A nagyváradi MedLife-nél a proktológiai betegségeket finoman és professzionálisan kezelik - BIHON
Küldje el a cikket
A nagyváradi MedLife-nél a proktológiai betegségeket finoman és szakszerűen kezelik!
A rugalmas kötéssel történő hemorrhoidális kötés szempontjai
Általános adatok az aranyér betegségről
A hemorrhoidális betegség a jelenlegi populációban gyakori állapot. Az e betegség etiológiájában inkriminált fontos tényezők között felsorolhatjuk a rendszeres fizikai aktivitás hiányát, az alacsony rosttartalmú étrendet, a kiszáradást, a nagy erőfeszítéseket, beleértve a székrekedésben fellépő székletürítést is, valamint a genetikai tényezőt a kötőszöveti betegségek összefüggésében, ha lábhoz társulnak. lapos, visszér, sérvek.
Ezek a tényezők idővel az aranyér megjelenéséhez és kialakulásához vezetnek, amelyeket belső és külső elhelyezkedésük szerint osztályoznak. Valójában a végbél területén lévő vénák tágulásai, és olyan állapotot képviselnek, amely önmagában nem oldódik meg, amikor tünetekké válnak, és orvosi beavatkozást igényelnek. Az alábbiak szerint rendezhetők:
- I. fokozat- Az aranyér az anális csatornában van. Klinikai megnyilvánulásként csak szúrást, viszketést (viszketést), ürítéskor fellépő fájdalmat, vért találunk a WC-papíron vagy a széklet felületén.
- Évfolyam II - Az aranyér kidudorodik, externálissá válik, és tapintásakor gyulladást érezhet. Mivel a klinikai tünetek fájdalmat, szúrást, viszketést, váladékot, vérzést okozhatnak.
- Évfolyam III - Az aranyér a székletürítés után jön ki a végbélnyílásból, de kenőcs segítségével az ujjával újra bevihető az anális csatornába. Fájdalmat, szúrást, váladékot, vérzést, végbél tenesmust okozhatnak
- Évfolyam IV - Az aranyér sokat jön ki, és nem lehet visszaszorítani az anális csatornába
Helyes stádiumukat klinikai konzultációt követően szakorvos végzi, anuscopos és alátámasztja a hasi ultrahangvizsgálatot és a kolonoszkópiát, mert lehetnek más súlyosabb állapotok, sipolyok, repedések vagy akár anális rák is. . Az aranyér könnyen összetéveszthető a rektális visszérrel, amely a portális hipertóniával kialakuló betegségekben, például cirrhosisban, vagy a kismedencében kialakult daganatok esetén jelenik meg. Emiatt ultrahangra és endoszkópos értékelésre van szükség preoperatív kizárásukhoz.
A kezelés módjai aranyér betegségben
A hemorrhoidális betegség kezelése felosztható orvosi kezelésre, nem invazív és klasszikus műtéti beavatkozásra.
Az aranyér gyógykezelésében gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő hatású krémeket és kúpokat alkalmaznak, amelyeknek szerepe a fájdalom, szúrás vagy viszketés által képviselt akut tünetek enyhítése.
Jelenleg az aranyér-terápiában számos olyan intervenciós módszert alkalmaznak, mint a rugalmas szalag lekötése, a fotokoaguláció, a krioterápia stb. A nem invazív terápiában jelenleg a leggyakrabban alkalmazott módszer az aranyér rugalmas szalagokkal történő lekötése. Ez a módszer az I., II. És III. Fokú aranyér kezelésére szolgál, és nem igényel kórházi kezelést.
A nem invazív kezelések gyógyulási aránya a szakirodalom szerint megközelíti a 90% -ot, és jóval alacsonyabb helyi kiújulási arányt élveznek, ha később kiegészítik a kockázati tényezők elleni küzdelemmel.
A modern terápiában a klasszikus műtéti kezelés az utolsó szakasz, amelyet a III. Fokozatú aranyér esetén alkalmaznak, ha terjedelmesek és erősen reaktívak, valamint a IV. Fokozatú aranyér vagy kiújulás esetén. Ez a módszer csak kórházi kezelés alatt hajtható végre, és számos hiányossággal jár, amelyek elhúzódó műtét utáni kényelmetlenséggel, magasabb költségekkel és hosszú gyógyulással járnak.
Hemorrhoidalis lekötés rugalmas kötéssel
Az anális csatorna szintjén kétféle szövet létezik: a nyílás első részében elhelyezkedő bőr és az anális csatorna, amelyet a végbél nyálkahártyája követ. Minden szövettípusnak különböző beidegződése van, ezért a bőrön rendkívül hevesen és pontosan érezzük az esetleges fájdalmas és tapintható ingereket, szemben a végbél nyálkahártyájával, ahol az ilyen nyálkahártya által borított belső aranyér csomagok elkötése homályos kellemetlenséget okoz. és lokalizáció, a legtöbb beteg anorectalis szintű nyomásérzetet ír le. Összegzésként elmondható, hogy a rugalmas ligálás minimális kényelmetlenségi körülmények között csak a belső aranyér kötegekre alkalmazható.
A hemorrhoidalis kötés rugalmas kötéssel a hemorrhoidális kötegek neminvazív kezelésének legelterjedtebb módszere. Ez abból áll, hogy egy speciális eszköz segítségével felszerelik, és néhány rugalmas gyűrűt közvetlenül vizualizálnak az aranyércsomagok alján. Egy optikai műszert (anuscope) helyeznek a végbélnyílásba, majd az aranyeret egy műszerrel megfogják vagy felszívják, és egy eszköz a gumigyűrűt (az összeszerelés előtt szánt) az aranyér tövénél helyezi el. Miután elindította, a gyűrű az aranyér csomagolása alapján körkörösen meghúzódik, ami a vérkeringés megszakadását és ennek következtében a hemorrhoidális szövet nekrózisát okozza. Az aranyér elsorvad és körülbelül 3-7 napon belül leesik, és a nyálkahártya területén heg alakul ki. Az aranyér rugalmas kötésekkel történő kezelése után nem szükséges korlátozni az étrendet vagy a fizikai aktivitást.
A rugalmas szalagok alkalmazásának folyamata során kommunikálni fog a proktológussal, és elmondja neki, hogy érzi magát, vagy ha bármilyen kényelmetlenség van. Ha az eljárás során úgy érzi, hogy a rugalmas szalagok túl szorosak, az eljárást végző orvos eltávolíthatja vagy áthelyezheti őket. Egy másik érzés, amelyet néhány beteg érez ebben az eljárásban, a helyi fájdalom. Helyi érzéstelenítés végezhető a fájdalom enyhítésére.
A rugalmas ligációs munkamenet általában nem igényel 5-10 percnél többet. Az első ülésen legfeljebb egy aranyér köthető le, ezzel tesztelve a kezelés toleranciáját és hatékonyságát.
A következő foglalkozásokon 1-3 hemorrhoidális csomagot kötünk össze. A korai stádiumban lévő aranyéres betegeknél 1-2 alkalom elegendő. A legtöbb betegnek 2-3-6 hétenként 3-6 alkalomra van szüksége egymástól elválasztott hemorrhoidális ligatúrákra.
Hemorrhoidális kötözés utáni szövődmények rugalmas kötéssel
Noha a hemorrhoidális ligatúrákkal kezelt betegek többségének nincsenek szövődményei, vagy kisebb mértékűek, e terápiás művelet eredményeként súlyosabb szövődmények is előfordulhatnak. Ezeket a szövődményeket a páciensnek ismernie kell a kezelőorvos megszólítása és időben történő kezelése érdekében.
A kellemetlenség vagy a minimális fájdalom érzése általában az eljárás után érezhető. Ha a fájdalom súlyosbodik, 3-6 tabletta paracetamol vagy algokalmin, amelyet 8 órás időközönként adnak be, megfelelően enyhítheti a fájdalmat. Ritkán a végbélfájdalomban szenvedő betegek, különösen a férfiak, vizelési nehézségeket tapasztalhatnak. Erős fájdalom esetén értesíteni kell az orvost.
Néha előfordulhat idegen test érzés a végbélnyílásban, vagy a székletürítés szükségességének érzése. Rugalmas lekötés után azonnal megjelenhet, és akár 2-3 napig is eltarthat.
Kisebb vérzés gyakran előfordulhat, amikor a lekötött aranyér leválik és leesik. A vérzés néhány naptól 2-3 hétig tarthat. Kerülni kell az aszpirint, az antikoagulánsokat vagy ezek származékait, mivel ezek növelik a vérzés kockázatát. Alvadási rendellenességben szenvedő betegeknek is tájékoztatniuk kell orvosukat állapotukról. A vérzés ritkán bőséges. Ebben az esetben sürgősen értesíteni kell a kezelőorvost. Ha az orvossal nem lehet kapcsolatba lépni, a betegnek a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie a sürgősségi szolgálattal. Bizonyos esetekben a súlyos vérzés megállításához szükség van a vérző forrás cauterizálására vagy varrására.
Rugalmas sávos lekötés után a betegek kis hányadában kialakulhat hemorrhoidális trombózis, amelynek előnye a helyi topikális kezelés előnye, a kezelőorvos által előírt orális terápiával kombinálva, előzetes egyeztetés után.
Ritkán ezen eljárás után láz léphet fel, amely a végbélterület fertőzésének klinikai megnyilvánulását jelentheti. Láz esetén a kezelőorvost értesíteni kell.
A fentiek következtetéseként a páciensnek értesítenie kell a kezelőorvost súlyos végbélvérzés, nagyon intenzív fájdalom esetén, amelyet néha vizelési képtelenség, láz, aranyér trombózis kísér.
A rugalmas kötéssel végzett hemorrhoidalis kötés szempontjai
Jelenleg egyes betegségek modern terápiájában, tudományos tanulmányok szerint, hajlamosak nem invazív vagy minimálisan invazív terápiás magatartást alkalmazni, a hemorrhoidális betegség is ezeknek a betegségeknek a része.
Az elasztikus sáv lekötése a belső aranyérre irányul, és alkalmazható visszatérő aranyérre. Ennek a módszernek számos előnye van a beavatkozás rövid időtartamával kapcsolatban általános érzéstelenítés hiányában, az eljárás ambuláns elvégzésével, a munka utáni gyors helyreállítással, alacsony költségekkel, a kórházi kezelés elkerülésével és a nagyon jó eredménnyel történő gyógyítással.
A betegek túlnyomó többsége a beavatkozást követő napon folytathatja napi tevékenységét.
A vérzéses megbetegedések megismétlődésének megakadályozása érdekében feltétlenül meg kell változtatni az életmódot a székrekedés elkerülése révén az étrendben a víz- és rostbevitel növelésével, a mozgásszegény életmód elhagyásával a napi fizikai tevékenységek elvégzésével.