A migrén diagnosztizálása és kezelése; Telios
Az előző cikkben a migrénes fejfájásról tárgyaltunk. Ebben a cikkben a migrén diagnózisát és a kezelési lehetőségeket tárgyaljuk.
A diagnózis felállítása?
A migrén diagnózisát klinikailag állapítják meg, és a tünetek leírásán alapulnak, az előző cikkben említett kritériumok szerint.
A fejfájás egyéb súlyos okainak kizárásához teljes neurológiai vizsgálatra van szükség. Ez fontos annak ellenőrzéséhez, hogy szükség van-e további vizsgálatokra. Ha a tünetek jellemzőek a migrénre, és nincsenek egyéb súlyos állapotok tünetei, és a neurológiai vizsgálat nem mutat semmi rendelleneset, akkor a diagnózis további vizsgálatok nélkül is felállítható.
Képalkotó vizsgálatok (MRI, CT) nem szükségesek, csak a fejfájás egyéb okainak kizárására.
Mi a migrén kezelése?
A kezelés a fejfájás súlyosságán és gyakoriságán alapul.
Akut kezelés
Azoknál a betegeknél, akiknek a fejfájás tünetei kevesebb, mint 2 nap/hét, szükség esetén tüneti beadás javasolt.
Enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén paracetamol, ibuprofen, naproxen vagy koffein kombinációk ajánlottak. A naproxen kivételével vény nélkül kaphatók (OTC).
Azoknál a fájdalmaknál, amelyek nem reagálnak ezekre a gyógyszerekre, vagy mérsékelt vagy súlyos fájdalom esetén, orvosa javasolhat más gyógyszereket, amelyek vény nélkül kaphatóak a sumatriptán, a rizatriptán alapján.
Annak érdekében, hogy a lehető leghatékonyabb legyen, javasoljuk, hogy a gyógyszert a tünetek megjelenésekor vagy az aurában (adott esetben), a fájdalom megjelenése előtt adják be.
Az opiátokat vagy barbiturátokat tartalmazó gyógyszereket nem szabad akut fájdalom kezelésére használni, több okból, beleértve a krónikus napi fejfájás kialakulásának fokozott kockázatát.
Profilaktikus kezelés
A következő esetekben ajánlott a betegek számára:
· Fejfájás gyakrabban, mint 2 nap/hét
· Fejfájás, amely az életminőséget befolyásolja az akut kezelés ellenére
· Amikor akut kezelés nem adható mellékhatások vagy egyéb okok miatt
· A fejfájással járó súlyos tünetek, például beszédzavarok vagy stroke-szerû tünetek
Mi a profilaktikus terápia célja?
· A fejfájás gyakoriságának, súlyosságának és időtartamának csökkentése
· Az akut kezelésre adott válasz javítása
· A károk csökkentése/az életminőség javítása
· Az akut fájdalom elleni gyógyszerek túlzott használatának csökkentése (a visszapattanó hatások megelőzése érdekében)
· A kezelés költségeinek csökkentése
Mi a legmegfelelőbb kezelés?
A fejfájás megelőzésére számos gyógyszerosztály létezik. Vannak, akik jobban reagálnak bizonyos gyógyszerekre, ezért a kezelés egyedivé válik, a mellékhatásoktól, a költségektől stb.
A megelőző gyógyszert kezdetben kisebb dózisokban adják, amelyek fokozatosan nőnek, az egyes reakcióktól függően. A hatások általában néhány hónap múlva észrevehetők, amikor általában a fájdalom gyakoriságának vagy súlyosságának csökkenését észlelik.