A metabolikus szindróma új meghatározásának középpontjában a központi elhízás áll
A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) egy berlini kongresszuson mutatta be a metabolikus szindróma új meghatározását. Ez a meghatározás először a központi elhízásra összpontosít. A népességspecifikus jellemzőket is figyelembe veszik. Az új koncepció lehetővé teszi a gyors diagnosztizálást, kevés mérési erőfeszítéssel a mindennapi gyakorlatban.
Az új meghatározás nemzetközi együttműködés eredménye: 21 szakember vett részt minden földrészről és nagyon különböző fókusszal - a genetikától és a táplálkozási orvostól a kardiológiáig és a diabetológiáig -.
A metabolikus szindróma eddig alkalmazott leírása eltér egymástól. Legalább hét meghatározás létezik világszerte. "Új, közös meghatározásra volt szükségünk, amely klinikailag releváns" - mondta Paul Zimmet professzor az ausztráliai melbourne-i. Mivel a nagy szám egyrészt zavaró volt, másrészt a definíciók gyakran korlátozottak voltak a mindennapi gyakorlatban - a WHO egyik kritériuma például az inzulinrezisztencia mérése.
A cél a gyors diagnózis volt, kevés erőfeszítéssel
Az IDF meghatározása öt pontra koncentrál, és ésszerű erőfeszítésekkel lehetővé teszi a gyors diagnózist. Jellemző, hogy egy tényező áll előtérben: a központi elhízás. Feltétlenül szükséges, hogy a definíció rendelkezésre álljon - hangsúlyozta Zimmet a berlini "Prediabetes és metabolikus szindróma" első nemzetközi kongresszusán. Mivel a zsíreloszlás ezen formája a szindróma egyik fő okának minősül. A derék kerületét ehhez mérjük - pontosan középen a csípő címer és a bordaív között.
Először vették figyelembe, hogy a mért mérték fontossága etnikai származás szerint változik. Például egy viszonylag karcsú indiánnak már lehet hasi elhízása, ha az azonos testtömeg-indexű (BMI) közép-európai még nem rendelkezik ennek jeleivel. Például az európai háttérrel rendelkező férfiak 94 centi, a nők pedig 80 centiméteres derékkerülettel túllépték a központi elhízás határait. A dél-ázsiaiak és a kínaiak viszont már 90 (férfiak) és 80 centiméterekkel (nők) számítanak, a japán férfiak 80 centiméterrel, a nők pedig 90 centivel.
Az ilyen különbségekhez való alkalmazkodás a metabolikus szindróma új meghatározását világszerte alkalmazhatóvá teszi. A multikulturális közönséggel rendelkező orvosi gyakorlatban, mint Németországban, ezekre az értékekre szükség van. A Közel-Keletre és a Szaharától délre fekvő Afrikára vonatkozó adatok hiánya miatt azonban az európai határértékeket ideiglenesen alkalmazzák. A dél- és közép-amerikai származású emberek esetében a dél-ázsiai számok érvényesek.
A hasi elhízás mellett a négy másik követelmény közül csak kettőnek kell teljesülnie:
- Trigliceridek 150 mg/dl felett
- A HDL-koleszterin nőknél 50 mg/dl alatt, férfiaknál 40 mg/dl alatt van
- Hipertónia, legalább 130 Hgmm szisztolés vagy 85 Hgmm diasztolés
- Legalább 100 mg/dl éhgyomri plazma glükóz vagy 2-es típusú cukorbetegség.
A metabolikus szindróma a CHD magas kockázatát jelenti
Mivel a metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél fokozott a kardiovaszkuláris tünetek és a diabetes mellitus kockázata, a korai diagnózis és a terápia csökkentheti ezt a kockázatot. Zimmet szerint először egészséges életmóddal és több mozgással kell életmódot váltani.
KÖVETKEZTETÉS
A Nemzetközi Diabétesz Szövetség új meghatározást vezetett be a metabolikus szindrómára. Központi kritérium a derékméret. Európában a határértékek a férfiak esetében 94, a nőknél 80 centimétert tesznek ki. Más, gyakran alacsonyabb értékek vonatkoznak a világ más részeiről érkező emberekre. A hasi elhízásnak négy kritérium közül kettővel kell együtt járnia: magas trigliceridszint, alacsony HDL, magas vérnyomás és magas éhgyomri glükóz.