A nyaki artéria szűkülete (carotis stenosis) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

A nyaki artéria anatómiája

nyaki

A nyaki artéria (nyaki artéria) a szívből a nyak mentén vezet, és két nagyobb érbe ágazik, amelyek ellátják a szövetet a koponya (külső carotis) és az agy (belső carotis) külső oldalán. A nyaki mindkét oldalon nyaki artéria fut. A szállított vér oxigénben gazdag.

Mi a carotis stenosis?

Mint elvileg minden véredényben, a vérből származó apró lerakódások összegyűlhetnek a nyaki carotisban. a. a carotis osztódási pontja az alsó állkapocs alatt különösen érintett. Az egyenetlen áramlás a nyaki villánál kisebb vagy nagyobb lerakódásokat eredményez - az erek meszesednek (érelmeszesedés). A carotis esetében ez a szűkület súlyosságától függően csökken az agy vérellátásához, legrosszabb esetben szélütéshez.

frekvencia

A teljes populáció 4% -ánál az érnyílás jelentősen csökken. Az idősebb embereket gyakrabban érinti, mint a fiatalabbakat. Állítólag a gyakoriság több mint 5% a 65 év felettieknél és 10% feletti a 80 év felettieknél. A férfiak kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.

okoz

A nyaki artériák meszesedései (arteriosclerosis) a nyaki artéria belső falain található zsír- és mészlerakódásokon alapulnak. A nagyobb zsírlerakódást plakknak nevezzük.

A test megpróbálja helyrehozni ezt a sérülést. Hegszövet képződik, amely vastagabbá és kevésbé mozgékonyvá teszi az érfalakat, és keskenyebbé teszi az ereket. Minél több koleszterin rakódik le, annál vastagabbak az erek falai, és annál kevesebb vér folyhat át az éren.

Az érelmeszesedés a carotis stenosis leggyakoribb oka; gyulladásos érbetegségek, kötőszöveti megbetegedések vagy a sugárzásra vagy sugárkárosodásra adott reakció is oka lehet.

A carotis stenosis kialakulásának hajlamosító tényezői hasonlóak a koszorúér-betegség és a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAOD) esetén alkalmazott tényezőkhöz. Fontos kockázati tényezők: dohányzás, magas vérzsírszint, magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás, ülő életmód, életkor, férfi nem és korábbi érbetegségek.

osztályozás

A nyaki szűkületet olyan kritériumok alapján osztályozzák, amelyek leírják, hogy az ér mennyire szűkült (szűkül). Az érátmérő 50% -ánál kisebb szűkületet alacsony fokú carotis stenosisnak nevezzük. 50-69% -os szűkülettel mérsékelt és 70% -kal súlyos szűkület esetén.

Tünetek

Sok szenvedőnek a szűkület ellenére nincs panasza. Ez tünetmentes carotis stenosis néven ismert. Különösen a carotis súlyos szűkülete esetén azonban az agy keringési rendellenességei következtében átmeneti vagy tartós tünetek jelentkezhetnek.

Ritka esetekben a meszesedés apró darabjai fellazulhatnak és a vérárammal az agyba kerülhetnek. Ott átmeneti neurológiai hiányokat, úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamokat (TIA) vagy tartós neurológiai károsodással járó stroke-ot okozhatnak. Ezt akkor tüneti carotis stenosisnak nevezik.

Mind a TIA, mind a stroke sokféle módon fejezheti ki magát. A TIA-k csak viszonylag rövid ideig (kevesebb, mint 24 óra) tartanak, és a tünetek teljesen megszűnnek. Agyvérzés esetén a tünetek tovább tartanak, és tartósak lehetnek. Gyakori tünetek: egyoldalú bénulás, hirtelen látászavarok, egyoldalú érzékszervi zavarok, beszédzavarok; másrészt a szédülés, kettős látás vagy memóriazavarok meglehetősen tipikus tünetek a carotis stenosisban. Néha csak az egyik tünet jelentkezik.

Diagnózis

A carotis stenosis véletlenszerű megállapításként fordulhat elő a nyaki erek sztetoszkóppal végzett orvosi vizsgálata során. Bizonyos esetekben tipikus hangot lehet hallani, amikor a vér végigszalad a beszűkült területen. A nyaki erek hallgatása keveset mond a szűkület mértékéről. A legfontosabb vizsgálati eljárás a nyaki erek ultrahangvizsgálata szakemberek által. Egyes esetekben az angiográfiát számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével végezzük. Ha az említett módszerekkel nem sikerült egyértelmű eredményt elérni, digitális kivonási angiográfia is elvégezhető. Ez azonban invazív eljárás, ezért meglehetősen óvatosan alkalmazzák.

Ezenkívül gondos fizikális vizsgálat zajlik, amelynek során a neurológiai funkciókat is gondosan ellenőrzik. A szív tekintetében mérik a vérnyomást, és általában EKG-t vesznek fel. A vérvizsgálatok információkat nyújthatnak a gyulladásos betegségekről, és meghatározható a vér lipidszintje, a cukorszint stb.

Más esetekben a nyaki artéria szűkülete csak stroke vagy többszörös TIA után gyanítható. Ha akut stroke van, az érintetteket azonnal kórházba szállítják.

terápia

A carotis stenosis kezelése a következő elemeket tartalmazza: életmódváltás, gyógyszeres kezelés, műtéti vagy intervenciós eljárások.

életmódváltás

Fontos lépések, amelyeket megtehet magának:

  • Figyelje a súlyát, és kerülje a túlsúlyt.
  • Táplálkozz egészségesen.
  • Rendszeresen mozogjon.
  • Leszokni a dohányzásról.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés során a hatóanyagok különféle csoportjait alkalmazzák.

A vérhígító gyógyszerek, mint az ASA vagy a klopidogrel, csökkentik a stroke és a TIA kockázatát. A carotis stenosisban szenvedő betegek többsége ilyen gyógyszereket szed életre.

Ezenkívül az érintettek a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekből, az úgynevezett sztatinokból is részesülnek. Ezeket most rutinszerűen ajánlják minden érintettnek.

Megnövekedett vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszerek is megjelennek (általában úgynevezett ACE-gátlók vagy AT-antagonisták).

Ha cukorbetegség is fennáll, akkor azt is ennek megfelelően kell kezelni, pl. B. metforminnal.

Műtét vagy beavatkozás

A sebészeti kezelés néhány ember számára ajánlott. A műtét során a plakkokat eltávolítják az edényből a nyak metszésén keresztül (endarterectomia).

Alternatív megoldásként egy ballonkatétert helyeznek be az ágyékban lévő ereken keresztül, amely kitágítja a nyaki artériát. Ezután egy csövet (stentet) helyezünk be. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, de bizonyos esetekben előnyösebb.

Azoknál a betegeknél, akiknél a szűkült nyaki erek miatt már volt TIA, a korai beavatkozások, azaz a támadást követő két héten belül jobb eredményeket mutattak, mint a későbbi beavatkozások. Egyes szakértők a stroke korai műtétjét is javasolják, feltéve, hogy a beteg stabil és csak korlátozott neurológiai kudarcokkal küzd. Mindenesetre a gyors és hatékony vizsgálat nagyon fontos ennek a betegcsoportnak. A terápia típusa z-től is függ. Ez például a beteg életkorától, az általános egészségi állapottól, a társbetegségektől és természetesen az érintettek kívánságaitól függ. Alapvetően a carotis stenosisban szenvedő betegek műtéte melletti vagy ellenes döntést alaposan mérlegelni kell minden egyén számára.

előrejelzés

A tüneti carotis stenosis esetében nagyobb a stroke vagy a halál kockázata, mint a tünetektől. Műtét vagy beavatkozás után a következő 4 évben a stroke, a szívroham vagy a halál kockázata 5–8%. A restenosis, azaz az erek megújult szűkülete a betegek 6% -ában fordul elő.

Saját intézkedései és megfelelő gyógyszeres kezelés csökkenthetik ezeknek a szövődményeknek a kockázatát.

További információ

  • érelmeszesedés
  • stroke
  • Tranziens ischaemiás roham (TIA)
  • szívkoszorúér-betegség
  • Perifériás artériás betegség
  • A dohányzás káros az egészségre
  • Miért kell leszokni a dohányzásról és hogyan működik?
  • magas vérnyomás
  • Túlsúly és elhízás
  • Elhízás és fogyás
  • Magas zsírszint a vérben (hiperlipidémia)
  • Teljes táplálkozás, a német táplálkozási társaság ajánlásai
  • Fizikai aktivitás: a test és az elme gyógymódjai
  • Karotid stenosis, extracranialis - Információ az orvosi személyzet számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Carotid stenosis szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.