A prosztatarák (prosztatarák) növekedése és terjedése
A prosztatarák általában nagyon lassan növekszik, kezdetben a prosztatában. Ezután áttörheti a kapszulájukat, és helyben folytathatja. Ha a daganatos betegség tovább fejlődik, áttétek lehetségesek, előnyösen a nyirokcsomókban és a csontvázban. A terjedést az Egészségügyi Világszervezet (WHO) TNM rendszerével rögzítik.
A prosztatarák (prosztatarák) növekedési üteme gyakran nagyon lassú. Ha a sejtosztódás mértéke változatlan marad, ez azt jelenti, hogy sok évbe telhet, amíg egyetlen apró ráksejt kis sejtfészkévé (daganattá) nő, és ez egy esetleg tapintható csomón keresztül terjedő rákká fejlődik.
Jelenleg azt feltételezik, hogy a látens prosztatarákok (lásd fejlődés és formák, „alvó rák”) nem speciális forma, hanem inkább korai formák, vagyis csak későn fejlődtek ki, és életük során nem vették észre őket. Nem ismert azonban, hogy ezek a daganatok miért, a klinikailag felismerhető daganatokkal ellentétben, szinte minden populációs csoportban egyformán fordulnak elő (lásd gyakoriság). Nyilvánvaló, hogy ugyanannyi karcinóma alakul ki minden csoportban, de csak néhány csoportban, és még ott sem minden férfiban, még nem világos okokból.
Terjedés
Származási helyétől, általában a prosztata mirigy perifériás zónájában, a daganat kezdetben lefelé terjed a prosztata csúcsa (csúcs) vagy más régiók felé (lokálisan korlátozott prosztatarák; a zónákról lásd a prosztata áttekintését vagy a prosztata anatómiáját) ). Áttörheti a prosztata kapszulát, különösen a rajta áthaladó erek és idegek mentén, és szomszédos szervekké növekedhet, mint például szeminális hólyagok, húgyhólyag, végbél vagy medence (lokálisan előrehaladott prosztatarák).
A metasztázisok (leánydaganatok) általában először limfogén módon (a test nyirokerekén oszlanak el), később hematogén módon (a test erekben). Az első nyirokcsomó-állomások (regionális nyirokcsomók) a kis medencében vannak (az úgynevezett obturator fossa-ban), mások a keresztcsont előtt, az ágyékban és a medence, a has és a mellkas nagy erei mentén. A hematogén vetés ritkán érinti a belső szerveket, de gyakran a csontvázat érinti, kezdetben különösen az ágyéki csigolyákat, a combcsontokat és a medence csontjait.
A típuson kívül (lásd az osztályozást) különösen a prosztatarák mérete határozza meg terjedését. A 0,2 ccm vagy annál nagyobb térfogatú (0,7 cm átmérőjű, csak tapintható, ha az ülés kényelmesen helyezkedik el) daganatok csak metasztázisokat képesek kialakítani, míg 12 cm3-nél nagyobb (2,8 cm átmérőjű) szinte mindig ez a helyzet. A kapszula felszakadása nem valószínű, hogy 4 cm3 (2,0 cm átmérőjű) alatt.
TNM rendszer (WHO)
A prosztatarák terjedését a TNM rendszerrel lehet rögzíteni: T jelentése az elsődleges daganat, N a terület nyirokcsomói (regionális) és M a távoli metasztázisok (a regionális nyirokcsomókon kívül). Ezeket a kategóriákat számokkal és betűkkel határozzák meg (lásd a táblázatot).
A besorolás nagyon fontos a terápia megválasztása szempontjából (lásd a kezelés megtervezését). Kezdetben a klinikai és műszaki vizsgálatok eredményein alapul (lásd a vizsgálatot). A vizsgált kategóriát c (= klinikai) előzi meg (pl. T2a N0 M0 vagy cT2a cN0 cM0).
Az eltávolított szövet szövettani (szövettani) vizsgálata után (pl. Radikális prosztatektómia után) a vonatkozó kategóriát egy p-vel (= kórosan megerősített) (pl. PT2a pN0 M0) előtagoljuk. Ezenkívül egy másik R kategóriát is beillesztenek, amely a testben maradó maradék daganatot jelöli: R0 = nincs jelzés, R1 = mikroszkóposan látható (pl. Ha a bemetszés szélét befolyásolja a tumor), R2 = makroszkóposan (szabad szemmel) látható. Mindkét részlet megkönnyíti a prognózis becslését.
A besorolás szempontjából a legmagasabb alkalmazható kategória a meghatározó (pl. Kicsi, de kapszulát törő daganat = pT3a, áttétek a csontokban, de a májban is = M1c). Egy daganatot, amely csak a prosztata biopsziában található meg, de nem tapintásos vizsgálat (DRU) vagy képalkotó vizsgálatok segítségével, mindig T1c besorolás alá sorolják, még akkor is, ha a prosztata mindkét oldalát érinti. Az ezután megkezdett terápia (pl. A daganat eltávolítása) nem eredményezi a TNM besorolásának leminősítését.
Táblázat: TNM rendszer prosztatarákban. A magyarázatokat lásd a szövegben (az UICC szerint, 8. kiadás, 2017; ezen felül: A0-tól D2-ig = osztályozás az amerikai Whitmore-Jewett rendszer szerint)