A pitvarfibrilláció oka, diagnózisa és kezelése - NetDoktor
Clemens Gödel szabadúszó a NetDoktor orvosi csapatának.
Dr. med. Andrea Reiter szabadúszó író a NetDoktor orvosi szerkesztőségében.
Pitvarfibrilláció egy nagyon gyakori szívritmuszavar, amelyben a szív szabálytalanul ver. Ez a kóros szívritmus leggyakoribb formája - Európában több mint hatmillió ember szenved. Néha az emberek észre sem veszik a pitvarfibrillációt. Mások "szívdobogást" vagy versenyző szívet tapasztalnak. A stroke kockázata megnő. Tudjon meg mindent a pitvarfibrilláció tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról.
Pitvarfibrilláció: leírás
A pitvarfibrilláció a szívritmuszavar leggyakoribb típusa. Leginkább az időseket érinti. A 70 év feletti emberek tíz százaléka szenved pitvarfibrillációban.
Normális esetben a jobb pitvarban lévő szinusz csomópontban elektromos jel keletkezik, amelyet vezetési rendszeren keresztül vezetnek be a kamrákba. Ott izomösszehúzódást és ezáltal a szívverést vált ki. A pitvarfibrilláció esetén sok keringő elektromos gerjesztés lép fel a pitvarokban, ezek egy része a vezetési rendszeren keresztül a kamrákba is vezet. Ez szabálytalan szívritmust (aritmiát) eredményez. Általában túl gyors (tachyarrhythmia). Ha úgynevezett vezetési blokkot adunk hozzá, ez néha túl lassú (bradyarrhythmia).
Leggyakrabban a pitvarfibrilláció az élet folyamán alakul ki. Sok esetben kezdetben rohamként jelentkezik (orvosi: paroxizmális), majd percekig, órákig vagy akár napokig tart. Egy bizonyos ponton krónikus (állandó) pitvarfibrillációvá fejlődik, amely gyógyszeres kezeléssel is fennmaradhat.
A keringő elektromos jelek miatt a pitvarok nem képesek teljesen feltöltődni vérrel. Ezért a szívből kiengedett vér mennyisége is csökken. Ha a szív már legyengült, még kevesebb vért pumpál. A vérnyomás csökken.
Mi a pitvari rebegés?
Az aritmia egy másik formája szintén a pitvarokban kezdődik, és hasonló módon kezelik, de más oka van. Tudjon meg többet erről a pitvari flutter cikkben.
Pitvarfibrilláció: tünetek
A pitvarfibrilláció nem ritkán tünetmentes. Sok érintett nem érez semmit, vagy csak csekély teljesítménycsökkenést okoz egy rohamszerű pitvarfibrilláció miatt. A többiek kellemetlen tünetek, például szívdobogás, szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom vagy félelem.
A tünetek a szívverés sebességétől függenek. Ha a szív a pitvarfibrilláció ellenére normálisan ver, az érintettek csak fáradtságot és szédülést érezhetnek. Ha a szív túl gyorsan ver (gyakran több mint 100 ütés/perc), akkor az érintett személy kényelmetlen szívdobogást, gyakran mellkasi fájdalmat és légszomjat érez. Ha a szív túl lassan dobog, akkor szédülést érezhet, vagy akár el is fogyhat.
Ha a pitvarfibrilláció krónikussá válik, akkor a szervezet „megszokhatja” az aritmiát, és az érintetteknek már nincsenek kifejezett tünetei.
Pitvarfibrilláció: ok és kockázati tényezők
A pitvarfibrilláció általában az életkor előrehaladtával alakul ki. Azt azonban, hogy miért merül fel, nem teljesen értjük. Mivel a szív szerkezete az életkor előrehaladtával változik, és a szívszövet egyre hegesebbé válik, az átriumban lévő elektromos jelek helytelenül kerülnek továbbításra. Ez azt okozza, hogy a jelek a pitvari szöveten keresztül keringenek, és megzavarják a normális szívműködést.
Van néhány kockázati tényező, amely elősegítheti a pitvarfibrillációt. Sok krónikus betegség tartozik közéjük. A hosszú távú magas vérnyomás, a szívbetegségek, a diabetes mellitus, a pajzsmirigy és a tüdőbetegségek, az alvási apnoe szindróma vagy a vesebetegség hosszú távon pitvarfibrillációhoz vezethet. A kutatók megállapították, hogy a pitvarfibrillációs kockázatnak genetikai összetevője is van. Néha azonban az aritmia nyilvánvaló ok nélkül alakul ki.
Pitvarfibrilláció: diagnózis és vizsgálat
A pitvarfibrilláció szakorvosa kardiológus. Először az orvos megkérdezi a kórtörténetet. A következő kérdések fontosak:
- Milyen gyakran és meddig érzi a szívét?
- Bizonyos tényezők, például az alkoholfogyasztás, az alváshiány vagy a műveletek kiváltják a versenyző szívet?
- Van-e szív- vagy pajzsmirigybetegsége?
- Van-e egyéb panasza a versenyző szív alatt?
- A pitvarfibrilláció fut a családjában?
Ezt fizikális vizsgálat, valamint pulzus- és vérnyomás-ellenőrzés követi.
Elektrokardiogram (EKG)
A pitvarfibrilláció diagnosztizálásához használt legfontosabb teszt az elektrokardiogram (EKG). Az elektromos szíváramokat a mellkashoz rögzített elektródákkal mérjük. Néha egy EKG-t több nap alatt kell megírni. Erre a célra kis EKG gépek állnak rendelkezésre, amelyeket a nyakába akasztanak. Az EKG fizikai aktivitás során is rögzíthető. A betegeknek egyfajta házi edzőn kell fizikailag megterhelniük magukat.
Echokardiográfia
A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) megvizsgálhatja annak szerkezetét és pumpáló viselkedését. Különösen fontos ellenőrizni a vérrögképződést a szívben, ha a pitvarfibrillációt már diagnosztizálták.
Az pitvarok alaposabb megvizsgálása és a kialakuló vérrögök kimutatása érdekében az ultrahangfejet egy csővel, például gasztroszkóppal helyezzük a nyelőcsőbe. Körülbelül a nyelőcső közepén a jobb pitvar nagyon közel van az ultrahangfejhez. Különösen jól megítélhető ebből a helyzetből. Ezt a vizsgálatot transzesophagealis echokardiográfiának hívják. Általában könnyű érzéstelenítő alatt végzik.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Pitvarfibrilláció: kezelés
Ha a pitvarfibrilláció egy másik állapot, például a pajzsmirigy túlműködés miatt alakult ki, először ezt kell kezelni. Sok esetben az aritmia önmagában javul.
Ha a pitvarfibrilláció görcsrohamokban fordult elő, az gyakran önmagában eltűnik néhány órán vagy napon belül. Azoknak a betegeknek, akiknél már diagnosztizálták a pitvarfibrillációt, orvosa általában felír egy gyógyszert, amelyet azonnal meg kell tennie, amint a pitvarfibrilláció megismétlődik. Ezzel a gyógyszerrel a szívritmus általában "visszatér" a normális szintre.
Az úgynevezett antiaritmiás gyógyszerek nagyon hatékonyak, de gyakran jelentős mellékhatásokkal járnak. Túladagolás esetén a szív néha olyan lassan dobog, hogy a beteg nagyon szédül vagy fáradt lesz.
Ha a szívdobogás rohamai nagyon gyakran fordulnak elő, vagy nagyon kényelmetlenek, akkor más gyógyszerek is alkalmazhatók annak elejére. Itt is előfordulhat szédülés, de depresszió is mellékhatásként.
Mivel a stroke kockázatát gyakori vagy tartós pitvarfibrilláció növeli, sok esetben a vért hígító gyógyszert kell egyszerre bevenni.
Kardioverzió
Néha a pitvarfibrilláció nagyon tartós, és nem múlik el önmagában vagy orvosi terápiával. A szívritmust ezután a külső elektromos áramok is normalizálhatják. Ezt a terápiás intézkedést kardioverziónak nevezik.
Az elektrokardioverzió a defibrillációhoz hasonlóan működik az újraélesztés során. Először is, a beteg különféle ellenőrző eszközökhöz csatlakozik annak érdekében, hogy megfigyelhesse a vérnyomást és az oxigénellátást. Ezután a beteget rövid ideig érzéstelenítik, és a villamos energiát egy másodperc töredékéig juttatják a szívébe két elektródon keresztül. A szív az elektromos túlfeszültség következtében gyakran visszatér normális ritmusába. A paroxizmális pitvarfibrillációval küzdő emberek gyógyszeres kezelés helyett elektromos kardioverzióval is kezelhetők.