A pitvarfibrilláció tünetei és kezelése - Vásárlási útmutató - Egészség
A pitvarfibrilláció az aritmia egyik leggyakoribb formája. Körülbelül 1,8 millió ember érintett Németországban.
Eleinte általában rohamként fordul elő (paroxizmális pitvarfibrilláció). A betegség során az érintettek gyakran tartós pitvarfibrillációval rendelkeznek. A tipikus tünetek közé tartozik a gyengeség érzése, a versenyző szív, az erős szívdobogás, a szívfájdalom, a szorongás érzése és mindenekelőtt a légszomj fizikai erőfeszítések során és a gyors szívverés. Azonban gyakran semmilyen tünetet nem észlelnek. A fő probléma a pitvarfibrillációval járó nagy kockázat: ez a stroke egyik legfontosabb oka. A pitvarfibrilláció korai stádiumban történő felismerése és a stroke kockázatának csökkentése érdekében a szakértők pulzusméréssel és EKG-val történő szűrést kérnek minden 65 éves és idősebb ember számára.
A második probléma: minél tovább tart a pitvarfibrilláció, annál valószínűbb, hogy a szív megsérül a gyors szívverés miatt, és szívelégtelenség léphet fel.
A pitvarfibrilláció kockázati csoportjai
A pitvarfibrilláció különösen gyakori az idősebb embereknél. Az okok a következők:
- magas vérnyomás
- szívkoszorúér-betegség
- Valvularis szívbetegség
- Szív elégtelenség
- Pajzsmirigy túlműködés
A nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak. Nem mindig lehet egyértelmű okokat megtalálni.
Aritmia tabletták és vérhígító gyógyszerek
A pitvarfibrillációval a szív pitvarai nem szabályos szívritmusban ütnek. Már nem pumpálja az összes vért a kamrákba. Bizonyos területeken a véráramlás leáll, például a bal pitvarban egy kis domborulatban, amelyet az aurikulának hívnak. Ha itt alvadék képződik, a vérárammal az agyba mosható, és ott súlyos stroke-ot okozhat.
Ezért a pitvarfibrillációban szenvedőknek egyéni kockázatuktól függően változniuk kell vérhígító gyógyszerek amelyek megakadályozzák az alvadékok kialakulását.
Gyógyszerek az aritmiára még a pitvarfibrilláció rohamaival is a szív a megfelelő ritmusba kerülhet, ha szükséges. Ezt a terápiát "pirulának a zsebben" nevezik (németül: tabletta a gazda zsebéhez), mert a tablettát mindig magával kell vinnie.
Ha a gyógyszer nem elegendő a szívritmus normalizálásához, az orvosok megpróbálhatják ezzel stimulálni a szívet Áramimpulzusok kívülről, hogy a pályára álljon (áramütés, kardioverzió). Ezt követően a véglegesen szedett szívgyógyszereket (Aritmiaellenes szerek) segítenek a szív helyes ritmusában tartani.
Egészséges étrend és testmozgás a pitvarfibrilláció ellen
Van még egy nagyon fontos terápiás stratégia: aki egészséges életmóddal és sok testmozgással megváltoztatja életmódját és jelentősen csökkenti a testsúlyát, legyőzheti aritmiáját és ezáltal a stroke kockázatát. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy minden második beteg életmódjának megváltoztatásával és a testsúly csökkentésével enyhítheti vagy akár megszabadulhat a pitvarfibrillációjától. Szakértők becslései szerint csak minden tizedik érintett él valóban ezzel a lehetőséggel.
Interjú: mit kell kezdeni a pitvarfibrillációval?
Interjú Prof. Dr. kardiológussal Stephan Willems a hamburgi Asklepios Klinik St. Georg-ból. 5 perc
A szívsejtek feláldozása katéter ablációval
Ha a gyógyszeres terápia és az életmódváltás nem segít, és a pitvarfibrillációs rohamok fokozódnak vagy hosszú ideig tartanak, a katéterabláció segíthet. Ezáltal a szívben lévő elektromos interferencia-források megszűnnek annak érdekében, hogy jelentősen csökkentsék a pitvarfibrilláció gyakoriságát vagy teljesen kikapcsolják őket. Ez nemcsak javítja az érintett életminőségét, de a legjobb esetben megakadályozza a szívelégtelenséget is. Ez az eljárás akkor nagy valószínűséggel sikeres, ha a pitvarfibrilláció még mindig önmagában jön és megy (paroxizmális vagy rohamszerű pitvarfibrilláció), és egy hétig vagy ennél kevesebb ideig tart. Akkor a siker aránya meghaladja a 80 százalékot.
Ha viszont a pitvarfibrilláció éjjel-nappal jelen van, és a szív már nem ver normális ritmusban, akkor a siker esélye lényegesen kisebb. Még akkor is, ha az ablációt többször megismételjük, a sikerességi arány 50 százalék alatt van.
Az abláció így működik
Az abláció során egy speciális katétert vezetnek az inguinalis vénán keresztül a szívbe. Nagyfrekvenciás elektromosság vagy hideg (krioballon abláció) segítségével a kardiológus megpróbálja a szívizomsejteket cauterizálni a tüdővénák és a bal pitvar közötti átmeneti területen. A zavaró elektromos impulzusokat meg kell szakítani és a pitvarfibrillációnak véget kell vetni.
Amikor van értelme egy ablációnak
Minden harmadik esetben a pitvarfibrilláció egy idő után visszatér, és az ablációt többször meg kell ismételni, amíg a rohamok teljesen meg nem szűnnek. Hogy van-e értelme az ablációnak, azt egyedileg kell eldönteni. Ennek az eljárásnak a sikeressége a kezelő orvos tapasztalatától is függ. Az érintetteknek ezért lehetőség szerint kapcsolatba kell lépniük egy szívközponttal, ahol a katéter abláció rutinszerű eljárás. A Német Szív Alapítvány például segít megtalálni a megfelelő szakembereket.
A pitvarfibrilláció gyógyszeres kezeléssel, kardioverzióval vagy ablációval történő sikeres kezelése után is fennáll a stroke kockázata. Ezért a vérhígító tablettákat általában egy életen át kell szedni.
AV csomópont elpusztítása különösen nehéz esetekben
Ha a katéter abláció nem vezet sikerhez, most új lehetőség áll rendelkezésre: Az AV csomópont megsemmisítésével az átrium és a főkamra közötti elektromos kapcsolatot teljesen elvágják, és egy pacemaker helyettesítik.
Határozza meg a stroke egyéni kockázatát
A pitvarfibrillációval járó egyedi stroke kockázat az úgynevezett CHA2DS2-VASc pontszám kiszámításával becsülhető meg. Az érték egy éven belül a stroke átélésének valószínűségéről nyújt információt. Meghatározása a különböző kockázati tényezők pontjainak összeadásával történik:
A pontok összeadásával 0 és 9 közötti értéket kapunk, amely megfelel az egyéni kockázatnak. A "0" jelentése "nincs további kockázati tényező", a "9" pedig a "maximális kockázati tényező".
A statisztikák szerint az "5" összpontszámmal 1000 ilyen kockázattal rendelkező ember közül 84-nek egy éven belül agyvérzése lesz. Ezzel szemben, ha 1000 veszélyeztetett ember vérhígító gyógyszert szed, közülük csak 29-nél lesz stroke.
Ha a pitvarfibrilláción kívül nincs más kockázati tényező, statikusan véve 1000 érintett emberből kettő egy éven belül stroke-ot kap. Ebben az esetben az orvosnak mérlegelnie kell, hogy van-e értelme vérhígítót szedni a stroke megelőzése érdekében. A terápia azonban növeli a vérzés kockázatát.
Hamburg város egészségügyi tanulmánya
A pitvarfibrilláció szintén központi témája a hamburgi város egészségügyi vizsgálatának (HCHS). Ez a világ legnagyobb helyi egészségügyi tanulmánya, és a Hamburg-Eppendorf Egyetemi Orvosi Központ (UKE) kezdeményezésére készül. A tanulmány célja a környezet, a biológia, a genetika és az életmód kölcsönhatásának megértése, amely a betegségek kialakulásának hátterében állhat. Különösen a legelterjedtebb betegségek, például a szívinfarktus, pitvarfibrilláció, stroke és dementia kockázati tényezőit kell meghatározni. 2015 tavasza óta 45 000 hamburgi lakost vizsgáltak 45 és 74 év között.