A NASH nagyobb valószínűséggel okoz cirrhosist, mint a hepatitis C.
MUNICH (wst). Az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) gyakoriságát eddig alábecsülték, valamint annak lehetőségét, hogy cirrhosist eredményezzen. A NASH fő kockázati tényezői az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség. A terápia és a megelőzés szempontjából a súlycsökkentés és a rendszeres fizikai aktivitás a fő hangsúly. A gyógyszeres terápiákat még nem határozták meg, de vannak kezdeti tanulmányok.
Publikálva: 2004.11.17., 8:00
A NASH krónikus májbetegség, amely szövettanilag hasonlít az alkoholos steatohepatitisre anélkül, hogy anamnézisében említést érdemelne az alkoholfogyasztás. Erről Alexander Gerbes professzor, a München-Großhadern Egyetemi Kórház emlékeztetett egy müncheni workshopon, amelyet a Falk Alapítvány támogatott. Egy 2001-es olasz epidemiológiai vizsgálat előrejelzései szerint Európában a lakosság mintegy 20 százalékának zsírmája van. És minden negyediküknek van NASH-ja.
Vagyis a NASH a lakosság körülbelül öt százalékát érinti. Becslések szerint ezek közül minden tizediknél májcirrózis alakul ki. Ezen adatok szerint a NASH több májcirrhózist okozna, mint a hepatitis C - hangsúlyozta Gerbes.
A jelenlegi ismeretek szerint a NASH fő kockázati tényezői az elhízás, az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség, valamint a májra mérgező szabad gyökök és a gyulladás mediátorai, amelyek gyakrabban fordulnak elő, ha a zsír és cukor anyagcseréje túlterhelt.
A terápiás hangsúly a lassú súlycsökkentésre irányul - ideális a diéta és a testmozgás - például a kezdeti súly legalább tíz százalékával és a cukorbetegség következetes kontrolljával. A túl gyors fogyás növeli a máj-toxikus anyagcsere-termékeket és további megterhelést jelent a májban - figyelmeztetett Gerbes a radikális gyógymódoktól.
Még mindig nincsenek megalapozott gyógyszeres terápiák. A NASH-nál számos, az ursodeoxycholsavra vonatkozó vizsgálat (például az Ursofalk®) bebizonyította, hogy a terápia csökkentette a megnövekedett transzaminázszintet és javította a máj morfológiai megállapításait. Más kutatók nem találtak ilyen hatást.
Kis kísérleti vizsgálatok során az oxidatív stresszt E-vitaminnal és az inzulinrezisztenciát próbálták ellensúlyozni glitazonokkal, és így kedvezően befolyásolni a NASH-t. Az eredmények részben biztatóak voltak - mondta Gerbes.
KULCSSZÓ
A NASH kockázatai
Még akkor is, ha az elhízás nem csökken, vagy a cukorbetegség nem szabályozható jól, nem minden NASH okoz májfibrózist vagy cirrhózist. A cirrhosis kockázata és ezáltal a beavatkozás iránti igény a NASH betegeknél növekszik a kockázati tényezők számával. Ezek a következők: 45 év feletti életkor, testtömegindex 28 kg/m 2 felett, a GPT értékek a normák kétszerese felett, a GOT és a GPT hányadosa nagyobb, mint 1, manifeszt 2-es típusú cukorbetegség.