A német munkavállalók betegségei Egészséges versenyképesség - Handelsblatt
Asztma vagy a koncentráció hiánya - amikor a német alkalmazott megbetegedik, nem csak az érintett szenved. A vállalatok már régóta felismerték, hogy érdemes befektetni az alkalmazottaik jólétébe. Mivel a termelékenység az alkalmazottak alkalmasságával növekszik. Egy esszét.
2006.07.03 Jeremy Rifkin (a washingtoni gazdasági trendekért felelős alapítvány vezetője)
Mi korlátozza leginkább a német gazdaság termelékenységét és nemzetközi versenyképességét? Míg egyes elemzők úgy vélik, hogy a rugalmatlan munkaerő-piaci politikák, az oktatási hiányok vagy akár a kockázatkerülő gazdálkodás felelősek a nem kielégítő munkaerő-termelékenységért ebben az országban, lassan újabb, nyugtalanító igazság derül ki. A német munkavállalók sokféle krónikus betegségben szenvednek, és rossz általános egészségi állapotuk mind a munkaadók, mind maguk a munkavállalók számára egyre inkább negatívan hat a termelékenységre és az egészségügyi költségekre. Ennek eredményeként a német vállalatok nem olyan versenyképesek, mint amilyen lehetne, ami veszélyezteti a gazdaság egészének kilátásait. Nem hiszed ezt? Itt vannak a tények.
Akárcsak amerikai kollégáik, a német alkalmazottak is egyre híznak, kevésbé aggódnak fittségük miatt, még mindig túl sokat dohányoznak és isznak. Ennek eredményeként gyorsabban stresszbe kerülnek, és általában fogékonyabbak az általunk jólét betegségeinek nevezett betegségekre. Olyan betegségek, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- vagy tüdőbetegségek, például asztma, rák, stroke, depresszió és a koncentráció általános hiánya.
Mennyire betegek a német alkalmazottak? Az elhízás mértéktelenül növekszik egész Németországban. Bár a németek nem annyira kövérek, mint az amerikaiak, akiknek mintegy harmada nagyon túlsúlyosnak mondható, Németország itt nagyon gyorsan felzárkózik. Minden ötödik alkalmazott túlsúlyos. A németek Európa legvastagabb emberei közé tartoznak.
Ezzel szemben Japánban és Koreában az elhízás aránya csak 3,2 százalék. Sok más ázsiai országban hasonlóan alacsony az arány. Az elhízás a 2-es típusú cukorbetegség egyik fő oka, és elsősorban a szívrohamok, a rák és az agyvérzés fokozódásáért felelős. Ezek a betegségek teszik ki a német egészségügyi rendszer összes költségének egyharmadát.
A dohányzás természetesen szintén fontos tényező a német munkavállalók rossz egészségi állapotában. Bár a dohányzók aránya az 1980-as felnőttek 35 százalékáról 2003-ra 25 százalékra csökkent, még mindig jóval magasabb, mint az Egyesült Államokban, ahol a felnőttek csak 17 százaléka dohányzik.
A németek is kevésbé fittek. A "csúcstechnológiás életmód", többnyire az ülő munkahelyi munka és a sok passzív szórakozás azt jelenti, hogy a német alkalmazottak sokkal fogékonyabbak a krónikus, sőt életveszélyes betegségekre. A stressz egy "éjjel-nappal gazdaságban" is növekszik, rövid reakcióidővel, amit a hiperaktivitás és a depresszió jelentős növekedése mutat. A koncentrációs nehézségek Németországban terjednek. Jelenleg minden 20. gyermek érintett Németországban. A depresszió az egyik oka annak, hogy a munkavállalók hét százaléka korán nyugdíjba megy. Összességében a mentális betegségek költségei meghaladják a termelési szüneteket meghaladó 2,5 milliárd eurót.
Mindezen tényezők miatt nem csoda, hogy az egészségügyi kiadások Németországban meghaladják a bruttó nemzeti termék 11 százalékát. Ezek a legmagasabbak Európában, így Németország az egyik olyan ország a világon, amely a legtöbbet költ az egészségügyre. A német munkavállalók átlagosan bérük 7,5 százalékát fizetik az egészségbiztosításért, a munkaadók 6,6 százalékot fizetnek be.
Ezek a magas költségek miatt a német vállalatok és a német munka világszerte kevésbé versenyképes. Az alacsonyabb nettó bérek miatt kevesebb megtakarítást és fogyasztást is jelentenek a munkavállalók számára. Az egészségügyi kiadások csökkentik a vállalati haszonkulcsot és korlátozzák az új beruházásokat. Összességében ez lefelé irányuló spirált hoz létre a gazdaság számára.
Természetesen az amerikai vállalatok és alkalmazottak ugyanazokkal a nehézségekkel küzdenek. Az egészségügyi ellátás költségei jelenleg évi 14 százalékkal emelkednek az Egyesült Államokban, megdöbbentően 1,7 billió dollárra. Ez a bruttó nemzeti termék 15,3 százaléka. Az olyan nagyvállalatok, mint a General Motors, attól tartanak, hogy az egekbe szökő egészségügyi költségek komolyan veszélyeztethetik működésüket a következő néhány évben. A GM jelenleg 1 525 USD-t fizet az egészségügyi költségekért egy gyártott autó után, többet, mint az autóhoz felhasznált acél. A GM vezérigazgatója, Rick Wagoner nemrégiben azt mondta: "Vicces, azért mentem a GM-be, mert szeretem az autókat és a teherautókat, nem is sejtettem, hogy egészségügyi vezetőként kerülök oda!"
Amerikában a munkavállalók rossz egészségi állapota miatt a termelés leállásának költsége évi 260 milliárd dollár. Ez a bruttó nemzeti termék 2,4 százaléka. A betegséggel kapcsolatos hiányzások, de egy olyan szindróma is felelős, amiért a személyzeti szakértők "presenteeism" -et neveznek, és amely kevesebb hajtásban, gyenge koncentrációban, valamint a hibák és balesetek növekedésében nyilvánul meg. Németország számai hasonlóak. 2003-ban a termelékenység csökkenése 42,5 milliárd eurót tett ki, ez a bruttó nemzeti termék két százaléka.
Van erre válasz? Igen! És még viszonylag egyszerű is. Alapvető változást feltételez azonban abban a kérdésben, hogy a németek hogyan kezelik egészségpolitikájukat és egyéni jólétüket. A helytelen táplálkozás, az elhízás, a rossz erőnlét, a stressz, a dohányzás és a túl sok alkohol - mindezek hozzájárulnak az emberek rossz egészségi állapotához. Mégis, mind az Egyesült Államok, mind az összes többi OECD-ország hatalmas költségvetésének csak kis részét költi betegségek megelőzésére, oltásokra, éves ellenőrzésekre és hasonló egészségügyi ellátásra. Még kevesebbet költenek az egészség tényleges népszerűsítésére, például életmódváltásra fitnesz programok, diéták, stresszcsökkentés és dohányzásról való leszokás tanfolyamok révén. Amerika egészségügyi költségvetésének kevesebb mint öt százalékát költ a hagyományos megelőzésre, és minden dollár kevesebb mint egy százalékát az egészséget javító viselkedésmódosítással kapcsolatos kutatásokba fekteti.
Ez nem nagyon különbözik Németországban. Booz Allen Hamilton tanulmánya a német egészségügyi ellátórendszerről azzal a következtetéssel zárul, hogy Németországban jelenleg nincs "megelőzési kultúra". Számos nagyvállalat, aggódva ez a fejlemény, ezért összefogott szakértőkkel az egészségügyi költségek átirányításában: a betegségek kezelésétől és a jólét előmozdításától - hihetetlen sikerrel. Akkor miért habozzon? A Dow Chemical például rámutat, hogy 43 000 alkalmazottjának évi 635 millió dolláros egészségügyi költségének a fele azért van, mert az alkalmazottak betegen jönnek dolgozni, és az átlag alatt teljesítenek. Ezért a vállalat, mint Kimberley-Clark, Johnson & Johnson, Pitney-Bowes, a Prudential Financial, a Procter & Gamble és a Volvo/Mack Truck, mindenféle megelőzési és egészségügyi programmal kísérletezik.
Tapasztalatai úttörőek. Alkalmazottaik egészségének és életminőségének javítása érdekében a vállalatok fitnesz stúdiókat hoznak létre, vagy hozzájárulást fizetnek a fitnesz- és egészségklubokhoz. Nemcsak különösen egészséges ételeket kínálnak a vállalati étkezdékben, hanem ingyenes táplálkozási tanfolyamokat is tartanak az alkalmazottaknak és családtagjaiknak, valamint tanfolyamokat stresszkezeléssel és más egészségügyi témákkal kapcsolatban.
De miért ajánlatos a vállalatoknak befektetniük alkalmazottaik jólétébe? Egyszerűen: a befektetés megéri! Minden ilyen programba kerülő dollárért a vállalatok három-nyolc dollárt spórolnak meg az egészségügyi költségeken, és további termelékenységet érnek el. Ezeknek az egészségfejlesztési programoknak is van valami multiplikátor hatása. Ezek közül a vállalati programok közül egyre több olyan munkavállaló családját is eléri, akik viszont otthon vesznek részt wellnessprogramokban.
A saját életmódjának változása nem ér véget a gyár kapujánál. Az egészséges táplálkozás, a stressz csökkentése és az erőnlét fokozása családi ügygé válik. Amint azonban a családtagok bekerülnek ebbe a folyamatba, az egészségügyi kérdésekhez való hozzáállás alapvetően megváltozik, és messzemenő következményekkel jár a következő generáció számára. Mindezen programok kulcsa azonban az, hogy önkéntesek legyenek, és hogy a részvételre és az élethez való hozzáállásuk megváltoztatására való ösztönzést minden egyes embernek meg kell adnia.
Ebben az összefüggésben érdekes, hogy a német Bundestag 2005-ben elfogadott egy törvényt, amely előírja, hogy évente 250 millió eurót költhetnek megelőzésre és egészségügyi ellátásra. A törvény kudarcot vallott a Szövetségi Tanácsban. Most a nagykoalíció beleegyezett abba, hogy 2006 tavaszán átfogalmazza, és legkésőbb az év végéig parlamenti útra tereli.
Hiányzik itt az ösztönzés mind a munkavállalók, mind a munkaadók számára, hogy valóban komolyan vegyék az egészségfejlesztést, és hogy fontos lépésnek tekintsék azt a német gazdaság fellendülésében. De a wellness sem nem rendelhető, sem naiv módon nem feltételezhető, hogy ha az embereknek megvan az információ, akkor valóban meggondolják magukat. Ehhez ösztönzőkre van szükség, mert minden állam által kezdeményezett egészségügyi programnak önkéntesnek és nem kötelezőnek kell lennie.
Ezért a nagykoalíciónak pártokon átívelő erőfeszítésnek kell lennie, hogy az egészségpolitika szemléletét feje tetejéről talpra állítsa, és a betegségek hagyományos kezeléséről az igazi egészségügyre változtassa. Ez az új megközelítés hangsúlyozza az egyének személyes felelősségét és az önkéntességet. A sikerhez azonban mind az egyéni elkötelezettség, mind a szolidaritás érzése szükséges a társadalom egészének egészsége iránt. A magasabb termelékenység növeli a munkavállalók és a vállalatok versenyképességét, de az igazi cél a jobb életminőség.
Természetesen egyértelműnek kell lennie, hogy egy ilyen megelőző programnak nem a meglévő egészségvédelmet kell helyettesítenie, hanem legjobb esetben kiegészítenie. Mivel a németországi alkalmazottak elkötelezettek a saját egészségük iránt, az egészségügyi költségek végül is csökkenthetők.
Tehát hogyan kell kezdeni? Először is a kormánynak és az üzleti vállalkozásoknak együtt kell működniük az egészségügy legjobb gyakorlati normáinak kialakításában. Másodszor, adókedvezményeket kell bevezetni az egészségügyi ellátásba bekapcsolódó vállalatok számára. Ehhez olyan megfelelő vállalatokra van szükség, amelyek tanúsított egészségügyi programok széles skáláját kínálják a vállalatoknak. Ez sok új munkahelyet teremt - munkahelyek, amelyek egyébként Németországban maradnak.
Harmadszor, minden egyes dollárért, amelyet a cégek házon belüli egészségügyi tanácsadókra vagy egy külső cégre költenek, az államnak annyi adót kell mentesítenie a vállalkozásoktól, rögzített összegig. Negyedszer, az állam, a vállalatok és a szakszervezetek közötti megállapodásnak lehetővé kell tennie a munkavállalók és a munkaadók számára, hogy alacsonyabb egészségbiztosítási járulékot fizessenek, ugyanúgy, mint amennyit az állam megtakarít az alacsonyabb egészségügyi költségek révén.
Ha valakinek kétségei vannak arról, hogy szoros összefüggés van-e az egyéni jólét és a gazdaság általános gazdasági növekedése között, igénybe veheti az elmúlt években számos, a témával kapcsolatban végzett, határokon átnyúló tanulmány egyikét. Az 1960 és 1990 közötti 100 ország összehasonlító tanulmányában kiderült, hogy minden további év az átlagos várható élettartamban (amelyet a munkavállalók egészségének mércéjeként tekintettek) egyenértékű a bruttó nemzeti termék négy százalékos növekedésével (http://europa.eu.int/comm/health/ph_overview/Documents/health_economy_en.pdf). Más tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek egészségébe való befektetés még inkább elősegítheti a növekedést, mint az oktatásba való befektetés, ami igaz a gazdag és a szegény országokban egyaránt.
26 magas jövedelmű országban végzett kutatás során a kutatók megállapították, hogy a szív- és érrendszeri betegségek, a gazdag országokban az első számú betegség tíz százalékos csökkenése egy százalékponttal növelte az egy főre jutó bruttó nemzeti összterméket. Az az érv, miszerint a hosszabb várható élettartam növeli a nyugdíjterhet, nem meggyőző: az egészségesebb állampolgároknak idősebb korukban kevesebb orvosi költségük is van.
A növekvő globális verseny fényében Németországnak új módszereket kell találnia a termelékenység növelésére és a gazdasági növekedés hosszú távú biztosítására. Az egészségügyi politika globális átszervezésének és átirányításának globális erőfeszítéseiben - a betegségek kezelésétől távolabb a megelőzőbb ellátás felé - Németország fontos hozzájárulást tehet: mind otthon, mind az Európai Unióban.