A mítoszok és a realitások közötti létfontosságú fogakon végzett villámtechnikák ártalma
A létfontosságú fogakon végzett fogfehérítés a visszatérő kérdések tárgyát képezi a fogszövetre és az általános egészségre gyakorolt lehetséges káros hatásokról.
Manapság és a lakosság lelkesedésével szembesülve a gyártók vény nélkül kapható eszközöket (OTC a vény nélkül kapható termékekhez) kínálnak, mint például a világító sávok ... Szembesülve ezzel a különböző koncentrációjú termékek sokaságával és különböző technikákkal A fogorvos rendelkezésére bocsátott frissítés szükséges, hogy jobban megértsük a létfontosságú fogak fehérítésének protokolljait, és ezáltal jobban be tudják őket integrálni a napi gyakorlatba.
Milyen technika ?
Három fő kategória írható le: a szék melletti világítás, a járóbeteg-világítás egyedi sínekkel és az OTC (szalagok, gélek, lakkok stb.).
A szerényebb költségek ellenére az OTC-k megkérdőjelezhető hatékonysággal bírnak, és használatuk nem ajánlott a dyschromia etiológiájának előzetes diagnosztizálása nélkül. A szék melletti világítás lehetővé tette a gyakorló számára, hogy nagyobb koncentrációjú világítószert (legfeljebb 38% hidrogén-peroxidot) használjon. Ennek a technikának az eredményei, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a hidrogén-peroxid (H202) koncentrációjához és alkalmazási idejéhez, gyakran szükség volt két-három, 40-50 perces munkamenet elvégzésére a villámláshoz hasonló eredmény elérése érdekében. járóbeteg (Perdigao 2016). Mivel a jelenleg hatályos európai szabályozás már nem engedélyezi a fogorvos számára, hogy 6% -nál nagyobb koncentrációjú hidrogén-peroxid-koncentrációt alkalmazzon, a szék oldali világítási technika elveszíti érdeklődését. A járóbeteg-technika magában foglalja azt, hogy a beteg személyre szabott tálcák segítségével, meghatározott ideig alacsonyabb H2O2-koncentrációt (legfeljebb 16%) alkalmazzon naponta, meghatározott ideig. Úgy tűnik, hogy ez az olcsóbb, "szelídebb" technika, amely kevesebb székidőt igényel, illeszkedik a fogorvos jelenlegi gyakorlatába.
A hosszú élettartamot tekintve a két technika kielégítő, a járóbeteg-világításnál 2 évnél nincs ismétlődés (nincs különbség 10 vagy 16% karbamid-peroxid között), és 9 hónap és 2 év között a széki technika esetében (Perdigao 2016).
Mely termékek ?
2012. október 31. óta az európai előírások a H202-et tartalmazó vagy felszabadító fogfehérítő termékeket a kozmetikai termékek kategóriájába sorolják (a közegészségügyi törvénykönyv L.5131-1. Cikkének értelmében).
Ezen előírások szerint 0,1% -nál kevesebb H202-et tartalmazó vagy kibocsátó termékek pulton keresztül kaphatók. A 0,1 és 6% H202-t tartalmazó vagy azt felszabadító termékek felnőtteknél csak a fogorvos receptje alapján használhatók. Ezenkívül a H202 több mint 6% -át tartalmazó vagy kibocsátó termékeket kivonják a piacról.
A karbamid-peroxidon alapuló termékek előnye, hogy biztosítják a H202 fokozatos felszabadulását a karbamid-peroxid karbamiddá és H202-re (CO (NH2) 2.H2O2 → CO (NH2) 2 + H2O2) történő lebontásának köszönhetően. Ezért előnyös a karbamid-peroxid, mivel elkerüli a H202 túlzott mértékű felszabadulásának nemkívánatos hatásait. A karbamid-peroxiddal a H202 lassú és fokozatos felszabadulása lehetővé teszi a termék napi 1–8 óra közötti felvitelét, és ez viszonylag hosszú, 1–4 héten át (Sulieman 2008).
1. táblázat: A bevitt hidrogén-peroxid napi adagja testtömeg-kilogrammonként a peroxid-koncentrációtól függően (Dahl és Pallesen 2003 után).
Hatásmód
Három szakaszt szoktak leírni: diffúzió, interakció és szín/felület módosítása (Kwon 2015).
A világítószer diffúzióját és behatolását a fogászati struktúrákba Fick második diffúziós törvénye szabályozza, és ez elsősorban a H2O2 koncentrációjától, az érintkezési felülettől (mennyiség és minőség), de a tartózkodási időtől is függ.
A fogászati struktúrákkal való kölcsönhatás fázisa során a H2O2 hasít és szabad gyököket (hidroxil-ionokat, perhidroxil-gyököket és szuperoxid-anionokat), oxigénmolekulákat és perhidroxil-anionokat termel. A legelterjedtebb elmélet, amely elmagyarázza ezeknek a molekuláknak a fogszövetekkel való kölcsönhatását, az az, hogy azt mondják, hogy ezek az aktív molekulák elbontják a pigmentek vagy kromoforok kettős kötéseit, amelyek a zománc és a dentin szerves részében találhatók, és felelősek a színezésért. Ez módosítja ezeknek a pigmenteknek a fényelnyelési tulajdonságait és a színérzékelést (Minoux és Serfaty 2008)
Az utolsó szakasz a fogászati szubsztrát azon módosításainak kiemeléséből áll, amelyek a megvilágítás optikai hatását befolyásolják. Ha a színváltozást főként a H2O2 dentinre gyakorolt hatása befolyásolja, úgy tűnik, hogy a zománc mikromorfológiájának megváltoztatása a világosodást is befolyásolja a legkülső réteg dehidroteinizálásával, demineralizációjával és oxidációjával. (Kwon 2015)
Toxicitás/szövődmények
Szisztémás hatások és toxicitás
A gyakran leírt nemkívánatos hatásokat közvetlenül korrelálni kell az alkalmazott H2O2 koncentrációkkal és a kezelés időtartamával. A H2O2 egyik fő jellemzője, hogy lebomlása során képes szabad gyököket felszabadítani.