A prosztatarákos betegek várható élettartama
A túlélési idő vagy a gyógyulás esélyének kérdése általában az első kérdés, amelyet a rákos beteg feltesz orvosának. Sok beteg értetlenkedik, amikor az orvos nem válaszol tömör választ és pontos évek számát. Ebben a helyzetben a betegek gyakran azt gondolják, hogy az orvost visszatartják tőlük, vagy nem akarnak igazat mondani nekik. A túlélési idő vagy a rákból való kilábalás valószínűségének kérdése mindig összetett és egyénileg eltérő téma.
Sok-sok különböző tényezőt, amely befolyásolja a rák lefolyását, figyelembe kell venni és be kell vonni a lehetőségek felmérésébe. Az összes befolyásoló tényező legpontosabb és legigényesebb elemzése mellett is teljesen téves lehet az előrejelzés. Ennek oka az a tény, hogy adatainkat és ismereteinket nagy megfigyelési és kezelési vizsgálatokból nyerjük. E vizsgálatok eredményei több ezer beteg adatait vették figyelembe. Statisztikai módszerek segítségével a valószínűségeket ezen nagy adatsorok alapján számítják ki. De ezek csak a valószínűségek, és mi haszna van a betegnek, ha magánszemélyként 95% a valószínűsége annak, hogy meggyógyul a betegségből, majd sajnos a fennmaradó 5% -hoz tartozik, akik nem gyógyultak meg. Egyetlen egyén számára a saját helyzet mindig 100% -os. Ezt a tényt szem előtt tartva a következő állításokat kell figyelembe venni.
Klinikai tényezők, például a prosztata tapintható eredményei, a PSA (prosztata specifikus antigén) értéke vagy a választott terápia típusa szintén felhasználható a tumor prognózisának felmérésére. Mivel több tényező alkalmazása mindig pontosabb értékelést tesz lehetővé, az egyes daganatokról a lehető legtöbb adatot úgynevezett nomogramokban foglalják össze, majd a túlélés bizonyos valószínűségének százalékos értékelését, pl. B. Adott 5, 10 vagy 15 éves túlélési valószínűség. Az ilyen típusú leghíresebb nomogramokat Michael Kattan, a New York-i Memorial Sloan Kettering Cancer Center fejlesztette ki. Ezekkel a nomogramokkal szinte minden helyzetben kiszámolható a túlélés valószínűsége. A fentieket azonban mindig szem előtt kell tartani. Kattan biostatisztikus, és ezekben a nomogramokban szereplő állítások mindig statisztikai kimutatások.
Meghívhatja ezeket a nomogramokat az interneten, és kitöltheti saját adataival (https://www.mskcc.org/nomograms/prostate). Például a Pre-Radical Prostatectomy Nomogram segítségével kiszámíthatja a 10 és 15 éves túlélési valószínűségét, mielőtt radikális prosztata műtétet végezne.
Ez például:
Hormonterápia a műtét előtt? Nem
Sugárterápia a műtét előtt? Nem
Hány évesek? 57 év
PSA érték a prosztata biopszia előtt? 11 ng/ml
Elsődleges Gleason fokozat a biopsziában? 3
Gleason másodlagos fokozat a biopsziában 4
Klinikai tumor stádium az AJCC 7/2010 T1c szerint
A felvett biopsziák közül hány mutatta ki a 3. karcinómát
A felvett biopsziák közül sokhoz hasonlóan karcinómát sem találtak 9
A vett minták% -a mutatta a carcinoma 25% -át
Ezen adatok alapján kiszámítják a rákra jellemző 10 és 15 éves túlélési valószínűséget, amely 99% és 99%.
A prosztata műtét most megtörtént, és pontosabb adatai vannak a tumorról (szövettan). Használhatja a poszt-prosztatectomia nomogramot saját helyzetének további értékeléséhez.
Például:
Hormonterápia a műtét előtt? Nem
Sugárterápia a műtét előtt? Nem
PSA érték a prosztata biopszia előtt? 11 ng/ml
Hány éves voltál, amikor megoperáltad? 57 év
Hány hónap telt el a műtét óta? 2
Elsődleges Gleason fokozat a műtéti előkészítés során? 3
Másodlagos Gleason fokozat a műtéti előkészítés során? 4
A prosztata szöveti daganat pereme szabad volt-e? Igen
A daganat növekedését a prosztatán kívül találták? Nem
Megtalálták-e a tumor növekedését a szeminális vezikulákban? Nem
Megtalálták a tumor növekedését a nyirokcsomókban? Nem
Összefoglalva elmondható, hogy a műtét eredményei ebben az esetben nem tértek el a biopsziák eredményeitől (aminek nem mindig kell így lennie). Ennek megfelelően az ezekkel az adatokkal végzett számítás nem változtatja meg a 15 éves 99% -os túlélési valószínűséget.
Ha most a biopsziás eredményekkel ellentétben 4 + 3 = 7 Gleason-pontszámot és rákos nyirokcsomót találunk, akkor a 15 éves túlélési valószínűség 98% -ra változik.
A Kattan-nomogramok segítségével kiszámíthatja a túlélés valószínűségét és egyéb jellemzőit szinte minden rákos helyzetben. Meg kell azonban említeni azt is, hogy bár egy beteg prosztatarákban szenved, ennek nem feltétlenül kell az életét korlátozó betegségnek lennie. A másodlagos betegségek, például a magas vérnyomás vagy a diabetes mellitus, a várható élettartam csökkenésével is összefüggenek, súlyosságuktól és a terápia sikerétől függően, és sokkal jelentősebb hatással lehetnek a beteg túlélésére, mint a prosztatarák. Ezért a prosztatarák terápiájának megtervezésekor mindenképpen figyelembe kell venni a beteg egyéni helyzetét, különös tekintettel a másodlagos betegségekre.
Prof. Dr. med. Wolf-D. Beckoning
Cím 1
Helyszín: Neue Mainzer Strasse 84
Neue Mainzer Strasse 84
60311 Frankfurt
Tel .: +49 (0) 69/9 20 20 60
Fax: +49 (0) 69/9 20 20 66
cím 2
Hochstrasse 49 helyszín
Hochstrasse 49
60313 Frankfurt
Tel .: +49 (0) 69/92 02 06 30
Fax: +49 (0) 69/92 02 06 33