A prosztata csökkentése A gyengéd utak ismerete
Különleges eljárás a frankfurti egyetemi klinikán: Embolizációval a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kés nélkül is kezelhető.
Ez, mint mondja, "gyakori férfibaj" volt, semmi szokatlan, nem volt rák. De az egykori heidelbergi fogorvos életminőségét rendkívül károsodva érezte: Eberhard B. jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban szenvedett, mint sok férfi egy bizonyos életkorból. A 60 év feletti emberek körülbelül 70 százaléka érintett - különböző mértékben, többé-kevésbé kifejezett tünetekkel.
A "tüneti jóindulatú prosztata hiperplázia" ahhoz a tényhez vezet, hogy a normál gesztenye nagyságú és körülbelül 20 gramm nehéz mirigy megnövekszik, néha a korábbi térfogatának és súlyának hatszorosáig. Ennek következtében vizelési problémák merülnek fel: A tipikus tünetek az erőszakos vizelési inger, gyenge vagy folyamatosan megszakított, a vizelet áramlásának „csordogálása” vagy az éjszakai hólyaggyengeség. Kezelés nélkül előfordulhat (de nem muszáj), hogy a prosztata tovább növekszik, és egy bizonyos ponton olyan erősen nyomja a húgyhólyagot közvetlenül a fölötte, hogy a vizelet már nem tud kifolyni. Akkor életveszélyes szövődmények fenyegetnek. A degeneráció kockázata azonban ugyanolyan jó, mint egyáltalán nem.
Transurethralis reszekció a prosztata megnagyobbodás szokásos eljárása
A volt heidelbergi fogorvosnál olyan súlyos panaszok voltak, hogy katétert kellett viselnie. "Nem vizelhettem tovább" - mondja. Urológusa a prosztata transzuretrális reszekcióját (TURP) javasolta. Ezen műtéti eljárás során egy nagyfrekvenciás elektromos hurok kerül a prosztatába a húgycsövön keresztül, és a prosztata lehúzódik. Ez általában általános érzéstelenítésben történik, néha regionális érzéstelenítésben is, a gerincvelő idegeinek érzéstelenítésével, amely a medencébe és a lábakba vezet. A mai napig a transzurethralis reszekció a szokásos eljárás Németországban a prosztata megnagyobbodása esetén, amely kezelést igényel, ha a gyógyszeres terápia már nem hoz enyhülést.
De Eberhard B.-nek nem tetszett a művelet gondolata. Mert bár minimálisan invazív, az eljárásnak lehetnek kellemetlen következményei. A leggyakoribb mellékhatások a retrográd magömlés, a húgycsőbe történő magömlés. Egyéb szövődmények lehetnek merevedési zavarok, a húgycső szűkülete vagy inkontinencia.
A prosztata artéria embolizációja alternatív eljárásként
"Határozottan nem akartam megnedvesíteni az ágyat, vagy elfogadni bármilyen férfi megcsonkítást" - fogalmaz drasztikusan a fogorvos. Törölte a már megbeszélt műtét időpontját, és az interneten megtudta magát. Kutatása során találkozott egy alternatív módszerrel, a prosztata artéria embolizációjával, amelyet jelenleg csak néhány németországi klinikán kínálnak. Eberhard B. a frankfurti egyetemi kórház mellett döntött, ahol Thomas Vogl, a Diagnosztikai és Intervenciós Radiológiai Intézet igazgatója kifejlesztette saját kifinomult technológiáját.
A reszekcióval ellentétben a beteg csak helyi érzéstelenítőt kap, és ugyanazon a napon elhagyhatja a klinikát. A kezelés általában alig egy órát vesz igénybe, ezt követően a betegnek néhány órát ágyban kell feküdnie. A rettegett mellékhatásokat, mint például az inkontinencia és az impotencia, eddig nem kellett volna megfigyelni. Eberhard B. maga követte az eljárást a képernyőn. Teljesen elégedett az eredménnyel: „Újra normálisan mehetek WC-re” - mondja a most 75 éves férfi.
A prosztata artéria embolizációja még mindig viszonylag új eljárás az orvostudományban. Egy brazil radiológus először 2008-ban használta. 2010-ben a dél-amerikai publikálta eredményeit a szaksajtóban. Elvileg az embolizáció a vér áramlásának megszakításáról szól egy adott ponton. Több mint 20 éve használják kismedencei vérzés kezelésére, például műtétek után. Daganatok esetén a cél a daganat vérellátásának megszakítása és zsugorítása. Ezt a módszert a nőgyógyászatban már régóta használják a mióma - jóindulatú daganatok - zsugorítására a méhben.
Az eljárás előtt: vizsgálat az MRI-ben
Frankfurtban már három éve kínálják a prosztata artéria embolizációját, Thomas Vogl azóta több mint 160 beteget kezelt így. A radiológia professzora elmagyarázza, hogy mi is történik pontosan ezzel az eljárással: Először is fontos előzetesen tisztázni, hogy valójában adenoma létezik - a mirigyszövet jóindulatú növekedése -, és nem rák, de nem is a prosztata gyulladása. Ezenkívül csak azokat a betegeket szabad kezelni, akiknél a gyógyszeres kezelés már nem hatékony vagy nincs hatása.
A frankfurti egyetemi klinikán az eljárást egy különösen erős mágneses rezonancia tomográf (MRT) vizsgálata előzi meg. Ezzel a röntgensugárzás nélkül működő képalkotó eljárással az erek három dimenzióban jeleníthetők meg. "A medence területének anatómiája nagyon összetett, az artériák nagyon kicsiek" - magyarázza Vogl. "Ha előzetesen az MRT-vel tervez, később pontosabban és biztonságosan dolgozhat, kevesebb kontrasztanyagot igényelhet, és az embolizáció alatt alacsonyabb a sugárterhelés."
A tényleges eljáráshoz a beteget lokálisan altatják. Ezután tűvel egy kis lyukat készítenek az ágyék területén, és zsilipként csövet helyeznek el. Ezután az orvos ezzel a hüvely segítségével rugalmas katétert helyez be a prosztatához vezető artériába. "Van egy kis robotunk, amely addig irányítja, amíg a megfelelő helyre nem kerül" - magyarázza Vogl. "Miután a katéter elérte rendeltetési helyét, apró műanyag részecskéket injektálnak az artéria oldalsó ágaiba." Ezek az apró gömbök 300-500 mikrométeresek, ezért alig fél milliméteresek. A frankfurti radiológus száz évre becsüli tartósságukat. Állítólag "eltömítik" a finom ereket, így a prosztatában lévő adenoma már nem képes megfelelően táplálkozni vérrel, és ezt követően a test lebonthatja.
A növekedésnek vissza kell mennie, nem kell elhalnia
Ez a folyamat sok érzékenységet és tapasztalatot igényel az orvostól. Egyrészt a finom szöveti struktúrák nem sérülhetnek meg. Másrészt nem szabad teljesen levágni a vérellátást, magyarázza Vogl: "Az adenomát lebontó sejteknek még mindig képesnek kell lenniük az átjutásra." Mivel a növekedésnek vissza kell mennie, de nem kell meghalnia.
Időközben a frankfurti radiológiai osztály vezetője több mint 100 ilyen módon kezelt beteg adatait értékelte. Az eredmény: „75 százalékkal a terápia teljes sikert aratott. További 10-15 százalékban a panaszok jobbak lettek. "
A kezelés mellékhatásai lehetnek vizelés vagy ürítés vérzése, gyulladásos reakció vagy vér a spermában. Ezek a panaszok azonban általában csak átmeneti jellegűek - mondja Vogl. Az orvos a súlyos szövődmények kockázatát nagyon alacsonynak értékeli, ezek a betegek kevesebb mint egy százalékánál várhatók. Míg transzurethralis reszekcióval a prosztata hiperplázia által okozott tünetek azonnal megszűnnek a műtét után, az embolizációval valamivel tovább tart - végül is a testnek először a megnagyobbodás csökkentésén kell dolgoznia. Három-négy hét múlva javulás érezhető, mondja Vogl, és a folyamatnak legfeljebb két hónap múlva kell befejeződnie. Az orvos körülbelül három hónappal az eljárás után javasolja az ellenőrzést.
Eberhard B. továbbra is jól teljesít. Idegesíti azonban, hogy az urológus nem említette a módszert a műtét lehetséges alternatívájaként. Németországban a transzurethralis reszekció továbbra is az elsődleges módszer a jóindulatú jóindulatú prosztata-megnagyobbodás esetén. Az Egyesült Államokban viszont már sokkal gyakrabban alkalmazzák az embolizációt - mondja Vogl. Ott ezt az eljárást nemcsak radiológusok gyakorolják, hanem az erre szakosodott urológusok is. "Nem kellene ajánlást embolizálni" - mondja Eberhard B. "De szeretném, ha betegként legalább azt mondanák neked, hogy más lehetőség is van, nem csak a műtét."