A parapsoriasis okai, tünetei, diagnosztizálása, kezelése Az ilive-on való egészségügyben

Cikk orvosi szakértő

  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Mi zavar téged?
  • Mit kell figyelembe venni?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?

A parapsoriasis (Brocq blue morbus) klinikailag heterogén betegség, megmagyarázhatatlan patogenezissel.

kezelése

Először 1902-ben írták le Brocq. Három dermatózist kombinált egy csoportban, néhány közös jellemzővel: a lefolyás krónikussága, a foltos kiütés felszínessége, szubjektív érzés és általános jelenségek hiánya, a terápiával szembeni ellenállás.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A parapsoriasis okai

A parapsoriasis okait és patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. A betegség kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak az átvitt fertőzéseknek (influenza, angina stb.), A krónikus fertőzés elváltozásainak jelenléte (krónikus mandulagyulladás, arcüreg-gyulladás, pyelonephritis és mtsai.), Érrendszeri elváltozások, immunrendellenességek. A parapsoriasis kialakulásához hozzájáruló tényezők közül jelentős immunrendellenességek, allergiás reakciók, az endokrin rendszer diszfunkciói, különféle fertőzések és vírusos betegségek, amelyek fontos szerepet játszanak az akut varioliform parapsoriasisban.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenezis

Szövettani vizsgálattal nem észlelnek specifikus változásokat. A parapsoriasis minden formája spongio, acanthosis, enyhe parakeratosis. Jellemző az alapréteg sejtjeinek vákuumdisztrófiája, az exocitózis. A dermisben az erek kitágultak, körülöttük a leiimorfonukleáris leukociták, limfociták és hisztociták infiltrátuma. Akut parapsoriasisban, hyperkeratosisban, acanthosisban, a pikkelyes hálózat sejtjeinek vacuoláris degenerációjában egyes esetekben intraepidermális vezikulumok képződnek; a dermisben - sűrű perivaszkuláris infiltráció a limfociták túlsúlyával; nekrotikus kéreggel rendelkező szövetpusztulás helyei.

A parapsoriasis patomorfológiája

A friss parapsoriaza sejtek lemezén ödéma papilláris dermis, különböző intenzitású fokális nyirokinfiltrátumok jelennek meg az epidermiszben - fokális parakeratosis, acanthosis kis fokális intercelluláris ödéma és exocytosis. Az erek általában kitágultak, az endothelium duzzadt, limfohystiocytás elemek tárultak fel körülöttük.

Nagy elágazó változat esetén a bőr változásai kifejezettebbek. Vastagabb karakter Súlyos lymphohistiocytás infiltráció epidermotropizmommal, néha intraepidermális sejtekkel teli üregek képződésével. Az infiltrátum összetételének vizsgálata krupnoblyashechnoy parapsoriaza formájában elektronmikroszkóppal és citofotometriával IM Raznatoiskim (1982) azt mutatja, hogy számos differenciálatlan limfocita és nagyon aktív hisztocita alkotja atipikus citophotometriás hisztogrammal, amelyet az átlagos diploid növekedésével kapunk A normát meghaladó DNS-tartalom. Az Orfanos és D. Tsambaos (1982) a Sézary-sejtek (11-30%) infiltrátumában a krupnoblyashechnogo parapsoriaza ultrastrukturális jelekben nemcsak a dermális infiltrátumban vannak, hanem az epidermiszben is érintkezésben vannak az epidermisz és a makrofágok hámsejtjeivel. Ezek a tények alátámasztják ezeket a szerzőket a krupnoblyashechny parapsoriaz limfoproliferatiinym betegségeknek tulajdonították.

Ha a lichenoid parapsoriaza hisztopatológia a bőr hasonlít más formákhoz, de sűrűbb és szalagszerűbb infiltrátuma van, amely a felső dermisben limfocitákat, hisztiocitákat és plazmasejteket tartalmaz. A jellemzők a venulák megnagyobbodása és megvastagodása, különösen az infiltrátum perifériás részén. Az epidermisz némileg megvastagodott, az exocitózist parakeratotikus gócok és a stratum corneum képződése jelzi. A sejtek közötti elektronmikroszkópos vizsgálat jelentős mennyiségű infúziót mutatott ki az atipikus limfocita formákban, amelyek hasonlítanak a Sézary sejtekre, és ezek a szerzők ezt a formát, valamint az előzőt is lymphomának tulajdonítják.

Az akut varioliform és lichenoid parapsoriaza megfigyelt megvastagodása az epidermisz, fokális parakeratosis, vakuolizáció és dystrophiás változások rétege gerincsejtek, gyakran kialakulása intraepidermális vezikulák és gócok nekrózis és degeneráció retikuláris limfoid elemek exocytosis és histiocytosis. A dermisben - a limfo beszivárog perivaszkuláris és összefolyó formában. Az erekben jelentős változások vannak perivaskulita vasculitis formájában, vörösvértestek diapedézissel, néha trombózis és nekrotikus változások az érfalakon. Ennek alapján egyes szerzők a vasculitis ezen formájára hivatkoznak.