A nyelőcsőrák kezelése és a várható élettartam
A nyelőcsőrák diagnózisa
A nyelőcsőrák diagnózisát csak egy véglegesítheti A nyelőcső tükre, az úgynevezett esophagoscopia és a kapcsolódó szövet eltávolítása tipikus változásokkal járó helyeken.
Ezt a biopsziát ezután mikroszkóp alatt vizsgálják. Néha a nyelőcső egy kis rákja eltávolítható a vizsgálat során, és így gyógyítható.
Ha a nyelőcsőrák gyanúja beigazolódik, további vizsgálatok következnek a daganat méretének és progressziójának felmérésére. Gyakran használják az endoszonográfiát, a nyelőcső ultrahangját belülről. A kontrasztanyagot tartalmazó zabkása lenyelése lehetővé teszi a nyelőcsőrák röntgenfelvételen történő megfelelő értékelését.
Néha a nyelőcsőrák tipikus fehérjéket termel, amelyeket tumor markerekként lehet kimutatni a vérben. Ezek kevésbé hasznosak a diagnózis felállításában, mert egészséges embereknél is előfordulhatnak, és nem specifikusak.
Mindazonáltal jó eszköz a haladás nyomon követésére, mivel a tumor markerek megújult és/vagy gyors növekedése új vagy fokozott tumor növekedést jelezhet.
Nyelőcsőrák: műtéti kezelés
Alapvetően a nyelőcsőrák kezelése és gyógyulásának esélyei a betegség típusától és stádiumától, valamint a beteg életkorától és egészségi állapotától függenek. A műtéti beavatkozás a legjobb esélyt a gyógyulásra.
A nyelőcsőrák teljes eltávolítását és ezáltal gyógyítását szinte mindig keresik. A nyelőcső beteg darabja eltávolítható.
Ezután a sebész megpróbálja "felhúzni" a gyomrot és csővé formálni annak érdekében, hogy pótolja az eltávolított nyelőcsövet.
Néha a daganat túl magas, vagy az eltávolított nyelőcsőrák túl nagy, majd a vékonybél egy darabját a nyelőcsőbe varrják.
A gyógyulás esélye nagyon jó, ha a nyelőcsőrákot korai stádiumban fedezik fel. Ha nagyon kicsi és csak a legfelső rétegre korlátozódik, akkor megkísérelhető a nyálkahártya felső rétegének lekaparása és ezáltal a gyógyulás elérése.
A legtöbb esetben a műtétnek nemcsak magát a daganatot kell eltávolítania, hanem a környező szöveteket is, hogy a nagyon aprókat eltávolítsa Áttétek, távolítsa el az úgynevezett mikrometasztázisokat is. A környező nyirokcsomókat eltávolítják, mert a daganat gyakran a nyirokrendszeren keresztül terjed.
Sugárterápiás vagy kemoterápiás kezelés
A művelet sikerének növelése érdekében néha célszerű kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmazni a daganat csökkentésére, mielőtt azt műtéti úton eltávolítják. Az orvosok ritkán javasolják a sugárterápiát a nyelőcsőrák egyetlen terápiájaként.
Ez a helyzet például akkor, ha a beteg egészségi állapota nem teszi lehetővé a műtétet. A besugárzás ekkor belülről is megtörténhet, ha a nyelőcső belsejébe a tumor közelében kis sugárzó anyagokat helyeznek el (endoluminális brachyterápia).
Az orvosok gyakran javasolnak ilyet még a műtét után is kombinált besugárzás és kemoterápia a szervezetben esetleg megmaradt daganatsejtek elpusztítására.
Ha a daganat már a végső stádiumban van, így a test több helyén már kialakultak metasztázisok, a nyelőcsőrák gyakran már nem gyógyítható, és a beteg várható élettartama nagyon rövid.
Ezután fontos a beteg számára a lehető legjobb életminőséget biztosítani a fájdalom enyhítésével és a betegség lefolyásának leállításával. Itt például egy úgynevezett sztent használható.
A Stent egy műanyag cső, amelyet a nyelőcsőbe helyeznek. Ez kitágítja a nyelőcsövet, hogy a beteg normálisan tudjon enni.
Ha ez már nem lehetséges, csövet helyezhetünk a gyomorba kívülről a hason keresztül (perkután endoszkópos gastrostomia, PEG) annak érdekében, hogy az ételeket a gyomor-bél traktuson keresztül lehessen bevinni, és elkerüljék a mesterséges etetést.
A várható élettartam a nyelőcsőrákban
Gyakran későn fedezik fel a nyelőcsőrákot, és metasztázisok már kialakultak a távolabbi környező nyirokcsomókban vagy szervekben. Ekkor csak kicsi a gyógyulás esélye az érintett beteg számára, és a várható élettartam csak néhány év.
Az előrehaladott stádiumokban a nyelőcsőrákban szenvedő betegek csak mintegy 20 százaléka él túl öt évet.
Gyógyítani azonban továbbra is lehetséges, különösen, ha a nyelőcsőrák korán felismerhető és teljesen eltávolítható.
Ha a nyelőcsőrák sikeresen gyógyult, akkor különösen fontos a jó utókezelés.
A legjobb, ha a betegek rendszeresen ellenőrzik a speciális klinikákat, hogy a nyelőcsőrák kiújulása a lehető leggyorsabban kezelhető legyen.
Frissítve: 2017. március 17 - Szerző: Marina Hochdorfer