A nyelvápoló lexikon túl rövid szalagja

Néha a szoptatás és a szopás nehézségei a veleszületett lerövidült frenulum (ún. Ankyloglossia vagy frenulum linguae breve) következményei, ami korlátozza a nyelv mobilitását. Ennek a korlátozott mozgásképességnek a következtében a csecsemő csak hatástalanul tud szopni - ennek eredményeként kevesebb tejet kap, nem boldogul és a tejes étkezés hossza hosszabb. Az anya mellbimbói fájhatnak vagy fájhatnak szoptatás közben.

A túl rövid nyelv frenuma a definíciótól és a vizsgálattól függően az újszülöttek 2–12% -ában fordul elő, és örökletes. Nem minden ankyloglossában szenvedő gyermeknél vannak szoptatási problémák. Néhány érintett csecsemő gond nélkül szophatja a mellét. Becslések szerint körülbelül minden nyolcadik szoptatási problémával rendelkező újszülöttnél megrövidült a nyelv frenulum.

Tünetek, amelyek a nyelv rövidített szalagjának rövidülésére utalhatnak:

Nehézség és hosszan tartó szívás a mellen, a baba gyakran elengedi a mellet
Csalódott, nyugtalan baba a mellén, vagy a baba elalszik a mellen, még mielőtt tele lenne
Hosszú és/vagy nagyon gyakori szoptatás esetén a baba még mindig túl sokat fogy, vagy nem elég
A szoptatás tartósan fájdalmas az anya számára, a mellbimbók megszorulnak szoptatás közben, esetleg fájó mellbimbók alakulnak ki
Túl kevés tej, mivel a baba nem tudja kellően kiüríteni az emlőt, ezért nem serkenti kellően a tejtermelést. A nem megfelelő tejtermelés a szülés után hamarosan, vagy csak néhány hét múlva válhat észrevehetővé.
Esetleg szívja az ajkát: a baba megpróbálja az ajkával tartani a mellbimbót
kattogó zajok szoptatáskor (a baba elveszíti a szívást)
magas és keskeny szájpadlás (a megrövidült frenulum miatt a méhben keletkezik)
speciális nyelvformák

E tünetek közül sok nem csak a nyelv rövidített frenulumának esetén jelentkezik, hanem számos egyéb problémára is utalhat, például az optimálisnál alacsonyabb illeszkedés, a mellbimbó zavartsága, a túl sok tej, a kevés tej vagy a szívási problémák egyéb okai (erről bővebben a Helyes illesztés, Szakasz makacs öltözködési problémák, csecsemő nyugtalan szoptatáskor, fájó mellbimbók, szoptatási nehézségek a kora reggeli ágyban). A természetesen előforduló nyelvalakok változékonysága nagyszerű - akárcsak minden nőnek különböző alakú és különböző méretű melle és mellbimbója. Ugyanakkor más orális struktúrák, például az állkapocs, a szájpadlás, a torok vagy a gége anatómiai variációi is tartós illesztési problémákat okozhatnak (erről bővebben a Helyes illesztés című cikkben olvashat).

Egy rövid filmben a kanadai laktációs tanácsadó Dr. Jack Newman rövidített nyelvvel megnehezítette az ivást: https://www.youtube.com/watch?v=rKEwa6QGaRU. Az egyik felismeri a felszínes ivást, hogy az ajkak nem kifelé, hanem inkább befelé fordulnak, az állkapcs csattanó, rágó mozdulatai és a tej elfogy.

A nyelvráncok különböző formái túl rövidek

A túl rövid nyelvpánt két formára oszlik:

Túl rövid a nyelv elülső és hátsó szalagja

Az első, "Elülső" A túl rövid nyelvpánt a nyelv hegyétől indul, amely szív alakú (lásd a fenti képet és a grafikát). Látható egy fehéres, vékony kötőszövet (membrán) szál, amely a nyelv hegyéig nyúlik. Ez a klasszikus nyelvpánt alak az ókortól ismert, de az elmúlt évtizedekben a gyermekgyógyászatban elavult fogalomnak tekintették, valószínűleg azért, mert alig okoz problémát a palackozásnál.
Az úgynevezett hátsó fogalma, "Hátulsó" A nyelvszalagot először 2004-ben feltételezték (Coryllos és mtsai, 2004). Azóta a szakmai világ egyre inkább küzd vele. E felfogás szerint a hátsó nyelvszalag a nyelv alsó oldalán kezdődik visszafelé, és a nyelv tövéig terjed. A nyelv hegye kerek marad. A nyelv hátsó szalagja, amely túl rövid, nem mindig látható. Ezt gyakran csak a nyelv gyenge mobilitása, a speciális nyelvformák és a vastag, feszes, tapintható inak ismerhetik fel a nyelv tövében. Lehetséges, hogy a gyermek csak kissé nyitott szájjal érkezik a nyelvével a fogazott gerincre, így feltételezhető a nyelv normális mobilitása. Amikor a baba tágra nyitja a száját a szoptatáshoz, a nyelv szalagja visszahúzza a nyelvet a szájába. A nyelv korlátozott mozgékonysága a nyelv úgynevezett kupázásán keresztül is észrevehető: Síráskor a hegye és az oldalai felfelé ívelnek, de a nyelv középső része gödröt képez. A nyelv néha csúszda formájában is megjelenhet.

A hátsó nyelvszalag koncepciója ellentmondásos volt a szakértők körében. Néhány gyermekorvos és gyermeksebész még soha nem hallott a nyelv hátsó szalagjairól. A diagnózis kevésbé egyértelmű, mint az elülső nyelvszalagé. Nehéz megkülönböztetni a nyelv normális változatosságát azoktól a formáktól, amelyek szívási problémákat okozhatnak. Különösen az első anyáknál a szoptatási problémák gyakran a szuboptimális szoptatási helyzetre és az alkalmazási technikára, valamint a kontraproduktív "szoptatási szabályokra" vezethetők vissza a hátsó nyelvszalag kezdeti gyanúja ellenére, és az alkalmazás optimalizálásával és a szükség szerinti szoptatással orvosolhatók. A tapasztalt szoptató anyák, akiknek hosszú és könnyen szoptatható idősebb gyermekeik vannak, nagyobb valószínűséggel okoznak tartós szoptatási nehézségeket a nyelv korlátozott mozgása miatt.

Vannak különböző Értékelő eszközök rövidített nyelvpántok számára az egészségügyi szakemberek számára. Az értékelési eszköztől függően ugyanaz a nyelvalak néha szembetűnőnek vagy normálisnak minősíthető. Az első átfogóbb értékelési eszköz, amelyet a túl rövid nyelvszalag értékelésére fejlesztettek ki, a Hazelbaker eszköz (Hazelbaker Assessment Tool for Lingual Frenulum Function, HATLFF). A Hazelbaker eszköz képzést igényel, és a szoptatással foglalkozó szakemberek további tisztázására szolgál. A Bristol Tongue Assessment Tool (BTAT) alkalmas a szülészeti kórházban vagy az utógondozó szülésznők kezdeti értékelésére. A BTAT új verziója (rövidítés: TABBY, Tongue-tie és Szoptatott csecsemők) képeket is tartalmaz illusztrációként. Ez az eszköz a szülők számára is hasznos lehet annak eldöntésében, hogy a további tisztázás érdekében forduljon-e nyelvszalag-szakértővel. A BTAT/TABBY eszközt viszonylag konzervatívnak tekintik. Egyes nyelvszalag-szakértők véleménye szerint a rövidített nyelvszalag egyes formáit figyelmen kívül hagyják a BTAT/TABBY alkalmazásakor. A BTAT/TABBY eszköz előnyei, hogy tudományosan validált, könnyen és gyorsan használható.

A nyelv túl rövid frenulumának kezelése

Gyakorlatilag minden rövidített nyelvű csecsemő szoptathat, de gyakran kevésbé hatékonyan iszik - viszonylag kevés tejet visznek át, és a szoptatás gyakran hosszú ideig tart, és a csecsemő gyakoribb szüneteket tart. A szoptatás néha fájdalmas lehet az anya számára. A helyzet javulásáig azonban érdemes folytatni a szoptatást. A gyakori szoptatás bizonyos mértékben kompenzálhatja a gyenge tejátadást. A mell kompresszióját és az alternatív szoptatást akkor lehet gyakorolni, amikor a tej leáll az emlőből. Sok csecsemő jobban iszik, ha félálomban van. A tejtermelés fenntartása érdekében a tej szoptatás után - az anya erőforrásaitól függően - kiváló minőségű elektromos kórházzal és bérelhető kettős szivattyúval nyerhető. Néhány perc szivattyúzás általában elegendő.

A túl rövid nyelvű csecsemők részesülnek a speciális illesztési technikákban. Néha sikerül elkapnia a mellet nyugodt ápolással, míg más szoptatási pozíciók nem működnek annyira. Különösen az ún aszimmetrikus kikötés különösen hasznos velük. A csecsemő az areola alsó részét többet veszi a szájba (az áll felé), mint a felső részétől (az orr felé). Az orr nem ás a mellkasba, de szabadon marad (az aszimmetrikus pozícionálásról bővebben a cikkben: Helyes elhelyezés). Ily módon a mellbimbó a legmélyebben kinyúlik a csecsemő szájába, és a legjobb helyzetbe kerül. Ily módon a rövid nyelvpánt bizonyos mértékig kompenzálható. A stabil szoptatási helyzet, amelyben az anya és a gyermek hosszú ideig pihenhet, valamint a mell stabil helyzete elengedhetetlen, hogy a gravitáció ne húzza ki a csecsemő szájából. A csecsemő álla és alsó ajka a mellbe mélyül, a mellbimbó alatt, így az anya mellbimbója a csecsemő orra alatt nyugszik. A baba kissé hátradönti a fejét, hogy dokkoljon. A legjobb szoptatási pozíciót kísérletekkel és kísérletekkel kell meghatározni.

A rövidített nyelvszalag súlyosságától függően a jó helyzet nem mindig elegendő ahhoz, hogy a baba hatékonyan inni tudjon. Ezekben az esetekben a nyelvszalag elválasztása (ún. Frenotomia) meg kellene fontolni.

Eddig csak néhány szisztematikus vizsgálatot végeztek, amikor frenotomiát jeleznek, és melyik metszéstechnika melyik nyelvszalag alakja esetén nyújtja a legjobb eredményt. Eddig intenzív viták folytak a gyakorlók körében erről. Sok orvos a lehető legkevesebbet vágja (ez nem hagy sebet a nyelv alatt), mások - például Dr. Darius Moghtader - a nyelvszalag teljesen klinikailag hozzáférhető részének leválasztása. Ez gyémánt alakú sebet hoz létre a nyelv alatt.

Dr. A Moghtader az aktív sebkezelést támogatja a frenotomia után, nyújtó gyakorlatokkal és a nyelv edzésével az úgynevezett 4-6 szabály szerint (4-6 hét alatt, legalább 4-6 alkalommal 24 órán belül, 4-6 órás időközönként. 4–6 másodpercig) (lásd a videót), hogy a nyelv a frenotomia után teljesen mozgékony maradjon. Moghtader és munkatársai szerint csontritkulásnak, orális terápiának és folyamatos szoptatási támogatásnak is meg kell történnie. Más szakemberek, például Jack Newman kanadai laktációs tanácsadó, elutasítják a posztoperatív sebgyógyító gyakorlatokat. Még más gyakorlók véleményt alkotnak e két álláspont között.

Az élet első néhány hónapjában a frenotomia viszonylag könnyen elvégezhető. Az a kihívás az idősebb csecsemőkkel vagy gyermekekkel szemben, hogy nem maradhatnak nyugodtak az eljárás során, és érzéstelenítésre szorulnak.

A következőkben két rövid filmet tekinthet meg dr. Jack Newmann láthatja, hogyan szakad meg a nyelv elülső (elülső) szalagja, és a baba azonnal ihat a mellből:

Szerint Dr. med. Skadi Springer gyermekorvosnak, újszülöttorvosnak, szoptatási és szoptatási tanácsadónak, az IBCLC-nek ideális esetben meg kell rövidíteni a frenulumot a diagnózis felállításának napján, 2.-5. Az élet napját meg kell szakítani a megelőző orvosi vizsgálat részeként U2. Ha a frenotomiát korán azonosítják és kezelik, akkor eleve elkerülik a hosszadalmas és összetett problémákat. Ha később elvágják a nyelvet, előfordulhat, hogy a csecsemőnek újra meg kell tanulnia a szoptatást.

Az eljárás orvos felelőssége. A baba az eljárás után azonnal szoptatható és szoptatható. A szoptatás nyugtató és fájdalomcsillapító hatással van a babára. Sok anya beszámol arról, hogy a hirtelen szoptatás már nem fájdalmas, a baba hirtelen hatékonyan szívja a mellet. A sokat fogyott csecsemők újra felzárkóznak. A terápia hatása csak fokozatosan érezhető az idősebb csecsemőknél. Mivel a nyelvnek meg kell tanulnia az új funkcionális mintát és fel kell építenie az izmokat.

Mit tehetnek a szülők a szoptatási problémák megoldásában:

Dagad:

TOVÁBBI IRODALOM:

Európai Szoptatási és Szoptatási Intézet (EISL): A túl rövid nyelvpánt - téma a szoptatási tanácsokhoz
Guóth-Gumberger M, Karall D: A túl rövid nyelvpánt. Szoptatás és szoptatás 2016/02.
Szoptató Orvostudományi Akadémia (ABM): 11. jegyzőkönyv: Útmutatások az újszülött Ankyloglossia és szövődményeinek értékeléséhez és kezeléséhez a szoptatós diadában, 2004.
Regine Gresens: Van-e a csecsemőnek túl rövid a nyelvérzéke?