A menopauza hormonális változásai; Klimaxos menopauza; K; rper; Nemiség; t;

A menopauza kezdetéig a hormonok finoman szabályozott kölcsönhatása biztosítja a test olyan ciklusát, amely havi ritmusban készíti fel a női testet a petesejt megtermékenyítésére és a méhbe történő beültetésére.

Háttér: Nemi hormonok és termékenység a nő életének különböző szakaszaiban

Pubertás kortól kezdve az úgynevezett tüszők (tüszők) egy vagy több megtermékenyíthető petesejtje érik a petefészkekben (petefészkek, nemi mirigyek) minden ciklusban, amely általában 25-35 napig tart. A legnagyobb tüszőrepedés (ovuláció) a ciklus közepe táján történik, és a petesejtet a petevezetékbe öblítik, és a finom fimbrialis szőrszálak áramló mozgásával a méh felé mozdítják. Ugyanakkor a méh nyálkahártyája felkészül a megtermékenyített petesejt beültetésére. Ha a petesejt nem ülteti be magát, vagy elpusztul, a méh nyálkahártyája leválik és menstruációs vérzés lép fel. Új ciklus kezdődik.

A legfontosabb női nemi hormonok az ösztrogének és a progeszteron, amelyek főleg a petefészkekben, de kis mennyiségben a mellékvesekéregben, a zsírban és más szövetekben is termelődnek. Ezenkívül a hím hormonok, az androgének a pubertás után a petefészkekben és a mellékvesekéregben is kialakulnak. Ezek közül a legfontosabb a tesztoszteron. Az ösztrogén és a progeszteron termelésének folyamatát, valamint a petefészek petesejtjeinek érését magasabb szintű hormonszabályozó központok, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) stimulálják. Ez az úgynevezett gonadotropinokon keresztül történik, amelyek szintén hormonok, amelyek csak az ivarmirigyeken működnek.

A nők petefészkében rögzített és ezért véges számú tüsző van. A nemi érés során a petefészkekben lévő petesejtek szinte teljesen felhasználásra kerülnek. Ha egy lány születésekor legfeljebb 400 000 életképes petesejt van a petefészkében, akkor a menopauza idejére ezt az ellátást fel fogják használni. Mivel a petefészkekben egyre kevesebb tüsző érik meg, vagy reakciókészségük csökken, megváltozik a hormonális szabályozó hurok. Ennek eredményeként az ovuláció és a sárgatest fázis egyre inkább hiányzik. A sárgatest hormon termelése és felszabadulása a ciklus második felében csökken, míg végül az ösztrogén termelése a petefészkekben szintén leáll. Még mindig kis mennyiségű ösztrogén termelődik a mellékvese kéregében és a zsírszövetben. A posztmenopauza vége felé, körülbelül 15 évvel annak megkezdése után a gonadotropinok termelése az agyalapi mirigyben is csökken.

Ösztrogén dominancia a perimenopauzában

A menopauzát általában menstruációs rendellenességek jelentik, például a ciklus lerövidülése vagy a szabálytalan vérzési intervallumok. Az élet ezen szakaszában lévő nőknél az ovuláció egyre szabálytalanabbá válik, és vannak ovulációval és anélkül is ciklusok. Ez utóbbi fokozza a menopauza közelségét. A ciklus hossza és a vérzés időtartama is gyakran változik. Míg a korai perimenopauza ciklusai legfeljebb hét nap eltéréseket mutatnak az előző ciklushosszaktól, addig a hiányzó menstruációs időszakok (amenorrhoea) ≥ 60 napos fázisai jellemzőek a késői perimenopauzára.

A termékeny évek során az agyalapi mirigy kontrollhormonjainak (LH és FSH) által stimulált havonta érő tüszők megnövekedett mennyiségű ösztrogén-hormont termelnek. A ciklus első felében az ösztrogénszint emelkedik, míg az ovuláció után, a ciklus második felében a petefészekben nő a progeszteron termelése (luteális fázis).

A perimenopauzára a petefészek működésének csökkenése (petefészek funkció) jellemző. Amint a fárasztó petefészkek kevésbé reagálnak a kontroll hormonokra, fokozottan felszabadul a follikulus-stimuláló hormon (FSH). Ennek eredményeként a tüsző érése és ezáltal az ösztrogén képződése ismét erősen stimulálódik ezekben a ciklusokban. Különösen ez most magasabb ösztrogénszintet eredményez a ciklus 3. hetétől kezdve. A gestagen- vagy progeszteronszint viszont ebben a ciklusfázisban csak kismértékben emelkedik, így progeszteronhiány is van. Az ösztrogénnek ezt a relatív feleslegét ösztrogén-dominanciának is nevezik, annak kifejezésére, hogy az ösztrogén ebben a helyzetben meghatározó szerepet játszik a szervezetben, mivel a szabályozó progeszteron csak kisebb arányban van jelen.

Az ösztrogén dominancia következtében a nők a mell második részében erős feszültségérzetet (mastodynia) tapasztalhatnak a ciklus második felében, és fokozódhatnak a menstruációs vérzések (hypermenorrhoea), amelyek kismedencei fájdalommal és előzetes vérzéssel járhatnak. Az ösztrogénszint nagyon magasról nagyon alacsonyra csökkenése néhány napon belül hőhullámokat (vazomotoros tüneteket) okozhat a nőkben, mielőtt a vérkeringés újra elkezdődne.

Ösztrogénhiány menopauzával

Fokozatosan fogy a stimulálható tüszők száma a petefészkekben (petefészkekben), és egy bizonyos ponton ez a szövet elhasználódik. A petefészkek, amelyek egyre jobban csökkentik aktivitásukat, végül teljesen leállítják a női hormonok termelését. Nincs ciklus vagy menstruációs periódus. Ösztrogénhiányos tünetek jelentkezhetnek. Ha hetek vagy hónapok óta nincs menstruációs periódus, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a petefészkek már nem aktívak. Csak akkor feltételezhetjük, hogy elérte a menopauzát, ha már egy éve nincs több menstruációs vérzés.

Amíg a petefészkek még mindig fennmaradó funkcióval rendelkeznek, az esetlegesen erősen ingadozó petefészek-aktivitás az ösztrogénhiány változó tüneteivel járhat (időszakos). A kapcsolódó tünetek ezért ismétlődhetnek megszakításokkal (és bonyolíthatják a hatékony terápiát).

Seifert-Klauss V., A hormonok és a hormonpótló terápia modern ideje, Frauenarzt 56 (2015) 6. sz.

Technikai támogatás: Dr. Christian Albring