A nagy polipok gyomorfájdalmat okozhatnak "
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
A gyomorpolipok a gyomor belsejében lévő sejtek kóros növekedése. Ritkábban fordulnak elő, mint a vastagbélpolipok, de egyes esetekben komoly egészségügyi veszélyt jelenthetnek.
Dr. Elena Ciuperca, a DigestMed Klinika fő gasztroenterológusa a lakosság 0,8 és 2,4% -a között lehet gyomorpolip. "Ennél sokkal ritkábban a vastagbélpolipokhoz képest - a lakosság körülbelül egyharmada. A legtöbb esetben tünetmentesek, és véletlenül felfedezik más okokból végzett felső emésztőrendszeri endoszkópia során. "
Endoszkópia és biopszia
A gyomorban észlelve fontos tudni, hogy fennáll-e a gyomorrák kialakulásának veszélye. "És ezt a kockázatot úgy állapítjuk meg, hogy biopsziát veszünk az endoszkópos vizsgálat során. A biopsziás minta mikroszkópos vizsgálata általában a három kategória egyikébe tartozik: fundus mirigypolip, hiperplasztikus polip vagy adenomatous polip "- teszi hozzá a szakember. Ezek a leggyakoribb típusú gyomorpolipok, és a helyes osztályozás lehetővé teszi a kezelés, a monitorozás és az evolúció kockázatának megállapítását.
Fundalis mirigypolipok - a leggyakoribb típusú gyomorpolipok - 50%. "Ezek kis polipok, és gyakran több polipot is találunk ugyanabban a betegben. Általában a gyomor függőleges részén helyezkednek el - a testen és az alján. "
Ezek a polipok két helyzetben találkoznak. "Hosszú távú antiszekretoros gyógyszerekkel a protonpumpa inhibitorok - omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, ezomeprazol - kategóriájában. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomor savasságát, ami a gyomorból egy hormon, a gasztrin felszabadulásához vezet, amelynek szerepe van a gyomorsav-szekréció szabályozásában. De a gasztrin a gyomor hámsejtjeinek növekedési tényezője is, és a kezelés során megemelkedett értékei összefüggésben lehetnek e polipok megjelenésével. Így ezeknek a gyógyszereknek az 5 éven át történő használata négyszeresére növeli a polipok kockázatát. "
Ebben a helyzetben a polipoknak elhanyagolható a neoplasztikus átalakulás kockázata - körülbelül 1% -, és általában a kockázat az 1 centiméternél nagyobb polipokra korlátozódik. "Azonban, ha a polipok száma - 20 év feletti - vagy nagy, ajánlatos csökkenteni vagy leállítani az antiszekréciós kezelést, és felmérni azok visszafejlődését."
Az antiszekréciós kezelést az utóbbi évtizedekben egyre gyakrabban alkalmazzák mind a gastrooesophagealis reflux betegségben, valamint gyomorvédelem céljából időseknél, akik gyulladáscsökkentő kezelést igényelnek osteoarticularis fájdalom esetén, vagy alacsony dózisú aszpirinnel kezelik szívbetegség esetén. Ezeknek a gyógyszereknek a széles körű használata ezeket a polipokat a leggyakoribbá tette.
"A familiáris adenomatózus polipózishoz kapcsolódó fundamentális mirigypolipok rendkívül sokak - polipok százai -, és a gyomorrák nagyobb kockázatával járnak együtt - a polipok akár 40% -ánál is előrehaladott változások vannak, amelyeket dysplasianak neveznek. Ebben az összefüggésben fiatalabb embereknél fordulnak elő, és vékonybél és vastagbél polipokkal társulnak. "
Hiperplasztikus polipok majdnem olyan gyakoriak, mint a fundus mirigypolipok - 40%, általában valamivel nagyobbak - 0,5-1,5 centiméteresek, gyakran többszörösek és a gyomor vízszintes részén helyezkednek el - antrum. "Gyakran a gyomor nyálkahártyájának gyulladásában - gyomorhurut, fekélyek közelében vagy a gyomor és a vékonybél közötti anastomózisok közelében fordulnak elő műtött gyomorral rendelkező embereknél -, és H.Pylori fertőzéssel társulnak. Valójában úgy tűnik, hogy e baktérium felszámolásának kezelése e polipok regresszióját és eltűnését eredményezi. Ezeknek a polipoknak szintén nincs jelentős átalakulásuk kockázata, a nagy polipok kivételével. "
Adenomatous polipok a legritkább gyomorpolipok - 10%, de a rosszindulatú transzformáció fokozott kockázatával járnak. "Gyakran krónikus atrófiás gyomorhurut esetén fordulnak elő, általában H. pylori fertőzéssel társulva, és a gyomor vízszintes részében találhatók."
"Az 1 centiméter feletti polipokat teljesen el kell távolítani"
"Mint már az elején említettem, a gyomorpolipoknak általában nincsenek tüneteik. A nagy polipok azonban gyomorfájást, vérzést és vérszegénységet okozhatnak, vagy eltömíthetik a gyomrot és hányást okozhatnak. "
"A helyes hozzáállás, ha egy vagy több gyomorpolipot találunk, az az, hogy biopsziát kell készíteni. Az 1 centiméternél nagyobb polipokat teljesen el kell távolítani, általában endoszkóposan. A tüneti és az adenomatózus polipokat szintén endoszkóposan kell reszekálni. Ha Helicobacter Pylori fertőzés társul, akkor azt kezelni kell. "
A reszekció után egy évvel endoszkópos újraértékelés ajánlott, kivéve az izolált fundus mirigypolipokat - olyan családos adenomatous polyposis nélküli betegeknél, akiket általában nem követnek. Amikor a polip előrehaladott mikroszkopikus változásokkal jár - súlyos diszplázia vagy rák in situ -, a megfigyelés 3-6 hónapnál kisebb időközönként történik.
Összegzésképpen elmondható, hogy a gyomorpolipok sokkal ritkábban fordulnak elő a vastagbélpolipokhoz képest, és gyakran antiszekréciós terápiával vagy gyomorgyulladással társulnak, és ezen állapotok kijavításakor visszafejlődhetnek. Emellett rákká válásuk ritka és korlátozott esemény a nagy polipokban és az adenomatózus polipokban - összegzi a szakember.