A prosztata betegségeinek diagnosztikája és terápiája - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 A prosztata betegségek epidemiológiájáról - miért nőnek a prosztata betegségek? 2009. november 2-án, hétfőn dr. m.
Leírás
A prosztata betegségeinek diagnosztizálása és terápiája A tesztoszteron - a férfihormon az egészség és a vitalitás érdekében. Az ár megnövekedett kockázat a prosztata szempontjából? 2009. november 2-án, hétfőn 15–15.30 Prof. Dr. med. Farid Saad Háttér: Világszerte egyre nagyobb az érdeklődés a tesztoszteron kezelésre való felhasználása iránt
a mellékhatások tekintetében, különösen a prosztatán. Ezek az aggodalmak gyakran felülmúlják a tesztoszteron terápia előnyeit. Epidemiológiai vizsgálatok bizonyítékai: Számos epidemiológiai tanulmány azt mutatja, hogy sem az endogén tesztoszteron, sem pedig más androgének nem társulnak prosztata betegségekkel. A hipogonadalos férfiaknál kisebb a prosztata és alacsonyabb a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje. bizonyíték
Ha a tesztoszteronszint a normális tartományba kerül, prosztata normalizálódik. Ez a prosztata mérsékelt kezdeti megnagyobbodását és a PSA érték mérsékelt kezdeti növekedését eredményezi. Ez a növekedés a kezelés első felében figyelhető meg, és nem meglepő, mert a prosztata androgénfüggő szerv, amely hozzájárul a normális felépítéséhez és működéséhez
A prosztata mennyisége és a PSA szint fennsík. Meta-elemzések
Megmutatja a kezelt és a kezeletlen betegek közötti különbségeket, és normál populációban a nagymértékű prosztatarák szűrési programok nagyságrendjében van. Ban ben
A „normál” dózis 4-5-szeresének tesztoszteron-dózisa nincs hatással a PSA-ra vagy a prosztata mennyiségére. Kockázati betegek: Rhoden és Morgentaler biopsziával megerősített „prosztata intraepithelialis neoplasia” (PIN) kezelésben részesült férfiakat egy éven keresztül tesztoszteronnal kezeltek, összehasonlítva a PIN-mentes kontrollcsoporttal. Arra a következtetésre jutottak, hogy a PIN-kóddal rendelkező férfiaknál nem volt nagyobb a PSA-túllépés kockázata vagy statisztikailag szignifikánsan magasabb a prosztatarák kockázata, mint a PIN-kód nélküli férfiaknál. 2004 és 2009 között három sorozatot tettek közzé azok a férfiak (n = 74), akiket gyógyító radikális prosztatektómia után tesztoszteronnal kezeltek. Ezeknek a férfiaknak sem volt visszaesése.
A prosztata betegségeinek diagnosztizálása és terápiája Intra-prosztata hormonkörnyezet: A tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT) koncentrációját a prosztatában több tanulmányban mértük. Míg mindkét androgén szérumszintje nőtt a tesztoszteron kezeléssel, az intra-prosztata hormon szintje nem változott. Ez azt jelzi, hogy a
Az androgének szérumkoncentrációi a keringésben. 2009-es áttekintésében Morgentaler és Traish jóllakottsági modellt fejlesztett ki a tesztoszteron prosztatára gyakorolt hatásairól, amely azon a tudaton alapul, hogy a prosztata korlátozott számú androgénreceptorral rendelkezik, amelyek a tesztoszteron terápia alatt nem változnak. Ezért miután az összes receptort a tesztoszteron vagy a DHT foglalja el, van egy maximális telítettség, amelyet nem lehet tovább növelni. Számos tanulmány azt sugallja, hogy az alacsony tesztoszteronszint több rosszindulatú prosztatarákkal társul. Ezenkívül, amikor a tesztoszteron alacsony volt a radikális prosztatektómia után, pozitívabb műtéti határokat és gyengébb túlélési arányt találtak. BPH/LUTS: 1993-ban egy Holmäng svéd tanulmánya javította a vizelet áramlási paramétereit a tesztoszteron kezelés alatt. 15 év kellett ahhoz, hogy egy sor publikáció megerősítse ezeket a korai megfigyeléseket és javítsa mindkét szubjektívet (az International Prostate Symptoms Score, IPSS alapján mérve)
leírhatná a vizelés objektív paramétereit is. Összefoglalva: a ma rendelkezésre álló tudományos és orvosi bizonyítékok nem utalnak a prosztata betegség kockázatának növekedésére a tesztoszteronnal kezelt hipogonadális férfiaknál. Ugyanakkor még mindig nincsenek olyan végleges bizonyítékok, amelyek kizárnák a kockázatokat. A megoldás az idősebb férfiak tesztoszteronkezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek betartásában rejlik, amelyeket számos endokrinológiai, andrológiai és urológiai orvosi társaság elfogadott. Ezt követően a hipogonadizmus terápiájának biztonsága elfogadható, ha a tesztoszteron fiziológiai dózisával korrigálják
A monitoring intézkedésekkel foglalkoznak.
A prosztata betegségeinek diagnosztizálása és terápiája Modern képalkotó eljárások a prosztatarák diagnosztizálására 2009. november 2-án, hétfőn 15.30–16.00 Dr. med. Peter Franke Die
A lágyrész-megjelenítés különösen alkalmas a prosztata és mellékleteinek (szeminális vezikulák, vas deferens) vagy e szervek kóros elváltozásainak ábrázolására. A vizsgálatot általában a végbélbe helyezett rugalmas, puha vizsgálati tekercs segítségével hajtják végre, mivel ez optimális képminőséget ér el
A mágneses rezonancia tomográfia egyértelműen jobb, mint az ultrahang. Az MR-vel gyakran kimutathatóak azok a prosztatarákok, amelyeket az urológus tapintó ujjával vagy az ultrahangvizsgálattal nem lehet azonosítani. Rendszerint az is egyértelműen azonosítható, hogy a prosztatarák már átjutott-e a prosztatakapszulán, és már nőtt-e a környező szövetbe vagy szervekbe. Ezzel az úgynevezett "helyi stádiumozással" az MR felülmúlja az összes többi vizsgálati módszert. Ha az MR-képalkotás önmagában nem tudja megbízhatóan eldönteni, hogy carcinoma vagy jóindulatú elváltozás van-e a prosztatában, MR-spektroszkópiát alkalmaznak kiegészítő eljárásként. Megvizsgálják, hogy a prosztata szövetében
Koncentráció. Ez ugyanabban a vizsgálati eljárásban történik, szintén a végbélbe helyezett vizsgálati tekercs segítségével. Nem szükséges műszerekkel vagy bármilyen más módon behatolni a prosztata szövetébe. Ha az MR-spektroszkópia alkalmazása után is egyedi esetekben kétségek merülnek fel abban, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú változás van-e a prosztatában, úgynevezett perfúziós vizsgálat is elvégezhető. Kis mennyiségű, nagyon jól tolerálható kontrasztanyagot fecskendeznek a könyökvénába és egy speciális eszköz segítségével
A prosztata szövetében elosztott kontrasztanyag. A kontrasztanyag eloszlása tipikus mintázatot mutat a prosztatarákban. Ezen vizsgálati technikák alkalmazásával a mágneses rezonancia képalkotás a többi urológiai vizsgálati módszerrel (PSA érték, tapintás, ultrahang) együttesen nagyfokú biztonsággal kizárhatja vagy bizonyíthatja a prosztatarákot. A prosztata mágneses rezonancia tomográfiája különösen értékes problémás esetekben, például olyan betegeknél, akiknek megemelkedett PSA-értéke van, és akiket egyszer vagy többször biopsziáztak anélkül, hogy prosztatarákot fedeztek volna fel.
A prosztata betegségeinek diagnosztizálása és terápiája Még akkor is, ha más vizsgálatok alapján sürgősen felmerül a prosztatarák gyanúja, és biopsziát terveznek,
A prosztata karcinóma közvetlenül képviselteti magát, így célzottan biopsziát lehet végezni. Ha a prosztatarákot már megerősítették, a mágneses rezonancia képalkotás hasznos a csont vagy nyirokcsomó áttétek kimutatásában vagy kizárásában. A