A metadon hatása a rák ellen nem bizonyított. Medicine Transparent
A metadon nem csak gyógyszerpótló, egyesek reményforrásnak tekintik a rák elleni küzdelemben. Eddig azonban nem világos, hogy a metadon képes-e megfelelni ennek az elvárásnak.
| Kérdés: | A metadon fokozhatja a kemoterápia vagy más rákkezelések hatásait, és segíthet a rák gyógyításában? | |
| Válasz: | tudományos bizonyítékok hiányoznak | |
| Magyarázat: | Eddig ezt tudományos vizsgálatok nem igazolták. | |
A metadon a gyógyszerpótló kezelés nélkülözhetetlen részévé vált. Speciális ellátási programokban a szenvedélybetegek a heroin helyett kaphatják meg az anyagot. Ez segít kiszabadulni a drogtér elől [2]. De a metadon nem csak a szenvedélybetegeken segíthet: enyhítheti a súlyos fájdalmat azoknál az embereknél is, akik előrehaladott rákban szenvednek [3].
Médiaértesülések szerint az anyagnak nemcsak a rák okozta fájdalmat kell javítania, hanem közvetlenül a rákkal is küzdenie kell. Állítólag a metadon fokozhatja a kemoterápia hatását, és ily módon véget vethet a rákos fekélyeknek. Jelentések szerint a metadonnal végzett kezelés már sok embert sikeresen meggyógyított a ráktól.
A metadon hatása a rák ellen csak találgatás
Az ilyen eufórikus jelentések azonban nem alapulhatnak tudományos tényeken. Mivel eddig tudományosan nem vizsgálták, hogy a metadon valóban növelheti-e a rákos betegek túlélési esélyeit.
Van néhány pozitív hangzású egyedi eset: Egy német kutatócsoport egy esetsorozatot tett közzé 27 páciensről, akiknek agydaganata volt. A rák leküzdése érdekében a szokásos kezelés, például kemoterápia vagy sugárzás mellett metadont is kaptak. Az így kezeltek közül 22-ben az agydaganat hat hónapon belül nem romlott [1]. Lehetséges azonban, hogy ez csak az egyidejűleg végzett hagyományos rákterápia hatása volt, és hogy a kezelés ugyanolyan sikeres lett volna metadon nélkül.
Metadon a rákért: hiányzó tanulmány
Ez a kérdés csak akkor tisztázható, ha összehasonlítjuk a szokásos rákkezeléssel további metadon nélkül. Egy ideális tanulmányban tehát két csoport létezik, amelyekbe véletlenszerűen vonják be a résztvevőket. Míg minden résztvevő standard kezelést kapott, például kemoterápiát vagy sugárzást, csak az első csoport kapott metadont is. A második csoport az összehasonlító csoport lenne, és metaad helyett csak hatóanyagot (placebót) kapna.
Ha egy idő után a metadoncsoportban a halálozások száma észrevehetően alacsonyabb lenne, mint az összehasonlító csoportban, ez egyértelmű bizonyíték lenne a metadon rák elleni közvetlen hatékonyságára. Ebben az esetben a vizsgálatot leállítanák, hogy a többi rákos beteg is metadonnal kezeltesse. Ha nem lenne különbség, egyértelmű lenne, hogy a metadonnak végül is nincs rákellenes hatása.
Erős fájdalomcsillapító mellékhatásokkal
A metadon és a hasonló hatású anyagok (úgynevezett opioidok) akár enyhíthetik a súlyos fájdalmat is, például előrehaladott rák esetén. Ezért lehetetlen elképzelni az orvostudományt nélkülük gyógyszerként. Ennek ellenére erős mellékhatásaik vannak.
Ha a metadon bevitelét orvos nem felügyeli, az túladagoláshoz és ezáltal halálos légzési bénuláshoz vezethet. De a klinikán orvosi felügyelet mellett is gyakran előfordul álmosság, sőt mentális zavartság, valamint székrekedés, viszketés, és különösen a kezelés kezdetén hányinger és hányás. Egyéb lehetséges mellékhatások a csökkent szexuális érdeklődés, a vizelési nehézségek és az izomgörcsök. Ritka esetekben a metadon életveszélyes szívritmuszavarokhoz vezethet [3-5]. Ezenkívül a metadon erős fizikai függőséget okoz, ami abbahagyása esetén nagyon kellemetlen elvonási tüneteket okoz.
A mögöttes elmélet
Elméletileg a metadon lehetséges rákellenes hatása hihetőnek hangzik. Például egy német kutató és csoportja azt találta, hogy a metadon érzékenyebbé teszi a rákos sejteket a kemoterápiás anyagok növekedést gátló hatásaival szemben a kémcsőben végzett kísérletek során. Emellett úgy tűnik, hogy a metadon növeli annak valószínűségét, hogy a rákos sejtek elpusztuljanak, legalábbis laboratóriumi kísérletek során [1]. Nem világos azonban, hogy ez nemcsak a kémcsőben, hanem a rákos betegek testében is működik-e. A gyógyszer gyakran nagyon másképp működik az emberi testben összetett anyagcseréjével, mint a laboratóriumban.
Metadon, mint gyógyszerpótló
A metadon hatása összefügg a heroin és a morfin gyógyszerekkel. Ezekben az anyagokban nem csak az erős fájdalomcsillapító hatás van, ami miatt például a metadon és a morfin elengedhetetlen az orvostudományban. Azoknak az anyagoknak is bódító hatása van, amelyeket a szakértők az opioidok gyűjtőfogalommal használnak.
Az "opioidok" név az "ópium" szóból származik, amely az ópiummák kapszulában található szárított tejlé neve. Néhány országban drogként füstölt ópium fő alkotóeleme a morfin. A heroin kémiailag módosított morfin.
A metadon hatása sokkal tovább tart, mint más opioidoké, és megakadályozza a heroinfüggőket abban, hogy vágyakozzanak a kábítószerre. Gyengíti a heroin által okozott jólét érzését is. Ezért nagyon alkalmas gyógyszerpótló kezelésre, amelyben a szenvedélybetegek metadont kapnak a korábban átfogó ellátás keretében elfogyasztott heroin helyett [2].
A tanulmányok részletesen
Egy 2017-ben megjelent esetsorozatban [1] egy németországi tudományos csoport 27 beteget sorol fel, akik agytumor glioblastomában szenvednek. A szokásos kezelés mellett, mint a kemoterápia vagy a sugárzás, az érintetteknek metadont írtak fel - nem a fájdalom kezelésére, hanem az opioid hatékonyságának tanulmányozására a rák progressziójában.
Összesen 22 résztvevőnél a daganat növekedése legalább hat hónapra leállt. A szerző és csapata kifejezetten kiválaszt egy 13 emberből álló alcsoportot, akiknél először volt rák. Fél évvel később a betegség tizenegy embernél nem fejlődött tovább. A vezető szerző és csapata összehasonlít 26 olyan beteget is, akiket három éve metadon nélkül kezeltek ugyanabban a klinikán. Ezekben az esetekben az agydaganat a diagnózis után hat hónappal nem romlott csak az érintettek körülbelül felében (54 százalék) hat hónap után.
A probléma azonban az, hogy ez a 26 ember eredetileg nem volt része a vizsgálatnak. Ezért nem hasonlíthatók össze a metadonnal kezeltekkel, mert más terápiákat is kaphattak. Ettől eltekintve a vizsgáltak száma túl kicsi ahhoz, hogy kizárni lehessen a véletlenszerű különbségeket.
Ezért olyan tanulmányra lenne szükség, amely összehasonlítja a rákos betegek két hasonló tulajdonságú csoportját. Fontos, hogy a véletlen döntse el, mely résztvevőket melyik csoportba sorolják. A két csoport ugyanazt a szokásos rákkezelést kapná. Csak abban különbözhet, hogy az egyik csoport további metadont, míg a másik egy hatóanyagot kap. Az elvárások befolyásolásának kizárása érdekében sem a páciensnek, sem a vizsgálat igazgatójának nem kell tudnia, hogy ki a vizsgálat vége előtt melyik csoportba került.
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] Onken és mtsai (2017)
Tanulmány típusa: esetsor
Résztvevők: 27 agytumorban szenvedő ember (glioblastoma)
A vizsgálat időtartama: 6 hónap (visszamenőleges megfontolás)
Kérdés: A metadon a szokásos rákkezeléssel kombinálva növeli annak valószínűségét, hogy a daganat nem fejlődött tovább 6 hónap után?
Érdekkonfliktusok: a szerzők szerint egyik sem
Onken J, Friesen C, Vajkoczy P, Misch M. A D, L-metadon biztonságossága és toleranciája kemoterápiával kombinálva Glioma betegeknél. Anticancer Res. 2017. március; 37 (3): 1227-1235. (Teljes hosszúságú esetsor)