A menopauza hormonális kezelése 2016-ban - Swiss Medical Review

összefoglaló

Bevezetés

A menopauza hormonterápia (THM) a leghatékonyabb kezelés az ösztrogénhiányhoz kapcsolódó tünetek enyhítésére. 2016-ban továbbra is első vonalbeli kezelésként ajánlott, amikor ezek a tünetek az életminőség romlásához vezetnek. A THM-et a legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózis mellett kell előírni, és ellenőrizni kell a kezelés ellenjavallatának hiányát.

swiss

A THM-t 2002-ig széles körben írták fel a klimaxos szindróma és az oszteoporózis kezelésének részeként. A Womens 'Health Initiative (WHI) adatai megkérdőjelezték a THM állítólagos előnyeit azáltal, hogy kimutatták a szívinfarktus megnövekedett relatív kockázatát, különösen a kezelés első évében. 1 Azóta ennek a tanulmánynak az egymást követő újraelemzése kimutatta, hogy a kezelt nőknél a megnövekedett szívroham-kockázat csak azoknál volt szignifikáns, akiknél a menopauza kezdete után több mint 20 évvel kezdődött az MHR. Ezzel szemben ez a kockázat nem nőtt, sőt egyes alcsoportokban csökkent, amikor az MRT-t a menopauza első 10 évében elkezdték. Ezek az adatok tehát a HRT "terápiás lehetőségeinek" koncepciójának kidolgozásához vezettek az 50 és 60 év közötti nők számára, valamint ajánlásokhoz, hogy ne kezdjék el a HRT-t a posztmenopauzás fázis első 10 évén túl.

Mit kell tenni a menopauza hormonális kezelésének előírása előtt ?

A THM-ekre vonatkozó előírásoknak orvosi javallaton kell alapulniuk, és az ösztrogénhiánnyal, az életminőséggel és a beteg általános egészségi állapotával kapcsolatos tünetek javítására kell irányulniuk. A vényköteles orvosi vizsgálat során ezért a HRT előny/kockázat egyensúlyának értékelésére fogunk összpontosítani az egyéni helyzetben. A páciens előzményei ellenőrzik a kezelés ellenjavallatának hiányát, és felmérik a szív- és érrendszeri betegségek, az oszteoporózis és a tromboembólia kockázati tényezőit. A klimaxos tünetek mindennapi életben jelentkező hatása fizikai, pszichológiai és szexuális szinten célzott kérdőívek segítségével értékelhető (például a menopauza minősítési skála - MRS) 2, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy a tünetek súlyosságát standardizált módon becsülje meg. klímaváltozás, az evolúció idővel és a THM hatékonysága.