A probiotikumok a gyermekek ételallergiáiban - Mamica gyermekorvos - Irina Costache
Sokszor hallottam/olvastam/segítettem/kérdeztem, hogy milyen probiotikumot kapjon a tehéntejfehérjére allergiás gyermek. Számomra még rendkívüli versenynek tűnt olyan szülők között, akik úgy gondolják, hogy többet tudnak, mint orvosok, tájékozatlan orvosok vagy elavult kilátások között. Mai megközelítésem célja, hogy fényt derítsen, bár az eredmény valószínűleg csalódást okozhat.
Mi a probiotikum? A WHO meghatározása szerint egy élő mikroorganizmusról van szó, amelyet bizonyos körülmények között beadnak MENNYISÉGEK a fogadó előnyökkel járhat. Prebiotikumok emészthetetlen táplálék, amelynek szerepe az emberi vastagbélben élő egyes baktériumok növekedésének serkentése vagy aktivitásának stimulálása. Simbioticele a pre- és probiotikumok kombinációját jelenti.
In vitro állatkísérletek egyértelmű bizonyítékokkal igazolják, hogy a mikrobiotát (az emberi bélben lévő baktériumok) alkotó baktériumok képesek modulálni az immunrendszert, elősegíteni a jó orális toleranciát és fontos szerepet játszhatnak az allergiás fenotípus megjelenésének gátlásában. már nem allergiás egyének). De légy óvatos! A tanulmányok azt is nagyon világosan mondják, hogy a pro/pre/symbiotikumok terápiás szerepe drasztikusan csökken, ha az allergiás fenotípus telepítve van (ha az allergia fennáll).
azonban Európai Allergia és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI), irányelveket Ajánlott: allergiára és anafilaxiára NEM a prebiotikumok, probiotikumok vagy szimbiotikumok széles körű alkalmazását javasolja MEGELŐZÉS bármilyen allergiás állapot, az elvégzett metaanalízis eredményei miatt, amelyek meglehetősen eltérőek és gyakran ellentmondanak egymásnak. Másrészről Allergia Világszervezet (WAO) felveti a terhes vagy szoptató nőknek történő beadás lehetőségét a családon belül nyilvánvaló allergia (asztma, ekcéma, allergiás nátha, ételallergia) nyilvánvaló összefüggésében. Ez az ajánlás egy olyan tanulmányon alapul, amely egyértelmű előnyöket mutatott az ekcéma megelőzésében, de más allergiás állapotokat nem. Ezenkívül a kockázatok rendkívül alacsonyak, még akkor is, ha az adminisztráció nem hoz hasznot, legalább nem árt.
Bonyolult, igaz? Mit értettem eddig? Ez elméletileg jól hangzik, gyakorlatilag nincs bizonyítékunk. Hogy a gyakorlatban még mindig nincs probiotikum/prebiotikum/szimbiotikum, amelyről egyértelmű bizonyítékom van arra, hogy megakadályozhatja ALLERGIÁK legyenek azok bőr (ekcéma) vagy táplálék, amelyek nyilvánvalóan a legelterjedtebb, tanulmányozott vagy leggyakoribb allergia a tehéntej fehérjére.
De vannak bizonyítékok arra, hogy képesek kezelni a probiotikus allergiát? És ha igen, kivel? Nagyon sok metaanalízist végeztek a probiotikumok hasznosságának bizonyítására az ekcéma kezelésében. A legtöbben arra a következtetésre jutottak NEM egyértelmű bizonyíték van a probiotikumok pozitív szerepére az ekcéma gyógyításában/enyhítésében. A vizsgálatok azonban folytatódtak, a Lactobacillus rhamnosus (LGG) volt a legtöbbet vizsgált mikroorganizmus az atópiás dermatitis kezelésében, pozitív és negatív eredménnyel egyaránt. Van egy pontszám, amely számszerűsíti, mennyire súlyos az atópiás dermatitis) SCORAD (PONTSZÁMing Ahelyi Dhermatitis), és ez a pontszám más vizsgálatok szerint javult, amikor a betegek Lactobacillus fermentumot, Lactobacillus sakeit vagy Lactobacillus plantarumot kaptak. Ugyanezeknek az információknak két másik átfogó tanulmány azonnal ellentmond.
Megpróbálok röviden bemutatni néhány eredményt:
- tanulmány, amely ekcémás és tehéntejfehérje-allergiás gyermekeket tartalmazott: olyan gyermekeket vizsgáltunk, akik az intenzíven hidrolizált tej és az LGG formuláját kapták, összehasonlítva egy másik csoporttal, akik csak 4 héten át intenzíven hidrolizált tejet kaptak. A SCORAD hasonló volt a két csoportban, így az LGG nem részesült előnyben
- hasonló vizsgálat, amelyben az LGG-t és a Bifidobacterium lactis-t kapott gyermekek SCORAD-értéke jobb volt, mint azoknál, akik nem kaptak probiotikumokat
- nagy tanulmány arra utal, hogy az Ig E-közvetített allergiában szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel kapnak jobb eredményeket a probiotikus kezelések után. Ebben a tanulmányban az LGG beadása csökkentette a SCORAD-ot atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél. Ez a tanulmány allergiás rhinitisben és asztmában szenvedő kohorszokat tartalmazott, amely 12 hónapos időszak alatt értékelte a Lactobacillus casei hosszú távú alkalmazásának hatását. Az eredmények arra a következtetésre jutottak, hogy a rhinitis epizódok jelentősen csökkentek, míg az asztma epizódok NEM.
És a példák folytathatók végtelenül. Vannak olyan tanulmányok, amelyekben a probiotikumok különböző kombinációi előnyökkel járnak, majd azonnal olvassanak el további 2 olyan tanulmányt, amelyekben ugyanaz a kombináció nem hoz hozzáadott értéket. A választott törzs mellett az adagolt telepek száma is fontos.Az allergiák megelőzésében betöltött szerep bemutatására elvégzett vizsgálatokban az alkalmazott dózisok 108 és 1010 telepképző egység (CFU) között vannak. Azonban egyik dózist sem lehet standardizálni egyik biológiai entitásról a másikra, mert mindegyiküknek más az egyéni képessége a bél kolonizálására.
Meddig kell várni az eredményekre probiotikum beadása? egy hónap, 3, 6 hónap, 1 év? A vizsgálatok tehát 3 hónappal kezdődtek és 3 évvel végződtek Nem tudok hogy az anya vagy az orvos számszerűsítse a válaszreakciót legalább 90 napnál előbb egy pro/pre/symbiotic folyamatos beadása után. Bármely más vélemény, amely ezt az időszakot megelőzi, továbbra is a vélemény.
Miért írtam? Nem hogy nemet mondjak a probiotikumokra. Hogy ne mondjak NEM a prebiotikumokra. Hogy ne mondjak NEM a szimbiotikumoknak. De hogy felhívja magára a figyelmet, mint itt ALLERGIÁK Nincs egyértelmű bizonyíték hogy az egyik jobb, mint a másik, hogy a másik kárára kell beadni, hogy a Románián kívüliek aranyak, és a tőlünk származóknak minden nyoma van tejnek, szójának, diónak, holdnak, tejsavas erjedésnek stb. Nem csak az a fontos, hogy "ne tartalmazzon tejnyomokat", hanem az is MI A mégpedig a mikroorganizmus tartalmaz, mit fokú bizonyíték mit tartalmaz a klinikai irányelvekben DÓZIS mikroorganizmusok tartalmaznak, HOGYAN az idő beadása.
Mit mondanak az irányelvek, és hagyom, hogy az angolok beszéljenek: Az adatok azt sugallják, hogy a probiotikumok szerény megelőző hatással vannak a veszélyeztetett csecsemőknél az ekcéma, de más atópiás betegségek kialakulására (meghatározva egy biológiai szülő vagy testvér jelenlétével). asztma, allergiás nátha, ekcéma vagy ételallergia). A vizsgálatok nagy heterogenitása azonban megnehezíti a terápiával kapcsolatos tanácsadást (pl. Törzsek, dózis, időzítés és időtartam). Így nem javasoljuk probiotikumok adását terhesség, szoptatás és csecsemőkorban az ekcéma megelőzésére. Nem akadályozzuk azonban ezt a megközelítést, ha a szülők érdeklődésüket fejezik ki, tekintettel a nemkívánatos események alacsony kockázatára. Azoknak a szülőknek, akik ezt a megközelítést választották, először meg kell beszélniük a megfelelő klinikussal (pl. Szülészorvossal, gyermekorvossal, más alapellátással).
Nincs végleges bizonyíték arra, hogy a prebiotikumok, probiotikumok vagy szinbiotikumok hatékonyak lennének bármilyen allergiás állapot kezelésében. A kezdeti metaanalízisek szerint a probiotikumok nem járnak előnyösen az ekcéma vagy az asztma kezelésében. Két metaanalízis a probiotikumok jótékony hatásáról számolt be az allergiás nátha kezelésében, és a prebiotikumokat és a szinbiotikumokat az allergiás betegségek kezelésében értékelő tanulmányok némi ígéretet mutatnak. A végleges következtetések levonása előtt azonban további vizsgálatokra van szükség.
Tehát: nem várunk csodákat a pro/pre/symbiotikumoktól az allergia megelőzésében és/vagy kezelésében. A tanulmányok ellentmondásosak, és nem vezetnek egyértelmű következtetésre arról, hogy az adott helyzetben melyik probiotikumot/mennyi ideig/adagot kell jobban beadni. A jövőbeli tanulmányokból ígéretek születnek jótékony hatásukról az allergia kezelésében, de ezt még időben be kell bizonyítani.
Remélem, ez a cikk hogy ne távolítsák el a szülők probiotikumokat használnak, amikor szükség van rájuk, hogy megértsék, mennyire világosak azok a vizsgálatok, amelyek megmutatják szerepüket bármilyen hasmenésben, a bélflóra helyreállításában az antibiotikum-terápia alatt és után, és kevesebb elvárásuk és megértésük van, mint az új orvosok akik néha úgy tűnik, hogy tapogatóznak a probiotikumok beadása során az ételallergiákban.