A Német Táplálkozástudományi Társaság ajánlásai
2017. január 23., hétfő
Berlin - Nem először kritizálják a Német Táplálkozási Társaság (DGE) hivatalos ajánlásait. De ez lehet az utolsó csepp, amely végül a hordót túlcsordítja - más szóval, az ajánlások felülvizsgálatához. Két táplálkozási szakértő, Daniela Kluthe-Neis és Birgit Blumenschein, nyílt levélben fordulnak Ulrike Azevedo DGE-elnökhöz, a jelenlegi vizsgálatok alapján a 10–15% fehérje, 30% zsír és 55–60% szénhidrát táplálkozási arányára vonatkozó elsődleges megelőző ajánlások. bővíteni. Mivel ezeket jelenleg kizárólag egészséges emberek számára tervezték, ami a petíció szerint nem felel meg a képzési kliensek többségének.
A petíció több minisztériumnak és intézménynek szól. Csak az interneten tett megjegyzések száma és tartalma tanúskodik arról, hogy a két szakértő ideget kapott. A Német Túlsúlyosság Társasága (DAG) szintén kéri a DGE ajánlásainak frissítését. A DGE már válaszolt. Úgy látja, hogy a törvényes egészségbiztosítási pénztárak Országos Szövetsége és a Központi Megelőzési Egység (ZPP) felelős, mivel túl szigorúan értelmeznék a Megelőzési Útmutató követelményeit.
Kép galéria
Amikor az étrend asszisztensek vagy más elismert, szakképzett táplálkozási szakemberek megelőző táplálkozási tanácsokat nyújtanak - amelyeket a biztosítottak igénybe vehetnének az egészségbiztosítások bónuszprogramjaiként, vagy a vállalatok az alkalmazottaik számára - képzési koncepciójuknak tűszemmel kell járnia.
Megköveteli a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok közös intézményének, a Központi Megelőzési Osztály (ZPP) elismerését. A ZPP azonban még nem ismerte fel azt, ami nem felel meg a DGE specifikációinak. Kluthe-Neis és Blumenschein idézi Sarah Bцke, a ZPP osztályvezetőjének és vizsgáztatójának egyértelmű nyilatkozatát tavaly októbertől: „Még ha új tudományos eredmények is voltak az elmúlt években a fehérje alapú étrend előnyeiről a súlycsökkentés összefüggésében, ezek jelenleg nem hajtja végre a DGE. Így a fehérje alapú étrendet ajánló tanfolyamokat/koncepciókat a központi prevenciós egység nem ismeri fel. ".
Birgit Blumenscheinnek, mint diétás asszisztensnek és szakképzett orvospedagógusnak, oldhatatlan egyensúlyozó cselekedettel kell szembenéznie: "A megelőző orvosi tanácsadás során gyakran olyan betegekkel kell megküzdenünk, akiknek anyagcseréje már nem nevezhető egészségesnek - kulcsszó inzulinrezisztencia" - magyarázza. Itt a bizonyítékok alapján teljesen más tápanyagarányokat kellene tanácsosnak adni, és azt szeretné, ha a DGE által itt felhozott merev határok rugalmasabban fogalmazódnának meg.
Mert amint benyújt egy eltérõ koncepciót, bármilyen tudományosan is indokolt, elutasítást kap. "Ez azt is jelenti, hogy nem vagyok online feltüntetve az egészségbiztosítási weboldalon" - magyarázza Blumenschein. Ez viszont azt jelenti, hogy a szolgáltatásait nem támogatják és nem térítik meg, és az alap egyik tagja sem találja őt ilyen módon tanácsadóként. Ez lehetséges, mivel a jelenlegi segítségkérésre adott válasz sok kollégáját igazolja.
Daniela Kluthe-Neis táplálkozási terapeuta a Német Képzett Táplálkozási Terapeuták és Táplálkozási Tanácsadók Társaságának igazgatóságából (kb. ETH és EB) még tovább terjeszti a tartományt: „A megelőző tanfolyamokon részt vevők nagy részének lipid anyagcserezavarai vannak. Jó néhányat már epigenetikusan nyomtattak félre a terhesség alatt, így már nem lehet egészséges anyagcseréről beszélni. ”- hangsúlyozza. Itt körülbelül 20% fehérje, 40% zsír és csak 40% szénhidrát tápanyagarányra van szükség. Emellett például a fiatalokat sokkal jobban lehet motiválni, mert ez a táplálkozási forma vonzóbb. "Jó íze, telte és könnyen bemutatható a konzultáción is" - hangsúlyozza Kluthe-Neis.
A DGE új megfogalmazást mutat be
A két nő változást hozott, amint a Deutsches Дrzteblatt kérdésére megtudta. Ute Brehme, aki a DGE-nél a ZPP-vel folytatott párbeszédért felel, először azt hangsúlyozza, hogy az egészséges embereknek szóló ajánlásokról van szó, és hogy a 2014-es, több táplálkozási stratégiát is tartalmazó elhízási irányelv alkalmazandó a súlycsökkentésre. A tápanyag-arányra vonatkozó DGE-ajánlás "csak nem merev koncepció".
Mivel ez nem biztos, hogy eléggé ismert, a ZPP-t és a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségét most arról tájékoztatták, hogy az értelmezés túl szigorú. Saját információik szerint új megfogalmazásra is javaslatot nyújtottak be a Prevention Guide-ban.
Bár ez az első lépés a probléma megoldása felé a megelőző tanácsadásban, még nem oszlatta el számos táplálkozási szakember és orvosi szakember alapvető kifogásait. Mivel csak a kifogás miatt, miszerint a DGE-ajánlások egészséges embereknek szólnak, a lakosság nagy része számára elavultak. Túlsúlyosaknál (BMI> 25 kg/m 2) túl sok a hasi zsír (a derék kerülete> 80 cm nőknél vagy> 94 cm a férfiaknál), akiknek a vér lipidje túl magas (nem HDL-koleszterin> 160 mg/dl; trigliceridek> 150 mg/dl), amelyek hipertóniásak (> 130/85 Hgmm) és amelyek glükóz-anyagcseréje már nem működik tökéletesen (inzulinrezisztencia, prediabetes).
A DGE ajánlásai még egészséges embereknél is cáfolták
Johannes Scholl, a Német Megelőző Orvostudományi Akadémia (DAPM) elnöke nemcsak Kluthe-Neis tapasztalatait erősíti meg a megelőző gyógyászatra szakosodott rüdesheimi gyakorlatából: „Minden harmadik 45 éves és idősebb férfiban zsírmájat észlelünk, itt van a magas szénhidráttartalmú diéta kifejezetten ellenjavallt. ”Kritikája tovább megy:„ De ezeket az ajánlásokat még az egészséges emberek esetében sem igazolják semmilyen bizonyíték, ezeket most meg is cáfolták ”- mondja Scholl.
A Women’s Health Initiative (WHI) vizsgálatban 48 835 nő fogyasztott 8,2% -kal kevesebb étkezési zsírt anélkül, hogy csökkentené a szívrohamot vagy a stroke gyakoriságát, és az általános halálozásra gyakorolt pozitív hatás sem bizonyítható. Az Egyesült Államokban az étrendi irányelvek tanácsadó bizottságának tudományos jelentése (DGAC-jelentés) következésképpen kihagyja az élelmiszerek zsírtartalmának felső határát.
A kérdésre vonatkozó második fontos beavatkozási tanulmányban, a spanyol PREDIMED tanulmányban (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea), 7447 résztvevővel, akiknek fokozott a kardiovaszkuláris események kockázata, a DGE több szénhidrátra vonatkozó ajánlása sem jár jól. Azok a végpontok, mint a miokardiális infarktus, agyvérzés és a kardiovaszkuláris mortalitás, lényegesen ritkábban fordultak elő azoknál, akiket olívaolaj-tartalmú és magas diófogyasztású mediterrán étrendre randomizáltak. Az összehasonlító csoport csökkentett zsírtartalmú tejtermékeket és legfeljebb két evőkanál olívaolajat evett, de több kenyértermékkel, rizzsel és burgonyával - hasonlóan a DGE ajánlásához. Sokkal rosszabbul teljesítettek, hogy a tanulmányt még a magasabb zsírtartalmú változat meggyőző előnye miatt is megszakították.
"Ez és számos más tanulmány elegendő bizonyíték a 10 DGE-szabály felülvizsgálatára" - mondja Scholl. A DAG csatlakozik a Deutsches Дrzteblattes kérésére a frissítés iránti kérelemhez a sok túlsúlyos ember miatt: „A DGE jelenlegi ajánlásai a makroelemek eloszlásáról az általános népesség táplálkozása érdekében már nem naprakészek, és ezeket felül kell vizsgálni - főleg, hogy nincsenek túl rajta tudományos adatok támogatottak. A petíció itt nem elég - tudományos vitára van szükségünk, amelybe a DAG-ot, mint a súlykezelés orvosi társadalmát is be kell vonni ”- mondja Matthias Blüher, a DAG elnöke.
Scholl és a DAPM más tagjai a közelmúltban számos érvet terjesztettek elő az új változat és specifikáció mellett a DGE-vel és az Élelmezésügyi Minisztérium képviselőivel közös találkozón. Scholl szerint a DGE jelenleg is kiadja a napközi, az étkezdék és az iskolák vendéglátásának engedélyét a magas szénhidráttartalmú ételekre. "Ennek a lehető leggyorsabban el kell tűnnie a serdülők táplálkozásával foglalkozó emberek fejéből."