A páciens oktatása az általános orvoslásban a
1A kilencvenes évek óta a közegészségügyi prevenciós politika fokozatosan behatolt az általános orvosi ellátás gyakorlatába. A háziorvos bemutatása szerint "kulcsszerepe van" az egészségfejlesztésben és az oktatásban [1], újabban pedig a terápiás oktatásban [2] az alapellátás részeként.
2 Az új szakterület körvonalát meghatározó jogszabályi rendelkezések [3] megerősítik az orvos oktatási szerepét [4] a beteg élethigiénéjének kezelésében. Ez a funkció gyengén érvényesül a tevékenységek minősítésében, míg a háziorvosok 98% -a ragaszkodik az „oktatási és megelőző” dimenzióhoz [5].
3A betegoktatás, amely magában foglalja a "közegészségügyi tevékenységeket" (Schweyer, 2010), nehezen olvasható, erősen beépülne a háziorvosok szakmai kultúrájába.
4 Hogyan illeszkedik az orvosi tevékenységekhez? Hogyan épül fel az ápolási kapcsolatban ?
5Kutatás [6] meghatározza a diagnosztikai és terápiás tevékenységek és a higiénés tanácsok összekapcsolásának típusait (alkohol, dohány, étrend, fizikai aktivitás). Meghatározza azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják az orvosi és oktatási monitorozás tartalmát és felépítését, leírva a beteg életmódjával kapcsolatos tárgyalási munkát.
6 A szexualitás általános orvos-megközelítéséhez hasonlóan a betegoktatás is az "informális specializáció" szemszögéből tekinthető (Giami, 2010). Tevékenységként [7] jelenik meg, amelyet "a napi orvosi gyakorlatban" határoznak meg, és amely a "szakmai tapasztalat" szintjén van (Schweyer, 2009).
7 Az "informális szakosodás" fogalma lehetővé teszi az orvosok szexualitással kapcsolatos "álláspontjának" (Doise, 1986) megértését [8]. Giami a háziorvosok által elfogadott különböző testhelyzetek elemzésében hangsúlyozza az orvos és a beteg kölcsönös megértési formáit, valamint azt a szerepet, amelyet mindegyik játszhat a szexualitás kérdéseiben. Ez azt mutatja, hogy a kialakult álláspontokat többek között azok a helyzetek határozzák meg, amelyek keretbe foglalják a kommunikációt és körülhatárolják a szexualitással kapcsolatos cserék hitelességének feltételeit [9]. Ez azt sugallja, hogy az "informális szakosodást" elméletileg és a szocio-reprezentatív megközelítések kiegészítéseként az interakcionista szociológia szemszögéből kell megközelíteni. Ezért kérdés annak megértése, hogy az orvosok miként veszik fel a higiéniai kérdéseket, kezelik őket vagy kerülik őket a foglalkozáson, és hogyan viselkednek a viselkedési változásokon az oktatási "interakciók" összefüggésében [10].
8 Ebből a szempontból a kommunikáció a helyzet követelményeinek van alárendelve, ami arra készteti a szereplőket, hogy az elfogadottak megítélését folyamatosan módosítsák egy megcélzott témában. Bár az élet közbeni tanácsadás a konzultáció során, bár lehet, hogy következetes orvosi, erkölcsi dimenziójában sértő is lehet. Míg az orvos csak receptként látja a diagnózis folytonosságát, a beteg azt feltételezi, hogy valamilyen illendőségről vagy a társadalomban való élet tudásának kérdéséről van szó. Az elméleti perspektíva arra késztet bennünket, hogy elemezzük az orvos-beteg kapcsolat kereteit annak változatlan struktúráján keresztül, amely magatartási rendet ír elő. Az interakciók olyan tevékenységek hátterében zajlanak, amelyek már jól rituálékra vannak hangolva, amelyek megjelölik az orvosi döntéshozatal szakaszait. De látszólag ellentmondásos módon kifejeznek egy bizonyos szabadságot is, és megúszhatják az előírt keretet, „távolságot jelölhetnek a szereptől”. A nehézség abban rejlik, hogy megragadjuk ezt a kettős feszültséget annak között, amit Ogien jellemez: "a kialakult társadalmi formák keménysége és a cserék labilitása" (Ogien, 2005: 1).
Most megvizsgáljuk a betegképzés státusát a megelőző gyakorlatokban és az oktatási munka jelentését az ápolási kapcsolatban.
10 A betegoktatási tevékenység azonosítása a magánorvosok körében kényes művelet (Midy és Dekkusche, 2008), a megelőzés gazdasági megközelítése nem teszi lehetővé a kapcsolódó tevékenységek sűrűségének megértését. Egyrészt a betegképzés kívül esik az egészségügyi számlák körén, másrészt a prevenció [11] kifejezés poliszémás, az orvosok részvétele a közegészségügyi tevékenységekben változó és szakmai kultúrájuktól függ.
11 1992-től kezdődően a hatóságok által végzett vagy orvosok megbízásából végzett felmérések minősítik a megelőzésnek adott szerepet az általános orvoslás képviseletében és gyakorlatában. A konzultációk tipológiája (Labarthe, 2004) a „megelőzés” címke alatt megkülönböztetés nélkül értékelt tevékenységek összességét foglalja magában, mint például oltások, szisztematikus vagy megelőző vizsgálatok, beleértve oktatási és higiéniai tanácsokat, megfigyelés. prenuptialis vagy postnatalis vizsgálat vagy fogamzásgátlás. Ezek a konzultációk, amelyek az összes foglalkozás 5% -át teszik ki, a kezelt közönség szerint kétféle tevékenységet állítanak szembe: a gyermekeket, akik főleg egészségügyi cselekmények miatt konzultálnak, és a felnőtteket, akik krónikus betegség kapcsán rendszeres nyomon követésre érkeznek. . Ez utóbbi esetében az ajánlások és az oktatási tevékenységek rossz olvashatósága összekapcsolódik azzal a nehézséggel, hogy a kommunikációs tevékenységet el lehessen különíteni a tanácsadástól, a felelősségre való felbujtásnak nem kell a tarifa-kodifikációba lépnie. Ezt mutatja a tipológiai felépítés, amelyet a Francia Általános Orvostudományi Társaság (SFMG) végzett (Kandel et al., 2004).