közötti rés kitöltődjön. A meniszkusz ekkor képes alkalmazkodni a mozgásokhoz.
Neki is van stabilizáló funkció oldalválasztóként és biztosítja az ízületi folyadék jobb eloszlását. Stabilizáló funkciót tulajdonítanak a meniszkusz hátsó szarvának; megakadályozza a sípcsont fejének csúszását. A stabilitást tovább növeli a Az érintkezési terület bővítése létre, amelyet a comb és az alsó láb összekapcsolása garantál.
A meniszkusz sérülései
A meniszkusz sérülések különösen gyakoriak a sportolók vagy bizonyos szakmai csoportok, például burkolók körében. Különösen nagy a meniszkusz sérülések kockázata olyan sportokban, mint:
Kopás jelei
A meniszkusz károsodása fokozott stresszt okoz az ízületi porcnál, és ezáltal gyorsabb kopáshoz vezet. A meniszkusz károsodásának okai sokfélék. Nagyjából meg lehet különböztetni a kopás és a sérülések által okozott károkat.
A térdnek az egész életen át tartó különféle feszültségei természetes kopáshoz vezetnek. Különösen a külső meniszkusz idővel kap kis könnyeket, de ezek általában nem okoznak kellemetlenségeket.
A tünetek csak nagyobb repedéseknél jelentkeznek. Sportsérülések, például a térd elfordítása vagy elmozdulása, a meniszkuszt is elszakíthatják.
Tünetek és terápia
A meniszkusz sérülésének legkézenfekvőbb jele a térdízület fájdalma. A fájdalom pontos lokalizálása azonban gyakran nem lehetséges. Ha a sérült meniszkusz részei beszorulnak, mozgáskorlátozások és eltömődések léphetnek fel a térdízületben.
A diagnózis megerősítése után a terápiát általában artroszkópia segítségével hajtják végre. Ebben a térdízületi tükrözésben a meniszkusz sérült részeit eltávolítják.
Korábban a sérült meniszkuszt gyakran teljesen eltávolították. Ezt azonban manapság elkerülik, mivel az oszteoartritisz kockázata drámaian megnő, ha a meniszkuszt teljesen eltávolították.
A meniszkusz porcként ül a térdben, és ott korong alakú réteget képez. A mozgás közbeni állandó megterhelés miatt az életkor természetes kopással jár. Elvileg lehetséges a károk részleges helyreállítása egy közös tükörrel, egy úgynevezett "artroszkópiával". Ezt az orvostudományban "meniscus debridement" -nek nevezik.
A kiürítéssel az elhalt vagy hibás szövetet teljesen eltávolítják, így a sebágy tiszta és nem képződik fertőzés. Egy jelenlegi tanulmány azonban azt mutatja, hogy egy ilyen felújítás kevéssé használható, ha a meniszkusz az életkor előrehaladtával "csak" mutatja a kopás jeleit. Az érintettek tehát megmenthetik magukat a beavatkozás kockázatából.
A mostani tanulmány hét régebbi tanulmányt értékelt metaanalízisként. Összesen 805 beteg adatai álltak rendelkezésre. Mindegyikük középkorú volt, és az MR-n csak enyhe kopásnyomok voltak.
A veszélyek nagyobbak, mint a művelet megkönnyebbülése
A műtét néhány betegnél rövid távon enyhítette a tüneteket, de ez nem volt tartós. Még az is kiderült, hogy a műtétnek semmilyen előnye nincs a mozgással végzett konzervatív terápiával szemben.
A hét vizsgálatból ötben a betegeket hat hónapig követték nyomon, és összesen 794 résztvevőnél a meniszkusz eltávolítása nem hozott tartós hasznot. A betegek közül 344-en még rövid távú fájdalomcsillapítást sem tapasztaltak.
Ezenkívül a térd artroszkópiája mindig különféle kockázatoknak teszi ki Önt, amelyek a meta-tanulmány szerint ma már nincsenek kapcsolatban az előnyökkel. A kutatók ezért arra kérik Önt, hogy tartózkodjon a műtéttől, ha viselője normális. Ésszerűbb a nyirokelvezetés és a fizioterápia.
Hírek 2014.12.09-től
Azok, akik ma térdfájdalommal fordulnak orvoshoz vagy ortopéd sebészhez, gyakran nemcsak birkóznak, hanem mágneses rezonancia tomográffal (MRI) is megvizsgálják őket. Egy új tanulmány most azt mutatja, hogy ez a további MRI-vizsgálat általában több költséget jelent, mint hasznot.
Az MRI csak akkor a legjobb választás, ha a gyanú felmerül a traumás meniszkusz könnyekben. Degeneratív repedések esetén azonban a hagyományos vizsgálat költséghatékonyabbnak bizonyult.
A helytelen diagnózis hosszabb terápiához vezet
A tanulmány azt is bírálta, hogy az MRT-vizsgálatok kétszer olyan gyakran vezetnek felesleges műveletekhez, mint a hagyományos vizsgálatok. A további MRI-diagnózisok több hamis-negatív esetet is eredményeztek, amelyekben helytelen diagnózist állítottak fel, ami hosszabb terápia időtartamához és így nagyobb fájdalomhoz vezetett.
Csak az Egyesült Államokban, ahol a vizsgálatot végezték, az egészségügyi rendszer évente mintegy 5 milliárd dollárt spórolhat meg, ha az MR-vizsgálatokat csak akkor végeznék, ha konkrét gyanú merülne fel, és az ortopédia egyébként egyre inkább a hagyományos vizsgálati stratégiára támaszkodna.
Hírek 2014. december 23-tól
A meniszkuláris sérülések hirtelen vagy az évekig tartó kopás következtében jelentkezhetnek. Amint a térd fáj, amikor mozog, egy ortopéd sebésznek tisztáznia kell az okát. Mivel a következményes károsodás csak azonnali kezeléssel kerülhető el.
Fiatalabb embereknél a meniszkusz sérülései általában balesetből származnak. Gyakran elég egyetlen rossz mozdulat - és a porc elszakad. A helyzettől függően az orvos különbséget tesz a belső és a külső meniszkusz között, amelyek két félhold alakú pufferként védik a térdízületet a kopogásoktól. Túlterhelés esetén a szöveti struktúrák elszakadnak és utat nyitnak az osteoarthritis előtt.
A meniszkusz sérülésének kezelési lehetőségei
A fájdalom mellett ezért az ízület védelme a legfontosabb javallat a terápiában. A csont progresszív pusztulásának megakadályozása érdekében a könnyet fel kell varrni. Ha ez nem lehetséges, a sérült porcrészeket műtéti úton eltávolítják. Ritka esetekben azonban a sebész már nem tud segíteni. Ezután gyógyszereket és fizioterápiát alkalmaznak a fájdalom kontrollálhatóvá tételére.
A gyógyulás a meniszkusz részleges eltávolítása után gyors. Csak néhány nappal az eljárás után a térd újra használható. A meniszkusz varrattal könnyebben elérhető a hosszú távú és teljes ellenálló képesség. Ehhez az érintettnek türelmesebbnek kell lennie: a műtét után a gyalogos segédeszközök kötelezőek. A további gyógytorna felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot, mivel serkenti a vérkeringést és a nyirokelvezetést. A betegeknek legalább hat hétig kell eltelniük, mielőtt újra alkalmasak lennének.
Hírek 2014.02.21
Meniscus zúzódás
Egy meglehetősen ártalmatlan sérülés a meniszkusz zúzódás, amely konzervatív kezeléssel és három hetes szünettel orvosolható.
Meniszkusz szakadás
Másrészt a meniszkusz szakadása (meniszkusz szakadás) súlyosabb, és különösen a belső meniszkusz érintett. A repedést leginkább csavarodó és leeső sérülések okozzák.
Ez vízszintes, hosszanti vagy keresztirányú repedésekhez vezethet. Mivel a meniszkusznak nincsenek idegei, sérülés esetén sem fáj, de a meniszkusz szakadt részei fájdalmas irritációt okozhatnak az ízületi tokban, duzzanatot és a térd folyadékgyülemét okozhatják.
6. ábra különböző meniszkusz szakadások
Terápiás módszerek
Ezenkívül a térd szalagjait gyakran érinti meniszkusz szakadás. Míg a kisebb meniszkusz könnyek konzervatív módon kezelhetők, a nagyobb meniszkusz könnyek sebészeti beavatkozást, artroszkópiát igényelnek. Utána a Több hetes segélyszünet kívánt.
A meniszkusz egy kis porcdarab, amely a térdben helyezkedik el, és mindenekelőtt az életkor növekedésével válik problémává. De a sportbalesetek vagy az elhízás túlzott kopáshoz is vezethet a szerkezeten, és amint egy gyenge pont túl hangsúlyos, repedés léphet fel. Ez a meniszkusz szakadás gyakran nagyon fájdalmas, ezért a legtöbb érintett ember azonnal orvoshoz fordul.
Általában egy műveletet hajtanak végre
Amint kiderül, honnan erednek a hirtelen térdproblémák, sok orvos utal a sebészre, és a sebész állítólag egy műtét során kijavítja a károkat. Ehhez nem az összes porcot távolítják el, hanem csak azokat a darabokat, amelyek a könnyről jöttek le. Eltávolítják őket, és ha lehetséges, a fennmaradó porcot stabilizálják.
Megteheti művelet nélkül?
De egy jelenlegi tanulmány azt sugallja, hogy a hagyományos orvoslás ebben a kérdésben túl gyorsan alkalmazza a szikét. Úgy tűnik, hogy a meniszkusz minden szakadása nem igényel azonnali műtétet.
Új tanulmány
A tanulmány azt kívánta összehasonlítani, hogy a műtét mennyire hasznos a gyógytornász fizikoterápiájához képest. Mindenekelőtt a fájdalom csökkenése és ezáltal a mobilitás növekedése volt az előtérben. Ebből a célból 146 érintett 35 és 65 év közötti beteget dolgoztak fel.
Így tették
Mindegyiküknek elvégezték a térd artroszkópiáját a szakadás súlyosságának felmérésére. Ezen műtét során a sérült porcszövetet 70 páciensről távolították el. A többi 76 betegnél nem tettek semmit. A műtét után nem mondták meg nekik, hogy valóban műtöttek-e, vagy a vizsgálat maradt.
Érdekes eredmény
Tizenkét hónap elteltével a betegeket ismét megvizsgálták. A panaszok mindkét csoportban nullától tízig terjedő skálán hasonlíthatók össze. A vizsgálat előtt mindannyian átlagoltak hat pontot. Most három pontot értek el. A műtét ezért nem volt jobb a terapeuta kezelésénél.
Hírek 2014. január 16-tól
A meniszkusz könnyek az egyik leggyakoribb sportsérülés fiatalabb embereknél.
kockázati csoportok
Különösen veszélyeztetettek azok a sportolók, akik sok hirtelen irányváltással labdajátékot űznek, például focit, kézilabdát vagy kosárlabdát.
Míg az ellenféllel bekövetkező balesetek, elesések vagy ütközések hirtelen meniszkusz-szakadáshoz vezethetnek, addig idősebb embereknél a meniszkusz sokéves várakozás után gyakran váratlanul szakad, például lépcsőn mászva vagy kuporodva.
Gyors kezelés
A meniszkusz sérüléseit orvosnak haladéktalanul kezelnie kell, hogy elkerülje a térd hosszú távú károsodását. A két meniscus a felső és az alsó láb közötti porcból áll, amelyek a térd lengéscsillapítójaként működnek, és így védik az ízületet.
Ha a meniszkusz megsérült, már nem tudja ellátni védő funkcióját. Az eredmény fájdalmas térdízületi osteoarthritis.
Hirtelen könnyek esetén a meniszkusz általában újra varrható. Részleges eltávolítás is lehetséges.
fizikoterápia
Azonban, ha a meniszkusz éveken át tartó kopás miatt súlyosan károsodik, egy ilyen művelet általában már nem hasznos. A gyógyszeres kezelés és a fizioterápia átmenetileg enyhítheti a fájdalmat, de végül nincs megkerülve a mesterséges térdízület.
Hírek 2014.12.02-tól
A meniszkuszon végzett műveleteket régóta tiszta rutinműveleteknek tekintik. Sajnos azonban nagyon gyakran kiderül, hogy pontosan egy ilyen művelet során hibák lépnek fel, amelyek később a térd további károsodásához vezethetnek.
Csak a professzor Toft térdközpontjában a műveletek mintegy 70% -a úgynevezett utóművelet, amelyet azonban mindenképpen el lehetne kerülni. A meniszkusz, amely a térd porckorong részeként működik, egyfajta lengéscsillapítóként működik, és védelmet nyújt az ízületi porc számára is. A kopás vagy sérülések, például sportolás esetén, nagyon fájdalmas repedésekhez, zúzódásokhoz vagy könnyekhez vezethetnek.
Ha meniszkusz műtétre van szükség, akkor a legjobb, ha tapasztalt ortopéd sebészhez fordul
Mivel ez a meniszkusz sérülés nemcsak rendkívül fájdalmas, de a porc további károsodását is okozhatja, a legtöbb esetben elkerülhetetlen a műtét. A Németországban zajló, mintegy 300 000 meniszkuszműtét miatt az ortopéd orvosok számára végzett művelet valójában rutinszerű műveletnek tűnik. A tapasztalatnak és a tudásnak nagy szerepe van egy ilyen műtétben, ezért a legjobb, ha egy tapasztalt ortopéd sebész kezébe adja magát (legalább 3000 műveletet végez).
A műtétek videofelvételei néha elősegíthetik a beteget abban, hogy hibát észlelhessen. Ezeket a műtéteket jelenleg járóbeteg-alapon és minimálisan invazív módszerrel kínálják számos ortopédiai gyakorlatban, és általában a megfelelő klinikákon.
Hírek 2009.06.26-tól
A meniszkusz sérülései nem ritkák, különösen azoknál a sportolóknál, akik tartósan, sőt helytelenül megterhelik a térdízületüket. De a térdízület hirtelen elforduló mozgása vagy ugrása a térdízület "lengéscsillapítójában" is kis repedésekhez vezethet.
Miután a meniszkusz megsérült, a legkisebb megterheléssel is elszakadhat. Gyakran, de nem mindig, utána térdfájdalom jelentkezik, amelyet nem maga a meniszkusz okoz, mivel nincsenek idegei, inkább kis porcszálak vagy részecskék, amelyek letépnek és megtelepednek az ízületi térben, ahol Blokkolja a térdízületet. Az ízület védelme érdekében a test több folyadékot halmoz fel ott.
Az ultrahang vagy a mágneses rezonancia képalkotás segítségével az orvosok megismerhetik, mi okozza a fájdalmat. Általános szabály, hogy az ortopéd sebész kezdetben konzervatív terápiával kezeli a tüneteket, amelyben fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint fizioterápiát írnak elő. Ha a terápia nem működik, tehát ha a fájdalom továbbra is fennáll, műtétet kell végrehajtani. A sérült meniszkusz szövetet vagy eltávolítják, vagy varrják, így újra együtt nő, és a térdízület puffere megtartható.
Hírek 2012.03.14
A legtöbb orvos javasolja az ízület védelmét a meniszkusz műtét után. A betegeknek kerülniük kell a nagy súlyterhelést és a hajlítási szögeket. Houstoni kutatók szerint ezek a korlátozások értelmetlenek.
Egy teszt során különféle forgatókönyvek alapján tesztelték a térd rugalmasságát és mozgékonyságát. Eredmény: Ha a meniscust műtéti úton varrták össze, a kocogás és a guggolás nem okozhat kárt.
A varrat merevebbé teszi a porcszálas hálót, így kissé eltérő mozgást végez, de összességében megközelítőleg ugyanolyan stabilitást és rugalmasságot ér el, mint egy ép meniszkusz.
Hírek 2013.08.26-tól
Korong meniszkusz
Veleszületett rendellenesség van a lemez meniszkuszában. Az egyik meniszki korong alakú és nagyobb. A külső meniszkusz általában érintett.
A porckorong meniszkusz képes ellenállni a nagy nyomóerőnek is, de túlsúlyossá válik, hogy tapadjon az ízület felületére. Hosszú távon ez ízületi kopáshoz vezet, amelyet panaszok esetén műtéti úton kezelnek.