A nyálmirigy rákja - okai, tünetei, kezelése - Rák360

Nyálmirigy rák - íme a tünetek, melyeket a rák ezen ritka formája adhat, melyek az okok és a kockázati tényezők, valamint a diagnózis és a kezelés módszerei.

Mi a nyálmirigyek rákja?

Nyálmirigyek közvetlenül a nyelv alatt, az arc oldalán, a fülek előtt és az állcsont alatt találhatók. A felső emésztőrendszer különböző részein nyálmirigyek is találhatók. A nyálmirigyek termelnek nyál, amely nedvesen tartja az ételt és segít oldani. Három pár fő nyálmirigy van, és több száz kisebb mirigy. A fő mirigyek a kétoldali parotid mirigyek, a submandibularis mirigyek és a sublingualis mirigyek. A kisebb nyálmirigyek apró mirigyek, amelyek a szájüregben oszlanak el, különösen a szájpadon és a felső aerodemesztív traktusban.

Nyálmirigy rák ritka típusú rák, amely a nyálmirigyekben képződik. A nyálmirigy daganatok többsége nem rákos (jóindulatú). A nyálmirigy daganatok a betegség kevesebb mint 5% -át teszik ki fej- és nyakrák. A nyálmirigyek rosszindulatú daganatainak körülbelül 60% -a a bilaterális parotid mirigyekben, körülbelül 30% -a a submandibularis mirigyekben, 10-15% pedig a sublingualis és a kisebb nyálmirigyekben fordul elő.

Az itt kialakuló nyálmirigyek és daganatok típusai

Parotid mirigyek, a legnagyobb nyálmirigyek közvetlenül a fülek előtt helyezkednek el. A nyálmirigy daganatai közül 10-ből körülbelül 7 képződik itt. Ezen daganatok többsége jóindulatú (nem rákos), de a fültőmirigyek a nyálmirigyek legtöbb rosszindulatú (rákos) daganata kezdődnek. Submandibularis mirigyek kisebbek és az állkapocs alatt helyezkednek el. Titkot választ a nyelv alatt. A 10 daganat közül körülbelül 1-2 ezekben a mirigyekben kezdődik, és körülbelül felük rákos. Nyelv alatti mirigyek, amelyek a legkisebbek, a szájpadló alatt és a nyelv egyes részei alatt vannak. Ezekben a mirigyekben kezdődő daganatok ritkák.

A nyálmirigyek sokféle daganatnak vannak. Az orvosok a nyálmirigy daganatait a daganatokban részt vevő sejtek típusa alapján osztályozzák. A nyálmirigyek jóindulatú daganatai közé tartozik a pleomorf adenoma, a bazális sejtes adenoma, a canalicularis adenoma, az oncocytoma és a Warthin tumor. A nyálmirigyek rákos daganattípusai közé tartozik az acinarsejtes karcinóma, az adenokarcinóma, a cisztás adenoid karcinóma, a kevert rosszindulatú daganat, az oncocytás karcinóma, az alacsony fokú polimorf adenokarcinóma stb.

Egyéb rákok, amelyek befolyásolhatják a nyálmirigyeket

Néhány rákot általában nem tekintenek a nyálmirigyek valódi rákjának, vagy azért, mert gyakrabban fordulnak elő a test más részein, vagy azért, mert másutt fordulnak elő, majd növekednek vagy átterjednek a nyálmirigyekre. A legtöbb nem Hodgkin-limfóma például a nyirokcsomókban kezdődik. Ritkán fordulnak elő ezek a rákok a nyálmirigyek immunrendszerének sejtjeiben. A nyálmirigyekben előforduló legtöbb limfóma a Sjögren-szindrómában szenvedőket (olyan rendellenességet okozza, amely az immunrendszert megtámadja a nyálmirigyek sejtjeiben). A nyálmirigyek ereket, izomsejteket és kötőszövetet termelő sejteket is tartalmaznak. Az ilyen sejttípusokban induló rákokat ún szarkómák. Ritkán fordulnak elő nyálmirigyben.

A nyálrák fokozatai

Az orvosok általában a nyálrákot fokozatba sorolják (1-3 vagy alacsony vagy magas), a rák mikroszkóp alatti megjelenése alapján. Az 1. fokozatú rák (alacsony vagy jól differenciált fokozatnak is nevezik) nagyon hasonlít a normál nyálmirigy sejtekhez. Hajlamos lassan növekedni és jó eredményt elérni (prognózis). A 2. fokozatú rák (más néven közepes vagy közepesen differenciált fokozat) megjelenése és prognózisa az 1. és a 3. fokozatú rák között van. A 3. fokozatú rák (más néven magas vagy rosszul differenciált fokozat) nagyon eltér a normál sejtektől, és gyakran gyorsan növekszik és terjed.

Okok és kockázati tényezők

A nyálmirigyek daganatai akkor alakulnak ki, amikor a nyálmirigyben egyes sejtek kifejlődnek mutációkat a DNS -ükben. Egy sejt DNS-je utasításokat tartalmaz, amelyek megmondják a sejtnek, hogy mit kell tennie. A bekövetkező változások miatt ezek a sejtek gyorsan növekednek és osztódnak. A kóros sejtek tovább élnek, amikor az egészséges sejtek normálisan elpusztulnak. A felhalmozódó sejtek így a tumor. Ha további változások történnek a DNS-ben, akkor a kóros sejtek rákossá válhatnak. Ezek a rákos sejtek behatolhatnak és elpusztíthatják a közeli szöveteket. Ezenkívül leválhatnak a daganatról és átterjedhetnek (áttétet adhatnak) a test távoli területeire.

Kockázati tényezők

A fej- és nyakrák más típusaitól eltérően, amelyeket a ismert rákkeltő anyagok (például a dohányzás és az alkohol vagy a HPV), a nyálmirigyek legtöbb rákjának okai gyakran nem ismertek. A sugárterhelés (például alacsony dózisú sugárterápia és többszörös fogászati röntgen) a nyálmirigy-rák kialakulásának leggyakrabban feltételezett kockázati tényezője. Az Epstein Barr vírus lymphoepithelialis karcinómával társul. További kockázati tényezők közé tartozik a munkahelyen előforduló bizonyos anyagok (nikkel, gumi) expozíció, étrend, életkor és genetikai érzékenység. A bőrrákok, például a laphámsejtes karcinóma és a melanoma áttétet képezhetnek a nyirokcsomókban és a bilaterális fültőmirigyek közelében, és így utánozhatják az elsődleges fültődaganatot.

A nyálmirigyek rákja a mikroszkopikus kisebb nyálmirigyekben is előfordulhat. Ezek a mirigyek a száj tetején vagy padlóján, a nyelv és az ajkak bélésén, valamint az orcákon, az orrmelléküregeken, az orrban és a hangszálakban helyezkednek el.

tünetek

A nyálmirigyek daganatának jelei és tünetei a következők lehetnek:

duzzanat az állkapcson vagy annak közelében, vagy a nyakon és a szájban;
zsibbadás az arc egyik részében;
izomgyengeség az arc egyik oldalán;
tartós fájdalom a nyálmirigy területén;
nyelési nehézség;
tág szájnyílással kapcsolatos problémák.

A leggyakoribb tünet a csomópont vagy duzzanat az állkapcson vagy annak közelében, vagy a szájban vagy a torokban. Ez a fajta csomó gyakran lassan növekszik és nem fájdalmas. Ne felejtsük el, hogy ez egy ritka rák, és az ezen a területen lévő csomó nem feltétlenül jelenti azt, hogy rákja van. Általában a nyálmirigy 4 daganatából körülbelül 3 (75%) jóindulatú (nem rákos).

Diagnosztikai módszerek

Ezzel kezdődik kórtörténet és az arc vizsgálata, a száj és az állkapocs környéke. Az izomgyengeség vagy az arc zsibbadása azt jelezheti, hogy a betegség átterjedt az idegekre. Orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el a rák helyének és terjedésének meghatározásához. Biopszia is ajánlható a nyálmirigy szövetének mintavételéhez és elemzéséhez.

Az alkalmazott képalkotó vizsgálatok magukban foglalják az MRI-t, a CT-t, a pozitronemissziós tomográfiát (PET), az ultrahangot vagy a radiográfiát - ezek segíthetik az orvost a daganat méretének és helyének meghatározásában.

színpadra állítás

Ha kiderül, hogy rákos daganat, orvosa meghatározza a stádiumot:

Az I. stádiumú daganatok nagyon kicsiek (2 cm-nél kisebbek), és nem terjednek a test más részeire.
A II. Stádiumú rákok valamivel nagyobbak (2 és 4 cm között), de az eredeti mirigyben találhatók.
A III. Stádiumú rákok átterjedtek a mirigyről, esetleg a torok ugyanazon részén található nyirokcsomókra.
A IV. Stádiumú rákok átterjedtek a nyirokcsomókra és esetleg a test más részeire.

Kezelési módszerek

A nyálmirigy-rák kezelése gyakran műtétet, sugárterápiát, kemoterápiát vagy ezek kombinációját foglalja magában.

Sebészet

A műtét általában a nyálmirigy-rák fő kezelési formája. Gyakran szükséges a teljes nyálmirigy eltávolítása, valamint minden olyan ideg és csatorna, amelyen keresztül a rák átterjedhet. A sebész javasolhatja a nyirokcsomók eltávolítását a torokból, ha a daganat rákos, és fennáll annak a veszélye, hogy a betegség átterjedhet a nyirokcsomókra. A sebész eltávolítja azokat a nyirokcsomókat, amelyek rákos sejteket tartalmazhatnak. A daganateltávolítási művelet után orvosa rekonstruktív műtétet javasolhat a terület helyrehozására.

Sugárterápia

A nyálmirigy-rák leggyakoribb sugárterápiája a külső sugárterápia amely intenzív sugárzást biztosít. Általában radiológiai kezelésre lesz szüksége minden héten, a hét 5 napján. A kúra legfeljebb 7 hétig tart. A sugárterápiát műtét után lehet alkalmazni a hátrahagyott rákos sejtek elpusztítására.

kemoterápia

Kemoterápiára lehet szükség, ha a rák átterjedt a test más részeire. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek önmagukban vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazhatók, például az 5-fluorouracil (5-FU) vagy a karboplatin.

Palliatív ellátás

A palliatív ellátás a fájdalom és egyéb tünetek enyhítésére összpontosít. A palliatív ellátás más agresszív kezelések, például műtét, kemoterápia vagy sugárterápia során is alkalmazható.

A kezelés káros hatásai

A műtét szövődményei közé tartoznak az érzéstelenítő mellékhatások, a lassú sebgyógyulás, a fertőzés vagy a túlzott vérzés. Az idegkárosodás hatással lehet az arc egy részére, és a műtét után egy személynek nehézségei lehetnek a nyelés vagy a beszéd. A sugárterápia káros hatásai általában égés, hányinger, hányás, fáradtság. Ezek a kezelés után általában csökkennek. A sugárterápia azonban hatással lehet a fej és a nyak más részeire is száraz száj csökkent nyáltermelés, torok- és szájfekélyek, torokfájás, nyelési nehézség, teljes vagy részleges ízvesztés, fájdalom és csontkárosodás, fogászati problémák súlyosbodása, a pajzsmirigy károsodása stb.

A kemoterápia megöli a rákos sejteket, de hatással lehet néhány egészséges sejtre is, például a szőrtüszőkre és a szájnyálkahártya sejtekre. Gyakori mellékhatások: étvágycsökkenés, hányinger és hányás, alacsony fehér- és vörösvértestszám, alacsony vérlemezkeszám, véraláfutás, hajhullás és rákfekély.

A fej és a nyak sugárterápiáján átesett emberek gyakran szájszárazsággal szembesülnek (xerostomia). Gyakori szájfertőzéshez, üregekhez és fogproblémákhoz, valamint étkezési, nyelési és beszéd nehézségekhez vezethet. Naponta többször mosson fogat. Használjon puha sörtés fogkefét, és óvatosan mosson fogat naponta többször. Étkezés után öblítse ki a száját meleg sós vízzel. Egyél nedves ételeket. Kerülje a száraz ételeket.

prognózis

A túlélés sok különböző tényezőtől függ. Ez az egyén állapotától, a rák típusától, a kezeléstől és az általános egészségi állapottól függ. Az 1. szakaszban az 5 éves túlélési arány körülbelül 90%, a 2. szakaszban körülbelül 75%, a 3. szakaszban 65% és a 4. szakaszban körülbelül 40%.

Az eredmény a rák stádiumától függ - mikor diagnosztizálták. Ez azt jelenti, hogy mekkora és ha elterjedt. Az 5 éves túlélés időtartama nem jelenti azt, hogy csak 5 évet fogsz élni. Arra vonatkozik, hogy a rák diagnózisa után legalább öt évet élnek-e.

megelőzés

A nyálmirigyek rákjának megelőzése nehéz, mert az orvosok nem tudják a pontos okokat. A dohányzás és az alkohol elkerülése könnyen csökkentheti ennek a ritka ráknak és sok más gyakoribb típusnak a kockázatát.

Referenciák:
(1) https://www.cancer.org/cancer/salivary-gland-cancer/about/what-is-salivary-gland-cancer.html
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/salivary-gland-cancer/symptoms-causes/syc-20354151
(3) https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/salivary-gland-treatment-pdq
(4) https://www.cancer.net/cancer-types/salivary-gland-cancer/stages-and-grades
(5) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/salivary-gland-cancer

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.