A perifériás arcbénulás rehabilitációjának előnyei - Swiss Medical Review
összefoglaló
A látható és azonnali trauma, az arcbénulás (FP) a funkcionális és a pszichológiai károsodásokra is kiterjed, amelyeket a megfelelő átfogó terápiás kezelés előtt feltétlenül fel kell mérni. Mindazonáltal kevés beteg ad ki receptet a rehabilitációra konzultáció után. Milyen okokból? Ezt a rehabilitációt nem ismerik el? Feltétlenül szükséges-e ?
Nyilvánvaló az orvosi nyomon követés kiterjesztése a következmények korlátozása érdekében. Sajnos a rehabilitáció alapjai kevéssé ismertek, és nagyon gyakran rosszul alkalmazzák őket. Specifikussága mellett ez a rehabilitáció, amelyet egy úgynevezett "pre-terápiás" értékelés előz meg, a felépülés prognózisát kínálja a betegek számára, függetlenül az FP érintettségének eredetétől és mértékétől.
Bevezetés
Az arcbénulások (FP) felelősek lehetnek a súlyos következményekért, leggyakrabban a hypertoniaért és a synkinesiáért.
A rehabilitáció célja az idiopátiás vagy traumás FP során megfigyelt ilyen típusú következmények megelőzése vagy kezelése.
A lebénult arc rehabilitációjának részeként a hypoglossal-arc anastomosisnak (HFA) vagy a temporális izomtranszfernek előnyös a specifikus rehabilitáció.
Ezt a támogatást ritkán ajánlják fel, mert gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy rosszul teljesített miatt hatástalannak ítélik. Előnyt kellene élveznie a jobb oktatásnak és értékelésnek, különösen az életminőségi skála alapján.
A perifériás arcbénulás előterápiás értékelése
Erre az értékelésre általában a vizsgálat végén, a diagnózis felállítása után, vagy képalkotás és etiológiai értékelés után kerül sor. A House és Brackmann (HB) osztályozás mellett 1 sok funkcionális értékelési skálát kínálnak a szakemberek. A fejlett technológiák fejlődése gazdagítja a perifériás arcbénulás vizsgálatának és elemzésének lehetőségeit, mind az eszközök, mind az elemző közegek (számítógép) tekintetében. Körülbelül 30 skála van az arcbénulás értékelésére. Ezekről az értékelésekről azt mondják, hogy „globálisak”, ha az arcot összességében tesztelik, „lokálisak”, amikor a motoros területeket függetlenül, „objektíven” vagy akár „számítógépesen” tesztelik. 2
1990 óta valóban megjelentek kvalitatív és személyes értékelések. Ugyanakkor az elmúlt néhány évben a beteg tekintetét és érzéseit figyelembe vették a patológiai megközelítésben. Új skálák jelennek meg, amelyek integrálják ezt a pszicho-szociális dimenziót, amely a megbénult arc támadásához kapcsolódik, és értékelik az FP előfordulását a mindennapi életében (áttekintésként lásd Morel). 3
A FP értékelésében egy új referencia-skála bevezetésére vonatkozó számos javaslat ellenére a House-Brackmann 1 osztályozás továbbra is a tudományos közösség alapvető eszköze. Szubjektivitását kitörli, hogy a megfigyelő szakorvos, akinek tapasztalt tekintete pontosan elemzi a fokozatosság kritériumait.
A klinikai vizsgálat ezért elengedhetetlen lépés. Ez azzal kezdődik, hogy az arcot nyugalmi állapotban figyeli, és aszimmetriát keres. Ezután fontos megfigyelni az arcot beszélgetés közben, hogy értékeljük az automatikus és érzelmi motorikus képességeket. Végül értékeljük az önkéntes motoros készségeket. 3-6
Bármely szakember/rehabilitátor nem képes ellátni az FP-ben szenvedő betegeket, ha nincsenek elektromiográfiai eredményei. Ezek azonban többnyire továbbra is csak kis számú felhasználó számára vannak fenntartva ismeretek hiánya miatt. A dinamométer, egy 2 kevéssé ismert kiértékelő eszköz, ezért még mindig kevéssé használható, lehetővé teszi a szájzár (vagy bilabialis nyomás), de az arc általános tónusának gyors és objektív értékelését is (1. táblázat). Így a beteg állapotának alakulását reprezentáló küszöböket kapták, amelyek az egészségügyi dolgozók számára további eszközt biztosítanak a mindennapi gyakorlatban.
Inter-vizsga-levelezés House és Brackmann osztályozási fokozat (HB) szerint
Végül az Oral-Linguistic-Facial Motricity (MBLF) 8 elnevezésű skálát 2002 óta alkalmazzák a Pitié-Salpêtrière Kórházban az FP-vel rendelkező alanyok értékelésére. Különösen a hypoglosso-arc anastomosis utáni gyógyulás értékelésénél alkalmazható 4, mert csak ez a skála veszi figyelembe a nyelvi értékelést.
Rehabilitációs tengelyek
Már 1927-ben az Elsom 9 érdeklődött az arcrehabilitáció iránt. Ezt követően megjelentek az úgynevezett „hagyományos” terápiák, amelyek alapvetően az izmok elektromos ingerlésén és a globális mozgások előállításán alapulnak. Ezek a pontatlan mozgásokon alapuló és erőszakkal végrehajtott eljárások ma tilosak. Megállapították, hogy ezek a technikák hatástalanok az arcizomzat mozgékonyságának rehabilitációjában, 10 sőt károsak, és szinkinéziák kialakulását, sőt a hemiface görcsét okozzák. 4-6,11-13