A metabolikus szindróma diagnosztizálása gyermekeknél
Gyógyszer 2017.11.11. Lz
Az elhízás, a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia és a zavart lipid anyagcsere a metabolikus szindróma négy jellemzője, amely egyre gyakrabban érinti a gyermekeket. Fontos a korai diagnózis.
Az elhízás a metabolikus szindróma | JENS/Fotolia
Annak érdekében, hogy a megfelelő terápiás intézkedéseket a lehető leghamarabb elkezdhessük, fontos az érintett gyermekek időben történő azonosítása és megbízható diagnózis felállítása. Hosszú ideig azonban hiányoztak a megfelelő referenciaértékek, amelyekkel a gyermekorvosok eligazodnának. Új referenciarendszerrel a BIPS pontosan megszünteti ezt a rést. Ezenkívül a BIPS kifejlesztett egy webalapú online eszközt, amely támogatja a gyermekorvosokat a metabolikus szindróma diagnosztizálásában.
A gyermekkori túlsúly és az elhízás az elmúlt évtizedekben drámai módon növekedett Európában és az egész világon. Az egészségügyi következmények - különösen a későbbi felnőttkorban - jelentősek lehetnek. Például a túlsúly a fő kockázati tényező többek között a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából.
A metabolikus szindróma
Az elhízás általában csak egy hosszú, sok éven át tartó ok-okozati lánc kezdete, amely cukorbetegséggel vagy szívrohammal zárulhat. Különösen a szervek közötti hasüregben tárolt zsírszövet (intraabdominális zsír, vagy: zsigeri zsír) kedvez az úgynevezett metabolikus szindróma kialakulásának - olyan klinikai kép, amelyben több tünet jelentkezik egyszerre, különböző mértékben.
A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) a metabolikus szindrómát a következő négy fő tünet alapján határozza meg:
- Túlsúly (elhízás) hasi zsíreloszlással
- Diszlipidémia (a lipid-anyagcsere rendellenessége)
- Inzulinrezisztencia
- magas vérnyomás
Ezzel a definícióval világossá válik, hogy csak a kissé túlsúlyos nem feltétlenül indítja el a szülők riasztó harangját. Ha azonban három vagy akár négy komponens meghaladja a bizonyos határértékeket, akkor metabolikus szindróma lép fel, ennek megfelelő sürgős cselekvési igénygel.
A magas testtömeg-index (BMI) még veszélyesebb, mint azt korábban gondolták: a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata a testsúly növekedésével nő. Túlsúlyos embereknél kétszer olyan magas, mint a normál BMI-vel rendelkezőknél.
És pontosan ezekkel a határértékekkel eddig nagy a bizonytalanság. Az IDF meghatározása mellett vannak olyanok is, amelyek különböznek egymástól, és így különböző eredményekhez vezetnek a metabolikus szindróma diagnosztizálásában. Ezenkívül az IDF közös meghatározása a felnőttekre gyűjtött adatokból származik. Ezeket azonban nem lehet egyszerűen „kicsinyíteni” a gyermekekre, mivel a testméret és arányok - és ezáltal a zsíreloszlás is - a gyermek fejlődése során jelentősen megváltoznak. Ezenkívül a pubertás és a kapcsolódó hormonális egyensúly változásai erősen befolyásolják például az inzulinérzékenységet. Végül, de nem utolsósorban: A nagyon fiatalok számára való korlátozott átvihetőség miatt a Nemzetközi Diabétesz Szövetség azt javasolja, hogy a metabolikus szindrómát ne diagnosztizálják 10 év alatti gyermekeknél. A 6 évesnél fiatalabb gyermekeket az adatok elégtelensége miatt teljesen eltávolították a definícióból.
Javítás az IDEFICS tanulmány adataival
E számos bizonytalanság és korlátozás orvoslása érdekében a BIPS kutatói egy teljesen új, rugalmas referenciarendszert fejlesztettek ki az IDEFICS tanulmány adatain alapulva. Az IDEFICS tanulmány (az étrendből és életmódból fakadó egészségkárosító hatások azonosítása és megelőzése gyermekeknél és csecsemőknél) a gyermekkori túlsúlyra és elhízásra, valamint ezek hosszú távú egészségre gyakorolt hatására összpontosított. Az IDEFICS vizsgálatba 11 neves kutatóintézet, valamint 11 különböző EU-tagállam kis- és középvállalkozása vett részt. A tanulmányt a BIPS koordinálta.
Az új referenciarendszer nyolc európai ország több mint 12 000 gyermekének adatain alapul, három és tíz éves kor között, és - a rendszer nagy erőssége - kor- és nemspecifikus. A BIPS referenciarendszer már nemzetközi szakértői körökben is jóváhagyást kapott. A Lancet Child Adolesc Health szakfolyóirat nemrégiben megjelent kommentárjában a szakértők azt javasolják, hogy a rendszert világszerte használják a gyermekek metabolikus szindrómájának diagnosztizálására.
Mindenki számára használható: az online eszköz
Annak érdekében, hogy a gyermekorvosok számára pontosan ezt a diagnosztikai hozzáférést gyorsan és egyszerűen biztosítsák, a BIPS a szövetségi egészségügyi minisztérium által finanszírozott projekt részeként kifejlesztett egy webalapú online eszközt. Az online eszköz diagnosztizálásához a kezelőorvos a következő paramétereket gyűjti:
- a csípő kerülete (a hasi zsíreloszlás indikátoraként)
- Triglicerid- vagy HDL-koleszterinszint (a rossz lipidszintű gyermekek azonosítására)
- az éhgyomri glükózérték (a cukoranyagcsere károsodásának lehetséges jeleként)
- a szisztolés/diasztolés vérnyomás (a magas vérnyomás jeleként)
Ezután az orvos a bevitt maszkba beírja a mérések értékeit, a gyermek életkorával, nemével és magasságával együtt. Az adatok beírásakor a különféle grafikák azt mutatják, hogy a gyermek mérései mennyiben térnek el társaitól. Ha ezek a mért értékek a négy fő tünet közül legalább három esetében szembetűnő tartományban vannak (az úgynevezett 90% -os percentilis felett), az online eszköz azt javasolja, hogy gondosan kövessék a gyermek fejlődését (monitorozási szint). Ha a normától való eltérés még kifejezettebb (a 95% percentilis fölött), gyermeki beavatkozás ajánlott - az orvosnak ezért gyorsan terápiásan kell beavatkoznia (akciószint).
Ezenkívül az online eszköz kiszámít egy pontszámot, amely a metabolikus szindróma összes összetevőjét az életkor és a nem szerint standardizált összesített értékben mutatja. A kezelőorvosnak tehát állandó mértéke van, amellyel különösen a gyermek fejlődése során bekövetkező változások figyelhetők meg.
Végül a szükséges paraméterek megadása után az összes mért érték, a hozzá tartozó referenciagörbék és az eredmények összesített értékelése letölthető kompakt PDF fájlban a letöltés gombra kattintva. A gyermekorvosok gyorsan és egyszerűen használható, a legfrissebb adatokon alapuló eszközzel rendelkeznek, amely támogatja őket a metabolikus szindróma diagnosztizálásában a gyermekeknél.
Az online eszköz a BIPS weboldalon érhető el és szabadon használható.
A BIPS - egészségügyi kutatás az emberek szolgálatában
Kutatásunk középpontjában a lakosság áll. Járványügyi kutatóintézetként az egészségügyi rendellenességek okainak azonosításában és a betegségek megelőzésének új koncepcióinak kidolgozásában látjuk feladatunkat. Kutatásunk megalapozza a társadalmi döntéseket. Tájékoztatja a lakosságot az egészségügyi kockázatokról és hozzájárul az egészséges lakókörnyezethez. (idw, piros)