A rákkal kapcsolatos fáradtság terápiája DKG

A daganattal járó fáradtság kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy megakadályozzák a krónikus tünetek kialakulását. Még akkor is, ha a legtöbb esetben a daganattal összefüggő fáradtság egyetlen oka nem azonosítható: Tisztázni kell a különféle lehetséges befolyásoló tényezőket. A terápia ennek megfelelően változatos. Különböző kezelési megközelítéseket kell fontolóra venni, és alkalmanként kombinálni kell őket. Ezek az okokon, a panaszok egyéni jellemzőin, a funkcionális károsodás mértékén és az érintettek elképzelésein alapulnak. Figyelembe kell venni a beteg szociális környezetét is, és ha szükséges, be kell vonni.

Tájékoztatás és tanácsadás

Első lépésben az érintetteknek részletes információkat kell beszerezniük orvosuktól a daganatokkal összefüggő fáradtságról. Sok beteg nem tudja besorolni a tartós kimerültséget, különösen, ha már befejezte a rákos terápiákat, és gyógyultnak tekintik őket. Annak tudata, hogy a tüneteknek van neve és hatékony terápiák léteznek, enyhülést jelenthet. Ez megkönnyíti annak megismerését is, hogy a fáradtság tünetei nem jelentenek automatikusan kedvezőtlen betegség-prognózist.

A terápiát befejező daganatos betegek számára egy kipróbált képzési program, az úgynevezett FIBS ("Egyéni megbirkózás a fáradtsággal - önmenedzsment program"). Hat alkalommal tájékoztatják a betegeket a fáradtság lehetséges formáiról, annak okairól és kezelési lehetőségeiről, az idő- és energiagazdálkodásról, az egészséges alvásról, az érzelmek tudatos kezeléséről és az egyéni mindennapi élet lehetőségeiről; az élvezetes tréning is a program része.

Kezelje az ismert okokat

Ha a fáradtság tüneteinek egyértelmű oka azonosítható, fontos annak kezelése. Ez elsősorban a vérszegénységet (vérszegénységet), az anyagcsere-betegségeket, például a pajzsmirigy meghibásodását vagy a cukorbetegséget befolyásolja. Vérszegénység esetén például a vér hemoglobin-tartalma vérképző növekedési faktorok, például eritropoietin beadásával vagy vérátömlesztéssel növelhető. Mivel azonban az eritropoietin alkalmazása olyan kockázatokkal is társul, mint a vérrögképződés (tromboembólia), gondosan meg kell vizsgálni a kockázat-haszon elemzést.

Saját stratégiák: testmozgás, egészséges táplálkozás és alvás

A fáradtsággal kapcsolatos tanácsadás arról is szól, hogy megtudja, a beteg milyen intézkedéseket tehet a tüneteinek javítására saját erőfeszítéseivel. A legtöbb esetben tehetünk valamit a testmozgásról, az étrendről és az alvásról.

Fizikai mozgás

Az elmúlt években egyre világosabbá vált, hogy a fizikai aktivitás milyen döntő szerepet játszik a daganatokkal összefüggő fáradtság kapcsán. A rendszeres állóképességi és erőnléti programok megakadályozhatják a testmozgás hiányának, az izomtömeg és az állóképesség csökkenésének ördögi körét, a gyors kimerültséget és a mozgás még nagyobb vonakodását. A fizikai erőnlét mellett a mentális jólét és az életminőség gyakran javul.

A Német Sportorvosi és Megelőzési Társaság és a Német Rák Társaság irányelvei alapján minden egyes rákos beteg számára egyedi képzési program állítható fel. Ha lehetséges, tartalmaznia kell napi állóképességi egységeket (pl. Gyors séta, úszás, kocogás) és erőgyakorlatokat (kerékpározás, evezés) hetente kétszer. Becslések szerint edzésenként 30–45 perc. Javasoljuk, hogy az erőnléti edzést fizioterápiás vagy orvosi felügyelet mellett működő létesítményben végezzék.

Nem mindig könnyű legyőzni és következetesen gyakorolni, hogy ez a mindennapi tevékenység rendszeres részévé váljon. Ez azonban segít követni az egyéni hajlamokat: Ha nem szereti a vízben lenni, az úszás meglehetősen alkalmatlan sport. Emellett semmiképpen sem szükséges a legjobb sportteljesítmény. Az edzés intenzitását a fizikai lehetőségekhez és a betegséghez kell igazítani. A hatékony állóképességi edzéshez például az a szabály érvényes, hogy az impulzusnak el kell érnie a maximális pulzus 70–80 százalékát, a mottó: „Futás zihálás nélkül”. És mindenekelőtt: minden erőfeszítéssel soha nem szabad elhanyagolni a testmozgás szórakozását

Mikor nem megengedett a rákos betegek sportja?

Abszolút ellenjavallatok

akut betegségek
akut relapszusok vagy dekompenzáció krónikus betegségek esetén
Láz> 38 ° C
Fájdalom
Nem megfelelően szabályozott vérnyomás krónikus magas vérnyomás (hipertónia) esetén

Relatív ellenjavallatok

Az étrendnek elegendő tápanyagot kell tartalmaznia a hiány elkerülésére vagy kompenzálására. Elegendőnek, sokoldalúnak, változatosnak és különösen ízletesnek kell lennie. Azoknál a betegeknél, akiknek az állapot miatt nehéz étkezniük, szükség lehet magas kalóriatartalmú koncentrátumok, vitaminok és ásványi anyagok pótlására.

Elég jó alvás

A fáradtságban szenvedő betegeknek megfelelő, rendszeres és jó minőségű alvásra van szükségük. A német alváskutató és alvásgyógyászati társaság néhány ajánlása segíthet a jó alvásban:

Készítsen rendszeres alvási ritmust, azaz minden nap hasonló időben feküdjön le, és keljen fel reggel
Állítsa be az éjszakai alvást olyan időszakra, amely a tapasztalatok szerint felépüléshez vezetett
ébredés után azonnal kelj fel
Ne maradjon ágyban, ha nehézségei vannak az elalvással
Aludjon nappal legfeljebb egy órát - ha rossz az éjszakai alvása, ne próbálja meg utolérni az elvesztett alvást napközben
kelj fel a megszokott időben akár hétvégén is
Biztosítson elegendő testmozgást és tevékenységet a nap folyamán
Kerülje az esti étkezést, a koffeintartalmú italokat (kávé, zöld és fekete tea) és az alkoholos italok nagy mennyiségét
gondoskodjon a megfelelő szellőzésről és hűvösségről a hálószobában

Dagad:

[1] Bower, J. E. és munkatársai: Felnőttek fáradtságának szűrése, értékelése és kezelése
A rák túlélői: Amerikai Klinikai Onkológiai Klinikai Klinikai Gyakorlati Irányelv adaptációja. J Clin Oncol 2014, 32 (17): 1840-51

[2] Fuhrmann, K. és mtsai: Fáradtság mellrákos betegeknél: a fáradtság kérdőív pszichometriai értékelése EORTC QLQ-FA13. Mellrák 2014, 10.1007/s12282-014-0527-1

[3] Horneber, M. és mtsai: Tumor-Associated Fatigue. Epidemiológia, patogenezis, diagnosztika és terápia. Deutsches Ärzteblatt 2012, 109 (9): 161-72

[4] Kluthcovsky, A. és mtsai: Fáradtság kezelés után mellrákos túlélőknél: prevalencia, meghatározó tényezők és az egészséggel kapcsolatos életminőségre gyakorolt hatás. Támogató ellátás rákban 2012, 20 (8): 1901-09

[5] Meneses-Echavez, J. F. és mtsai: A felügyelt testmozgás hatása a rákkal kapcsolatos fáradtságra az emlőrákot túlélőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMC Cancer 2015, 15:77, DOI 10.1186/s12885-015-1069-4

[6] Molassiotis, A. és mtsai: Akupunktúra a rákkal kapcsolatos fáradtsághoz mellrákos betegeknél: Pragmatikus randomizált, kontrollált vizsgálat. J Clin Oncol, 2012, 30 (36): 4470-76

[7] Palesh, O. G. és mtsai: Az alvászavar prevalenciája, demográfiája és pszichológiai társulásai rákos betegeknél: Rochesteri Egyetem Rákközpont - Közösségi Klinikai Onkológiai Program. J Clin Oncol 2010, 28 (2): 292-8

[8] Spathis, A. és mtsai: Modafinil a tüdőrák kimerültségének kezelésére: placebóval kontrollált, kettős-vak, randomizált vizsgálat eredményei. J Clin Oncol 2014, 32 (18): 1882-89

[9] S3 irányelv: nem pihentető alvás/alvászavarok. Német alváskutató és alvásgyógyászati társaság (DGSM). Somnologie 2009, 13: 4-160

[10] Vries, U.: A daganatokkal kapcsolatos fáradtság és pszichoszociális terhei. Az urológus 2012, 3 DOI: 10.1007/s00120-012-2844-3

Szakértői tanács:

Prof. Dr. med. Florian Lordick, Lipcse, a Palliatív Orvostudományi Csoport szóvivője a Német Rák Társaságban

Prof. Dr. med. Oliver Rick, Bad Wildungen, az onkológiai, rehabilitációs és szociális orvoslási munkacsoport elnöke (ASORS)

Utolsó tartalmi frissítés: 2016.11.24