A nyelőcsőgyulladás okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik az orvosnál
A nyelőcső az emésztőrendszer része, és olyan cső, amelyen keresztül az étel a szájtól a gyomorig ér. A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső bélésének gyulladása, amely nyelési nehézséggel vagy mellkasi fájdalommal nyilvánulhat meg. A nyelőcsőgyulladás okai lehetnek gyomorsav reflux, fertőzések, allergiák vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása. A kezelés a kiváltótól és a gyulladás súlyosságától függ.
tünetek
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• Nyelési fájdalom (odynophagia)
• Retrosternális mellkasi fájdalom, amely étkezés közben jelentkezik
• A nyelőcsőben érintett élelmiszer
• égési sérülések (gyomorégés)
• Regurgitáció
• Csecsemőknél és kisgyermekeknél ez táplálkozási nehézségekkel és a növekedés visszamaradásával nyilvánulhat meg
A nyelőcsőgyulladás okai:
Kockázati tényezők
A nyelőcsőgyulladás kockázati tényezői az októl függően változnak.
• A reflux nyelőcsőgyulladásban számos tényező és étkezési szokás járul hozzá annak megjelenéséhez: vacsora lefekvés előtt, dohányzás, elhízás, terhesség, felesleges alkohol, koffein, csokoládé, mentol és fűszeres ételek, állati zsírok, paradicsom, citrusfélék, fokhagyma hagyma.
• Az eozinofil nyelőcsőgyulladás esetében a kockázati tényezők közé tartozik az eozinofil nyelőcsőgyulladás családi kórtörténete és a beteg allergiás terepe (allergiás nátha, asztma, atópiás dermatitis).
• A gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladás esetén a kiváltó okok lehetnek: tabletták lenyelése víz nélkül vagy kevés vízzel, tabletták lenyelése ágyban vagy közvetlenül lefekvés előtt, előrehaladott életkor (csökken a nyálelválasztás és nyelési rendellenességek jelentkeznek), nagy tabletták.
• A fertőző nyelőcsőgyulladás leggyakoribb kockázati tényezője az antibiotikumok és a szteroidok használata. Más hajlamosító tényezők lehetnek olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a különböző etiológiájú rák, az AIDS, a különböző szervek transzplantációja, amikor immunszuppresszív gyógyszerekre van szükség, stb.
Diagnosztikai
A nyelőcsőgyulladást képalkotó módszerekkel diagnosztizálják. A legnagyobb pontossággal és specifikussággal végzett vizsgálat a felső emésztőrendszer endoszkópiája, amelyen keresztül közvetlenül láthatóvá válnak a nyelőcső, a gyomor és a nyombél változásai. Az endoszkóp egy rugalmas cső, amelynek tetején egy kamera található, amelyet a szájon keresztül, az ételen keresztül a gyomorba és a nyombélbe vezetnek, miközben előre haladva fúj levegőt. Biopsziák is elvégezhetők a szükséges hisztopatológiai diagnózis felállításához, különösen eozinofil, limfocita és fertőző oesophagitis esetén. Terápiás szerepe is van, képes kitágítani a nyelőcső szűkületét, vagy kivonni a nyelőcsőben érintett idegen élelmiszer testeket. A diagnózis másik módszere a bárium-tranzit, amely abból áll, hogy röntgen közben lenyeli a bárium-alapú oldatot. Megmutathatja a nyelőcső átmérőjének változását, a gastrooesophagealis refluxot, a nyelőcső motilitási rendellenességeit.
Kezelés
Ez a kiváltótól és a kockázati tényezők kiküszöbölésétől függ. A reflux nyelőcsőgyulladást olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek gátolják a gyomornedv savasságát a protonpumpa-gátlók, a hisztamin-receptor-gátlók és az antacidok kategóriájából. Szükséges az életmód megváltoztatása és a savasságot növelő ételek kerülése is. Az eozinofil és a limfocita nyelőcsőgyulladás a kortikoszteroidok kategóriájából hasznos gyógyszer, amely csökkenti az eozinofilek, illetve a nyelőcső nyálkahártyájában felhalmozódó limfociták szintjét. A fertőző nyelőcsőgyulladásban az etiológiától függően antibiotikumokat, vírusellenes vagy gombaellenes szereket használnak.
A kezeletlen nyelőcső szövődményei lehetnek: a nyelőcső szövetének hegesedése, amelyet a fibrózis kialakulása és a nyelőcső átmérőjét szűkítő szűkületek képeznek, az étel hatása ezekre a szűkületekre, Barrett-nyelőcső (krónikus gyulladás után bekövetkező sejtváltozások jellemzik, amelyek hajlamosak a nyelőcsőrákra).