A probiotikumok előnyei és hatékonysága (frissítés) - FETeV
Több mint 20 éve találkozhatunk úgynevezett probiotikumokkal, mint joghurt és ital a szupermarketek polcain, étrend-kiegészítőként a gyógyszertárakban vagy gyógyszerekként a gyógyszertárakban. Nehéz megkülönböztetni, hogy melyik termék kinek és milyen helyzetekben igazán alkalmas és ártalmatlan.
Meghatározás és felhasználás
"A probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek egészségügyi előnyökkel járnak az emberek számára, ha elegendő mennyiségben fogyasztják őket" (a WHO/FHO 2001 meghatározása)
A definíció szerint a probiotikus kultúrák különösen alkalmasak, ártalmatlan képviselői a baktériumfajoknak, amelyeket évszázadok óta használnak erjesztett termékek előállítására, és megfelelő hatással vannak orálisan, elegendő mennyiségben. Legyen baktériumtípusa az ún GRAS státus (általánosan mentésként ismerik el) biztonságosnak és egészségre ártalmatlannak tekintik őket. Ide tartozik például az élelmiszerekben felhasznált tejsav és bifidobaktériumok nagy része.
Az egészség értékelésekor azonban különbséget kell tenni a különféle lehetséges felhasználások között.
Használja az ételekben
A kultúrákkal dúsított tejtermékek funkcionális élelmiszerek, amelyek támogatják az emésztést és aktiválják az immunrendszert, és megelőzően használják őket. A probiotikus élelmiszerek esetében azonban nem engedélyezett egészségre vonatkozó állítás, mivel a hatásokat tudományosan nem igazolták. A termékeket ezért nem lehet egészséggel kapcsolatos nyilatkozatokkal hirdetni.
Jogilag még a „probiotikumok” kifejezés is nem jóváhagyott egészségre vonatkozó állítás, ezért nem használható. A probiotikumok vagy probiotikumok kifejezések ezért a legtöbb terméken már nem találhatók meg. A Német Fogyasztói Szervezetek Szövetsége szerint a termékeket most C-vitaminnal, D-vitaminnal és/vagy B6-vitaminnal dúsítják, és úgy hirdetik, hogy „hozzájárulnak az immunrendszer normális működéséhez”, mivel ez az egészségre vonatkozó állítás jóváhagyott az említett vitaminokra.
A probiotikus kultúrák természetesen előfordulnak az élelmiszerekben is. Erjesztett tejtermékek mint a joghurt, a túró, a savó, a sajt, a vaj vagy a tejszín is erjesztett zöldségek mint a savanyú káposzta és a kimchi vagy más erjesztett tea A kombuchához hasonlóan a baktériumok gyártása során az értékes baktériumokat tartalmazzák. E baktériumok koncentrációja nem elegendő a kimutatható hatásokhoz, például betegségek esetén. A rendszeres fogyasztás megelőző intézkedésként ajánlott.
Használja étrend-kiegészítőkben
A gyártók az emésztés elősegítése érdekében szívesen ajánlanak probiotikumokat is étrend-kiegészítőkben. Ezeket emésztési problémák esetén is gyakran hirdetik. Jogi szempontból azonban az étrend-kiegészítőket élelmiszer kategóriába sorolják. A termékekre ezért ugyanazok az előírások vonatkoznak az egészségre vonatkozó állítások vonatkozásában, és csak olyan tudományosan bizonyított hatásokkal lehet hirdetni, amelyek jelenleg nem léteznek.
A termékek megtalálhatók a drogériákban és a gyógyszertárakban, vagy az interneten kínálják őket.
Gyógyszerészeti felhasználás
A probiotikus gyógyszereket terápiásán használják bizonyos klinikai képekhez. Ezeket a hatásokat tudományosan bizonyítani kell. Alkalmazási területek például krónikus gyulladásos bélbetegségek, antibiotikumok által kiváltott hasmenéses megbetegedések vagy allergiák. A vizsgálatok száma továbbra is növekszik, de a törzsspecifitás és a rendkívül összetett reakciók miatt nehéz bizonyítékokat szolgáltatni.
A probiotikumok mint funkcionális élelmiszerek (példák)
A probiotikumok mint étrend-kiegészítők (példák)
A probiotikumok, mint gyógyszerek
Activia ActiRegularis® bifid kultúrával (> 4 milliárd joghurt csészénként)
Flora-20 kultúrkomplexum több mint 20 kultúrával
Bioflorin Enterococcus faecium SF68®-val
Yakult Shirota tejsavbaktériumokkal (> 6,5 milliárd palackonként)
Vegavero Pro-Bio tenyészkomplexum (4 bifidobaktérium és 6 tejsavbaktérium törzs)
Antibiophilus Lactobacillus casei-vel, Varham Rhamnosus
Actimel Lactobacillus casei-vel és bulgaricus-szal és Streptococcus thermophilus-szal
Probiona Plus 18 ismert baktériumtenyészettel
Kombucha kapitány (különböző típusú baktériumok és élesztő keveréke)
Bélflóra plusz válassza Dr. Wolz 8 típusú tejsavbaktériummal, bifid baktériumokkal és Streptococcus thermophilus-szal
EXVital Lactobacillus Complex
Flora Bifido Lacto + - Kultúrkomplexum
Nupure Probaflor 11 tenyészettel
körülmények
Az élelmiszeriparban elsősorban tejsavbaktériumokat (laktobacillusokat és bifidobaktériumokat) használnak. Az orvosi területen különféle kultúrákból származó speciális keverékek vannak. Nem minden kultúra használható egyformán az alkalmazás minden területén. A különböző fajoknak olykor nagyon eltérő hatása van. Ezek nemcsak a fajtól (pl. Bifidum), hanem a törzstől (pl. Bifidobacterium breve) is függenek.
A gyomorban van gyomorsav és pepszin (alacsony pH); a vékonybél felső részében az epesók és a hasnyálmirigy enzimek legyőzik és túlélik. A vékonybél alsó szakaszaiba megérkeztek a baktériumok képességei Település vagy a Defenzinek kialakulása (antimikrobiális anyagok) további minőségi jellemzői.
Ezen kívül kell Ellenállások kizárható, és egyik sem vagy csak alacsony Mellékhatások előfordul.
Végül az is Mennyiség a vastagbélbe élve eljutó baktériumok közül. Mert a megtelepedés és a szaporodás (kolonizáció) szempontjából meghatározó egy bizonyos számú csíra elérése. A hatékonysághoz szükséges pontos mennyiség nem ismert, és ezt többé-kevésbé önkényesen legalább 1 millió telepképző egységre állították [2003. március]. A a prebiotikumok egyidejű jelenléte mint az inulin és az oligofruktóz, jótékony hatással vannak a kolonizációra, mivel ezek növekedésserkentőként és tápanyag-szubsztrát-szállítóként működnek.
Mivel néhány probiotikus kultúra a fogyasztás után csak néhány napig (kivételes esetekben néhány hétig) életképes, csak korlátozott mértékben szaporodik és nem telepedik le tartósan, rendszeres fogyasztás tartós hatás érdekében ajánlott. Ha nincs készlet, a probiotikus csírákat gyorsan kiszorítják más (kórokozó) csírák. Valójában azok a populációk, amelyek naponta erjesztett termékeket fogyasztanak, kevésbé valószínű, hogy bélrendszeri betegségeket okoznak.
A cselekvés módjai
Az irodalomban számos feltételezett egészségügyi hatás található. Között van közvetlen és közvetett hatások megkülönböztetni. A baktériumtenyészetek célzott ellátása a bélben lévő természetes bélbaktériumok működésének utánzását és/vagy helyreállítását szolgálja. Az orvosi termékek tartalmazhatnak olyan baktériumtörzseket is, amelyek kibővítik és/vagy kiegészítik a természetes sokféleséget és ezáltal az emberi mikrobiota funkcióját.
[su_icon_panel shadow = "0px 1px 2px #eeeeee" icon = "icon: hand-o-down" icon_size = "26" "Olvasási tipp: Mikrobiome [/ su_icon_panel]
Az emésztés szabályozása és a bél egészségének elősegítése
Az élelmi rostot a probiotikumok használják az étel alapjaként. Ennek során rövid láncú zsírsavak képződnek, amelyek a bél nyálkahártyáját képezik energiával kínálat. Azt mondják, hogy a probiotikumok is A bél mozgása és A bélsejtek regenerálása serkentik.
Az immunrendszer támogatása és a bélgát megerősítése
A bélbélés a fontos akadály a bélben lévő baktériumok és az immunrendszer között. A patogén csírákat (pl. Yersinia, Shigella, Listeria vagy Salmonella) például a bélfal speciális sejtjein keresztül szívják fel. A probiotikumok megakadályozzák ezt azáltal, hogy elfoglalják ezeket a kötési helyeket, és ezáltal megakadályozzák a bélnyálkahártyán való átjutást. Ugyanakkor a káros baktériumok meggátolhatók a saját bakteriocinjaik vagy mikrocinjeik képződésén keresztül (gátolják más baktériumtörzsek növekedését). A probiotikumok is stimulálják ezt Defenzinek kialakulása saját immunrendszerén keresztül. Megakadályozza továbbá, hogy más nemkívánatos anyagok (pl. Toxinok) felszívódjanak a belekből.
Másodlagos (közvetett) hatások
Még akkor is, ha a pontos mechanizmusok még nem teljesen tisztázottak, pozitív másodlagos hatások már levezethetők. Az immunrendszer specifikus befolyásolásával a A rákos sejtek növekedése és differenciálódása valamint a Káros anyagcsere-termékek képződése el kell nyomni [Gua 2003]. Azt mondják, hogy a probiotikus tenyészetek képesek megakadályozni a káros anyagok belekből történő felszívódását a közvetett sejtek számára is koleszterinszint-csökkentő tulajdonságai felelősnek lenni. Egyes tanulmányokban azonban bebizonyosodott, hogy ezek a hatások csak akkor jelentkeznek, ha az étrendben az étrendi rostok is jelen vannak [Möl 1994]. Legalábbis ebből arra lehet következtetni, hogy a probiotikus kultúrák és a rostok csak optimálisan működnek együtt.
Klinikai relevancia
Tekintettel a sokféle hatásra, a mikrobiális terápiáknak van egy magas terápiás potenciál A dysbiosis a bélben lévő mikrobiota csökkent sokféleségével és az általa okozott anyagcsere-változásokkal jár. Ez számos klinikai képet befolyásol. A lehetséges alkalmazási területek tehát a fertőző (hasmenéses megbetegedések), az allergiás (asztma, allergia) és a gyulladásos (krónikus gyulladásos bélbetegségek) és a degeneratív (Alzheimer-kór, sclerosis multiplex) és az anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, elhízás) között mozognak. A baktériumok magas specifitása miatt a kísérleti vizsgálatok kezdeti sikerei ellenére nincsenek konkrét terápiás ajánlások származik.
A következőkben a terápiás sikerekre mutatunk be különféle klinikai képeket.
Van néhány terápiás siker a probiotikumokkal az atópiás dermatitisben [Kal 2003], [Kal 2001] [Pel 2012]. A Lactobacillus rhamnosus pozitív hatással van a tehéntejfehérjék elleni allergiás reakciókra [Gol 2008].
Míg a Lactobacillus reuteri és a Lactobacillus plantarum beadása megakadályozta a gyulladást állatkísérletekben, az emberi vizsgálatok adatai következetlenek. Néhány kettős-vak kísérlet Saccharomyces boulardii-val kimutatta a széklet gyakoriságának és a gyulladásos aktivitás mérhető csökkenését [Ple 1993]. Más vizsgálatokban a tünetek és a lefolyás javulása, valamint a relapszusok csökkent gyakorisága figyelhető meg a gyulladásos szöveti reakciók csökkentésével és a helyi immunitás növelésével [Mei 2007]. Számos áttekintés összefoglalja a különböző baktériumfajok különböző sikereit [Hov 2009] [2018-ra].
Lactobacillusokat (különösen L. rhamnosus, L. lactis és L. reuteri), bifidobaktériumokat és enterococcusokat használtak a hasmenéses megbetegedések jó megelőző és terápiás sikerének elérésére [Sza 2001]. Ezek a megfigyelések elsősorban a rotavírusok által okozott hasmenésre [Goo 2003] és a gyermekeknél fellépő akut hasmenésre vonatkoznak. Három metaanalízis bizonyíthatta a probiotikumok átfogó pozitív hatását a hasmenéses megbetegedésekre [Hua 2002], [All 2004], [Van 2002]. Jó eredményeket értek el az antibiotikumokkal társított hasmenés és a Clostridium difficile által kiváltott hasmenés [Cre 2002], [D´S 2002].
A metaanalízis javította a lipid anyagcserét és csökkentette a gyulladásos mediátorokat, valamint normalizálta a májenzimeket a probiotikumokkal végzett kezelés révén [MaY 2013].
A probiotikus terápia célja a kezelés során a tünetek javítása lenne, amelyek gyakran hasmenéssel, ízzavarokkal és émelygéssel járnak. A különféle vizsgálatok első pozitív eredményei ellenére az elegendő értékeléshez szükséges adatok még nem állnak rendelkezésre [Gup 2009].
Különböző Lactobacillus fajokban kimutatták az urogenitális traktus nyálkahártyáinak erősítő hatását. Egy metaanalízis szerint a fertőzés kockázata csökkenhet, ha probiotikus joghurtokat fogyasztanak laktobacillusokkal. Magasabb színvonalú tanulmányokra van azonban szükség [Sen 2009].
Tudományos alapon azt találták, hogy a probiotikumok megváltoztathatják a bél metabolikus aktivitását, megköthetik a rákkeltő anyagokat, elősegíthetik az immunrendszert és rákkeltő anyagokat termelhetnek [Fot 2008]. A húgyhólyagrákos betegeknél megnőtt a kiújulásig eltelt idő. A visszaesés mértékét nem befolyásolta [Aso 1995]. Másrészt egy nyílt, randomizált vizsgálat megmutatta, hogy a VSL # 3 probiotikus keverék beadása csökkentette a sugárterápia mellékhatásait [Del 2002]. Ezek a készítmények azonban nem alkalmasak gyengített immunrendszerű betegek számára (pl. Transzplantáció vagy nagy dózisú kemoterápia után).
A metaanalízis közepes hatást mutat kifejezett klinikai képpel rendelkező gyermekeknél [Mic 2008]. Ugyanezen év meta-elemzése ezt nem tudta megerősíteni, de megelőző hatást tulajdonít a probiotikumokkal végzett terhesség alatti kezelésnek [Lee 2008].
Az alkalmazott baktériumfajoktól függően a tünetek jelentős javulása már 4 hetes kezelés után is kimutatható volt, amely egy év után is folytatódott. Laktobacillusok és bifidobaktériumok beadása után a tesztalanyok életminőségük javulásáról számoltak be [Gus 2007].
Kockázatok és mellékhatások
A probiotikus kultúrák hosszú ideje gyakorlati használatban vannak, nélkül hogy komoly Mellékhatások ismertté váltak. Élő organizmusként a csírák legalább elméletileg kiválthatnak mellékhatásokat: fertőzéseket, az immunrendszer túlstimulálását vagy kóros anyagcsere-reakciókat.
A lehetségeseket alig kutatták Gyógyszerkölcsönhatásokn. Az anyagcsere-fiziológiából ismert, hogy baktériumok vesznek részt a gyógyszerek méregtelenítésében. Ezeket a reakciókat számos enzim katalizálja, amelyek aktivitása és expressziója baktériumfajtánként változik.
Egyes baktériumfajok, például az enterococcusok gyakran részt vesznek és fogékonyak a klinikai fertőzésekre Ellenállások [Lun 2001]. A múltban volt néhány incidens a Saccharomyces nemzetséggel [Bor 2003].
A túlélési idő és az arány, valamint a székletürítés különféle nehezen mérhető hatásoknak van kitéve, mint például a bélmozgás, a fiziológiás bélflóra, az emésztőrendszer váladékai, a dózisforma, a táplálkozás vagy az immunstátusz [2003. március]. Mert a jövő tehát a fajspecifikus útlevél mint például érzékeny detektálási módszerek kívánatos a probiotikus csírák biztonságának értékeléséhez.