A pajzsmirigy érzékeny a változásokra
A pajzsmirigy olyan mirigy, amelynek kulcsszerepe van az egész test működésében, az anyagcsere, a növekedés és a fejlődés valódi kontrollközpontja. Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigy betegség a cukorbetegség után a második endokrinológiai probléma. Főleg a nőket érinti, és időben sikeresen felismerhető.
A pajzsmirigy csupán 30 gramm tömegű, a nyak szintjén, a légcső előtt elhelyezkedő, apró mirigy, amely pillangó alakú. Alapvető szerepe van az általános anyagcsere szabályozásában, az általa kiválasztott hormonokon keresztül: tiroxin (T4), trijód-tironin (T3) és kalcitonin. A kalcitonin felelős a vér kalciumszintjének szabályozásáért.
A T3 és T4 hormonok a test szinte minden szintjén hatnak: biztosítják a hőszabályozást, szabályozzák a súlyt (felgyorsítják vagy adott esetben csökkentik az égési sérüléseket a szervezetben), biztosítják az alapanyagcserét (nyugalmi anyagcsere) és befolyásolják a koleszterinszintet. Serkentik továbbá az ideg- és csontszövetek növekedését és fejlődését, befolyásolják a pulzusszámot, az izmokat, az emésztési folyamatokat, a bőrt, a hajat és a körmöket, valamint befolyásolják a nemi hormonok működését.
TSH, a mirigy működésének indexe
A pajzsmirigyet az agy egy kompenzációs mechanizmus révén irányítja, amelyet visszacsatolási huroknak neveznek. Így a hipotalamusz stimulálja az agyalapi mirigyet, amely egy hormont, a TSH-t választja el, amely eljut a pajzsmirigybe, és "kontrollálja" a T3 és T4 hormonok termelését. Amikor a vér T3 és T4 szintje csökken, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy jeleket kap, és több TSH-t választ ki a hiány ellensúlyozására. A pajzsmirigy jó működése a TSH szintjét a normális határokon belül tartja.
A T3 és T4 hormonokat a pajzsmirigy szintetizálja jódból, amely táplálék útján jut el a szervezetbe. Valójában a T3 csak 15-20% -a termelődik a pajzsmirigyben, a többi a T4-ből, a májban és a vesében alakul ki, egy szelént tartalmazó enzim segítségével. Mivel a T3 4-5-szer metabolikusan aktívabb, mint a T4, a máj- vagy vesekárosodás pajzsmirigy-károsodás jeleivel járhat.
A pajzsmirigyhormonok két formában keringenek a vérben, szabadon és a fehérjékhez kötődve. A szabad forma (fT4 és fT3) a metabolikusan aktív forma.
Amikor a test hidegnek érzi magát, a test gyorsan reagál, serkenti a T4 átalakulását a szövetekben aktívabb T3-vá. A T3 serkenti az energiatermelést a sejtekben.
-Mérgező fémek mint például a kadmium és az ólom, csökken a test képessége a pajzsmirigyhormonok szövetekben történő felhasználására, és befolyásolják a T4 T3-vé történő átalakulásának folyamatát. A fémiparban dolgozók vagy a hulladéklerakók közelében élők kadmiumnak vannak kitéve. Az edények túl kevés vízzel történő mosása növeli az ólomszennyeződés kockázatát, amely kis mennyiségben megtalálható a mosogatószerekben. A transzferálló rúzsok ólmot is tartalmaznak.
-feszültség csökkenti az agyalapi mirigy által termelt TSH szintjét, így stresszes helyzetekben a pajzsmirigy működése átmenetileg károsodhat. Súlyosabb betegségekhez is vezethet, mint például autoimmun pajzsmirigy-betegség és pajzsmirigy-gyulladás, amelyek hipo és hipertireózisban egyaránt megnyilvánulhatnak, és amelyek orvosi kezelést igényelnek. A megoldás: a stresszorok eltávolítása és az érzelmek kontrollálása relaxációs technikák segítségével.
-Kábítószerek A T3 szintje amiodaron (szívritmuszavarok és angina esetén), propranolol (szívelégtelenség esetén alkalmazzák), dexametazon (kortikoszteroid), interferon (hepatitis B és C esetén alkalmazzák), lítium (bipoláris rendellenesség kezelésére szolgál) és jódalapú kontrasztanyagok. A megoldás: a TSH ellenőrzése ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés előtt, alatt és után.
-Dohányzó: a dohányban lévő nikotin és mérgező anyagok hatása alatt a pajzsmirigy megduzzad. A köszvény magasabb a jódhiányos nőknél. Sőt, a terhesség alatti dohányzás megduplázza a pajzsmirigy-rendellenességek kockázatát a születés után, és kihat a magzatra, aki passzívan dohányzott. A megoldás: korlátozza a napi elszívott cigaretták számát, vagy akár hagyjon fel ezzel a szokással.
-pajzsmirigyhormon adagok (különösen a szabad frakciók, fT3 és fT4)
-antithyroid antitestek kimutatása
-ultrahang
-szcintigráfia.
Veszélyes jódhiány
Terhes vagy szoptató nők adják a magzatnak az ásványi anyagok egy részét, így még inkább hajlamosak a jódhiányra. A szelénhiány növekedési problémákat is okozhat.
A jódban és szelénben gazdag ételek halak és tenger gyümölcsei, a jódozott só pedig mindenki számára elérhető.
Szakemberünk
Livia Nena táplálkozásbiológus
A szervezetben a jód hiánya által okozott pajzsmirigybetegségek megjelenésének elkerülése érdekében jódtartalmú ételeket kell fogyasztanunk: tengeri sót, halat, héjat, garnélarákot, tengeri moszatot, zöldségeket, olajos gyümölcsöket (dió, tej, hús és tojás). A tenger gyümölcseire allergiás (jódban gazdag) embereknek kerülniük kell fogyasztását.
Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan antitireoid anyagokat tartalmazó ételek is, amelyek csökkentik a jód felszívódását: káposzta, szójabab, bab, lencse, karfiol, brokkoli és fehérrépa. Ezeknek az élelmiszereknek a fogyasztását csökkenteni kell a hypothyreosisban szenvedő embereknek. A jód napi szükséglete az életkortól függ. Az élet első hónapjaiban a gyermeknek napi 50 mikrogramm jódra van szüksége. 2 és 6 év között - 90 mikrogramm, 7-12 év - 120 mikrogramm, a felnőtteknek pedig 150 mikrogrammra van szükségük. Terhes és szoptató nőknek naponta 200 mikrogramm jódra van szükségük.
A pajzsmirigy rendellenességei elsősorban a nőket érintik (6: 1 arány a férfiakhoz képest). A pajzsmirigy-betegség, különösen a hypothyreosis kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
Ezeket az állapotokat a pajzsmirigy térfogatának növekedése kísérheti, a golyva megjelenésével. A golyva lehet egyenletes, vagy több csomója lehet. A mirigy hiányát hipotireózisnak nevezik, a felesleg pedig pajzsmirigy túlműködés. A funkcionális rendellenességeknek több oka is lehet: autoimmun betegségek, amelyekben a szervezet szintetizálja a pajzsmirigy sejtjei elleni antitesteket, gyulladás, agyalapi mirigy betegségei fokozott TSH szekrécióval, jódhiány vagy túlzott mennyiség.
A pajzsmirigy túlműködés felgyorsítja a test működését
Minden anyagcsere-folyamat felgyorsul hyperthyreosis esetén. A személynek gyors a pulzusa és a szívdobogása, izgatott, ingerlékeny és álmatlanságban szenved. Ő sem bírja a meleget, remeg a keze, a bőre meleg és nedves. Fogy, bár normális vagy akár fokozott étvágya van, és a béltranszport felgyorsul. Általánosságban elmondható, hogy a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő személy gyenge, ideges, "forró" beteg, golyvával és szemekkel a pályáról.
A hyperthyreosis egyik leggyakoribb oka a Graves-kór, egy autoimmun betegség. A hyperthyreosis további okai a TSH-t szekretáló hipofízis adenomák, hyperthyreoidizált polinoduláris golyva vagy átmeneti hyperthyreosis a szült nőknél.
A pajzsmirigy alulműködés lassítja az anyagcserét
A lassú anyagcsere miatt a hypothyreosisban szenvedő beteg mindig fáradt, gyengeséget, zsibbadást érez. Lassan mozog, kissé depressziós, koncentrációs vagy memóriaproblémái vannak. Nem tűri a hideget, durva és hideg bőre van, törékeny körmei és száraz haja van. Lassú a béltranszport és a hízlalási hajlam. A hypothyreosis tünetei idővel megjelennek.
A hypothyreosis leggyakoribb oka Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása és jódhiánya. A jódhiány endémiás golyvát okoz, ezzel a problémával egyes régiókban a lakosság szembesül, amíg a jódozott sót nem vezetik be a jelenlegi étrendben. A pajzsmirigy alulműködése előfordulhat a rákos daganatok vagy a pajzsmirigy csomóinak műtéti eltávolítása után, valamint a pajzsmirigy-pajzsmirigy-kezelés radioaktív jódkezelése után is.
Milyen szövődmények lehetnek a pajzsmirigy betegségei?
Kezeletlen pajzsmirigy alulműködés myxedema alakul ki, folyadékképződéssel a szív és a tüdő körüli szövetekben, lassú izomreflexekkel és alacsony gondolkodási képességgel. Előrehaladott stádiumokban myxedematous kóma léphet fel, amely veszélyeztetheti az érintett személy életét.
A pajzsmirigybetegségek kezelése az okokhoz igazodik. Így a pajzsmirigy túlműködés pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, sugárterápiával és végső soron a pajzsmirigy műtéti kivágásával, majd hormonpótló terápiával kezelhető.
A hypothyreosisban a kezelést profilaktikusan, jóddal és gyógyítóan, pajzsmirigyhormonokkal végzik. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén antitireoid gyógyszereket is alkalmaznak.
A betegek érzékenyek az időjárásra
A hőmérsékletváltozásokra való érzékenység miatt a pajzsmirigy-rendellenességben szenvedők több szezonális változást tapasztalnak. A hipotiroidokat az őszi és a tavaszi aszténia nagyobb mértékben érintheti, mint a lakosság többi részét. A hideg évszakban a gyulladásos pajzsmirigy-megbetegedések, például a szubakut pajzsmirigy-gyulladás, a felső légúti vírusfertőzés következtében megnő. A Basedow Graves-betegség tavasszal vagy ősszel gyakrabban kezdődik vagy aktiválódik.
A csomók golyvához vezethetnek
Leggyakrabban kimutathatatlanok és tünetmentesek. A legtöbb jóindulatú. Ha nagyok, tapintáskor a csomók érezhetők, vagy a nyak megnagyobbodásához vezethetnek, néha fájdalommal együtt. A nyelőcső és a légcső közelsége miatt fájdalmat okozhatnak nyelés, zihálás, köhögés vagy rekedtség esetén. Ezekben az esetekben, valamint azokban, ahol rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, műtétet végeznek ezek eltávolítására. Ellenkező esetben finom tűvel lehet felszívni vagy radioaktív jóddal kezelni. Néhány csomópont képes kiválasztani a pajzsmirigyhormonok feleslegét, ami pajzsmirigy-túlműködéshez vezet.
Fej besugárzása, rák kockázata
A pajzsmirigyrák ritkán fordul elő, és pajzsmirigy-csomókban nyilvánul meg, kapcsolódó tünetekkel. Azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében a fej és a nyak besugárzása történt, fokozottan figyelniük kell a pajzsmirigy csomópontjaira, különösen akkor, ha azok gyorsan növekednek. A legtöbb esetben jó az evolúció, mert a rák könnyen felismerhető (a csomó nem marad észrevétlen), és jól reagál a kezelésre.
Szakemberünk
Dr. Mihai Ana Maria endokrinológus, Központi Katonai Kórház
A legtöbb pajzsmirigybetegség kezelést kap: gyógyszeres kezelés (hormonpótló vagy szintetikus antithyroid), műtét vagy radioaktív jód - adott esetben. Emellett a pajzsmirigyrák legtöbb esete gyógyítható, kivéve ritka eseteket: differenciálatlan pajzsmirigyrák, pajzsmirigy medulláris rák (ez a forma társulhat más endokrinológiai állapotokkal több endokrin neoplazma esetén).
A pajzsmirigyhormon pótlásának szokásos adagja korrigálja a hipotireózist, de bizonyos esetekben (például krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás esetén) nagyobb adag gyógyszerekre van szükség a pajzsmirigy működésének kiegyensúlyozásához. A tirotoxikózis (túlzott pajzsmirigyhormonok) esetén a pajzsmirigy működésének nehezebb egyensúlyát lehet elérni, ha a beteg nem követi a megfigyelő látogatásokat.
A magzat az anyától veszi a hormonokat
Az egészséges pajzsmirigy továbbra is normálisan működik a terhesség alatt, bár egyes nőknél előfordulhatnak hyperthyreosisra utaló tünetek, például szívdobogás, hőhullámok, túlzott izzadás. Azoknak az embereknek, akik terhességük előtt felfedezik pajzsmirigy-rendellenességeiket, több hónapig kell követniük a kezelést, és ezt orvos ellenőrzi. Megfelelő kezeléssel és a hormonszintek (TSH, T3 és T4) rendszeres adagolásával a terhesség problémamentesen befejezhető.
Néha a terhesség ideiglenesen inaktiválja (kilenc hónapig) az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, mivel az anya immunrendszere ma már kevésbé agresszív.
Radioaktív jódkezelések és műtétek ebben az időszakban nem ajánlottak, különösen a terhesség 1. és 3. trimeszterében, mert veszélyeztetik a magzatot. Az orvosok emellett javasolják az antitireoid gyógyszerek adagjának csökkentését.
A megfelelően irányított kezelés nem befolyásolja a magzatot. 10-12 hetes terhességtől a magzati pajzsmirigy működni kezd. Jódot és kis mennyiségű pajzsmirigyhormont kapok az anyától, ezért néha ajánlott növelni az anya által kapott hormonok adagját.
A hiány és a túlzás is meddőséget okozhat
Pajzsmirigy alulműködés esetén az alacsony T3 és T4 szint a vérben a hipotalamust túlzottan stimulálja az agyalapi mirigy TSH termelésére. Az agyalapi mirigy emellett prolaktint is termel, amely az ovulációt gátló hormon (a prolaktin a szoptatás során is kiválasztódik, amikor minimális az esély arra, hogy a nő teherbe esik). Ezenkívül a hypothyreosis miatt a nemi hormonok lassan metabolizálódnak, ovulációt és menstruációs rendellenességeket okozva.
A túlzott pajzsmirigyhormonok gátolják az ösztrogén hatását a test különböző szintjein, beleértve az endometriumot is, ami abnormális vérzéshez vezet. Meddőséget vagy ismételt abortuszt okozhat a diagnosztizálatlan autoimmun pajzsmirigy-gyulladás is.
A szülés utáni depressziót a pajzsmirigy-gyulladás okozhatja
Az esetek 8-10% -ában a szült nőknél hypothyreosis alakul ki a születéstől számított három hónapon belül. Depressziót, fáradtságot, memória- és koncentrációs problémákat okozhat tehát a pajzsmirigy-gyulladás. A legtöbb esetben a hormonkezelés megoldja a problémát, a pajzsmirigy a következő terhességig normalizálódik. Vannak olyan helyzetek is, amikor a pajzsmirigy alulműködés állandóan létrejön, majd a kezelést egész életen át követni kell.
A hyperthyreosis kezelésében részesülő nők nem kaphatnak radioaktív jódot, mivel az átjut a tejbe és befolyásolja az újszülöttet.
A karcsúsító övek fájhatnak
A normál pajzsmirigy funkcióval rendelkezők számára a fogyás összefüggésben van az étkezés során kapott kalóriák számával és a testmozgás során elfogyasztott kalóriákkal. De azok az emberek, akik diétáznak, és nem tudják, hogy valóban pajzsmirigy-alulműködésük van-e, végül több kárt okozhatnak, mint hasznot. Ezeknek az embereknek nem csak diétával nem sikerül fogyniuk, hanem a kalória csökkentése is befolyásolja anyagcseréjüket, amely a lusta pajzsmirigy miatt már lelassult.
Testük megpróbálja "racionalizálni" azt, amit kevés kap, ami fokozott fáradtsághoz és gyengeséghez vezet. A hipotiroidok nem feltétlenül tartalmaznak felesleges zsírszövetet. Esetükben a bőrt és a nyálkahártyákat víz-visszatartó anyagokkal beszivárogtatják, így testtömegük nő. Gyermekeknél is úgy tűnik, hogy a pajzsmirigyet elhízás befolyásolja, funkciója a fogyás után normalizálódik.
Menopauza esetén gyakori
A pajzsmirigybetegség kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Becslések szerint 50 éves korig 10-12 nő közül egy szenved pajzsmirigy-diszfunkciótól, 60 éves korig pedig a gyakoriság 5-6-ra nő. A pajzsmirigybetegségek közül a hypothyreosis leggyakrabban a menopauza utáni nőket érinti. A betegség gyakran elkerülhető diagnosztizálatlanul, mivel tünetei nagyrészt átfedik a menopauza tüneteit. Így fáradtságot, memória- és koncentrációs rendellenességeket, letargiát, apátiát, menstruációs rendellenességeket, alvászavarokat és a libidó elvesztését tulajdonképpen a hypothyreosis okozhatja.
Szakemberünk
Dr. Alexandra Crişanmedic elsődleges szülész-nőgyógyász Klinikai Kórház Filantrópia
A pajzsmirigy-rendellenességek jeleit vagy rizikófaktorait mutató terhes nők szoros megfigyelést igényelnek. Így azoknak a terhes nőknek, akikről ismert, hogy hypothyreosisban szenvednek, adagolniuk kell a pajzsmirigyhormon szintjüket, és növelniük kell a hormonadagot akkor is, ha értékeik normálisak.
A TSH-t 4-6 hetente egyszer kell adagolni a terhesség első részében, majd 6 hetente. A hyperthyreosisban szenvedő terhes nőket szakképzett szülész és endokrinológus csapat felügyelete alatt kell tartani. Az anya által szedett pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, valamint a pajzsmirigyet stimuláló antitestek átjuthatnak a placentán, és hatással lehetnek a magzati pajzsmirigyre, amikor az működésképessé válik. Így az antitireoid gyógyszerek dózisának minimálisnak kell lennie, hogy az anya pajzsmirigy-működése meghaladja a normális határt.
1Vannak szülei, nagyszülei vagy testvérei, akik pajzsmirigy-betegségben szenvednek?
nak,-nek. Igen. (2 p)/. Nem. (0 p)
2Hirtelen súlyingadozásai voltak, anélkül, hogy megváltoztatta volna az étrendjét vagy az edzésprogramját?
nak,-nek. Nem. (0 p)/b. Igen. (1 p)
3Megpróbál fogyni, de nem sikerül, pedig diétázol és tornázol?
nak,-nek. Nem. (0 p)/. Igen. (1 p)
4Érzékeny a hideg vagy meleg időjárásra (például nyáron pulóvert visel, vagy télen vékonyan öltözik)?
nak,-nek. Igen. (2 p)/. Nem. (0 p)
5.Elvesztette terhességét, vagy megpróbál teherbe esni, és nem jár sikerrel?
nak,-nek. Igen. (2 p) / b. Nem. (0 p)
6.Fej- és nyaki sugárzásnak volt kitéve?
nak,-nek. Igen. (1p)/. Nem. (0 p)
7Körmöd hámlik, könnyen eltörik és keményen megnő?
nak,-nek. Nem. (0 p)/. Igen. (2 p)
8.Meleg, nedves bőröd van?
nak,-nek. Nem. (1p)/. Igen. (0 p)
9.Ne viseljen pulóvert a nyakán, mert az zavarba hoz?
nak,-nek. Nem. (0 p)/. Igen. (1 p)
10.A szemed száraz és érzékeny a fényre?
nak,-nek. Igen. (1p)/. Nem. (0 p)
0 és 3 pont között
Úgy tűnik, a pajzsmirigy normálisan működik. Érdemes azonban az éves tesztjeinél TSH adagot kérni.
4 és 8 pont között
Elég pontot gyűjtött össze, hogy kérdéseket tegyen fel a pajzsmirigy egészségével kapcsolatban. Beszéljen a háziorvosával.
9 és 12 pont között
Nagyon lehetséges, hogy pajzsmirigy-problémája van. Konzultáljon orvosával egy sor vizsgálathoz.