A retina leválásának tünetei, okai, kezelése, műtét
Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.
A retina leválásakor fontos a gyors cselekvés: Ha a retina túl sokáig leválik a felületről, a szem a legrosszabb esetben elvakulhat. Ezért fontos megérteni a retina leválásának jeleit, hogy ennek megfelelően tudjon reagálni.
Tartalomjegyzék
A retina leválásakor a szem retinájának funkcionális rétege (fotoreceptor réteg) kiemelkedik az alatta lévő pigment hámrétegből és a choroidból. Technikai értelemben a retina leválását ablatio retinának vagy amotio retinának is nevezik.
Miért problematikus a retina leválása?
A retinában fényérzékeny szenzoros sejtek vannak, az úgynevezett fotoreceptorok. Az érzékelő sejteknek két típusa van: rudak és kúpok. Ezek lehetővé teszik a látást a fény- és színingerek elnyelésével.
A choroid a retina alatt fekszik. Ez általában a retinát szoros kis erek hálózatán keresztül látja el. Ha a két réteget retina leválás választja el egymástól, a retina ellátása megszakad.
Ha ez a megszakítás hosszabb ideig tart, akkor a retina működése megsérül, amelyet nem lehet megfordítani. Az eredmény: csökken a látás - akár a vakságig is.
A retina leválása: tünetek
A retina lyuk által okozott tünetek még a retina leválása előtt is jelentkezhetnek. Ez általában megelőzi a retina leválását.
Tünetek a retina leválása előtt
A közeledő retina leválásának lehetséges figyelmeztető jelei a következők:
- Fényvillanások: Ha olyan húzóhatás jelentkezik, ahol az üvegtest a retinához kapcsolódik, fényvillanások lépnek fel. A feszültség következtében lyuk jelenhet meg a retinában.
- Korom eső: Ha a retina elszakad, a retina erei megsérülhetnek. Ezt egy úgynevezett koromzuhany fejezi ki. Az érintettek apró fekete pontokat vagy lebegő részecskéket látnak, amelyek lefelé süllyednek.
A retina leválásának tünetei
Maga a retina leválásának tünetei attól függenek, hogy pontosan hol van leválasztva. Rendszerint, amikor a retina leválik, a látómező kezdetben korlátozott - vagyis az a terület, amely mindkét szemmel látható anélkül, hogy elmozdítaná őket.
Leggyakrabban valamilyen árnyék vagy fal jön létre, amely a retina leválásának előrehaladtával alulról emelkedik. Maga a retina leválása leggyakrabban a szem felső külső negyedében található, de a látómezőben mindent fordítva észlelnek.
De egyfajta függöny vagy árnyék megjelenhet felülről vagy oldalról is. A retina leválásakor nincs fájdalom.
Ha a retina leválik a makula területén (úgynevezett sárga folt, a legélesebb látási pont a retina közepén) (pl. Előrehaladott stádiumban), akkor a központi látásélesség is jelentősen csökken.
Kezelés nélkül a tünetek súlyosbodnak. Mert ha a retina elválik az alatta levő choroidtól, akkor azt már nem lehet vérrel ellátni. Attól függően, hogy ez az állapot mennyi ideig tart, a retina visszafordíthatatlanul károsodhat. A legrosszabb esetben az érintett szem elvakulhat.
Ezért a lehető leghamarabb forduljon szemészhez, ha olyan tünetei vannak, amelyek a retina leválására utalnak.
A retina leválása: okai
Repedések okozta retina leválás (rhegmatogén retina leválás)
Leggyakrabban a retina leválása a retina szakadásán vagy a retina lyukán keresztül történik. Ez különböző okokból történhet.
A retina szakadását általában üvegtest leválás képezi. Ha az üvegtest felemelkedik a szem hátsó részén lévő alapról, akkor a retina a csatlakozási pontokon húzódást okoz, amely ritka esetekben szakadáshoz vezethet. A retina lyukán keresztül a folyadék bejuthat a retina alá a szem belsejéből, így leválik a föld alatti részéről.
Az üvegtest leválása alapvetően normális folyamat, amely időskor minden embernél önmagában kialakul, és többé-kevésbé súlyos lehet. Rövidlátás esetén az üvegtest leválása gyakran korábban történik meg.
Az üveges humor azonban külső erők, például a szemgolyó zúzódása miatt is hevesen elválhat. Ilyen esetben megnő a retina szakadásának és az azt követő retina leválásának a kockázata.
A könnyekkel kapcsolatos retina leválás egyéb lehetséges okai vagy kockázati tényezői például egy nemrégiben operált szürkehályog.
A feszültség okozta retina leválás (vontató retina leválás)
A retina leválásának egy másik formája speciális tapadások eredményeként alakul ki: Ezek a kötőszövet vagy hegszálak szálak, amelyek a retinához tapadnak és idővel összehúzódnak. Feszülést gyakorolnak a retinára a rögzítési pontokon, és felemelik azt az alatta lévő rétegről.
Az ilyen adhéziók okai elsősorban a retina betegségei a diabetes mellitus összefüggésében (például a diabéteszes retinopathia). De a koraszülöttek retinaváltozásai vagy a retina korábbi műveletei is felelősek lehetnek az adhéziókért.
Retina leválás a folyadékretenció következtében (exudatív retina leválás)
A retina leválása akkor is előfordulhat, amikor a folyadék összegyűlik a retina fényérzékeny rétege (fotoreceptor réteg) és a choroid között, amely a retina vagy az choroid sérült éréből származik. Ilyen esetben például gyulladásos folyamatok vagy daganatok állhatnak a retina leválás mögött.
Ritka esetekben előfordulhatnak a különféle formák kombinációi, például repedések és feszültségek okozta retina leválás.
Mennyire gyakori a retina leválása?
A retina leválása összességében ritka. A leggyakoribb forma a repedések okozta rhegmatogén retina leválás: Évente körülbelül 10 000 embernél fordul elő. A fiatalabb vagy a normál látású emberekhez képest az idősebb és a rövidlátó embereket gyakrabban érinti a retina leválása.
Retina leválás: diagnózis
A gyors diagnózis fontos a retina leválásakor. Ezért bárki, aki észleli az ilyen tüneteket, forduljon szemészhez. A retina közelgő leválásának lehetséges jele a fényvillanások vagy a hirtelen koromeső észlelése. Maga a retina leválása általában korlátozott látómezőt eredményez.
Még akkor is, ha a retina leválásának tünetei csak az egyik oldalon jelentkeznek, az orvos mindig a másik szemet is megvizsgálja. Mivel az érintetlen szem retinája gyakran olyan változásokat mutat, amelyek a retina leválásának előzetes szakaszai lehetnek, és amelyek megelőzően kezelhetők a lézerrel.
A tényleges vizsgálat előtt meg kell tágítani a pupillákat szemcseppek segítségével. Ezért tanácsos, ha egyedül nem vezet a szemészhez. A kitágult pupillák miatt a vizsga után néhány óráig nem vezethet.
A szemész megvizsgálhatja a szemfeneket és felmérheti a retinát a megnagyobbodott pupillán keresztül. Itt úgynevezett kontaktüveget lehet használni. Ez egyfajta nagyító, amelyet a szemorvos közvetlenül a szemgolyóra tesz. Így meghatározhatja a retina leválását, és ha szükséges, pontosan meghatározhatja annak okát, például a retina szakadását. Ha a retina látképét korlátozza az üveges humor vérzése, az ultrahangvizsgálat hasznos lehet.
A retina leválása: kezelés
A retina leválása esetén a kezelés elsősorban attól függ, hogy ez még egy előzetes szakasz, vagy a retina már levált.
A retina leválásának előzetes szakaszainak terápiája
A retina leválásának előzetes szakaszában a terápia általában a retina lézeres kezeléséből áll: Például a lézeres kezelés elegendő, ha van egy lyuk a retinában, de a retina még mindig közel van az alatti réteghez.
Terápia a retina leválása után
Ha azonban a retina már lehúzódott, lézerrel már nem lehet rögzíteni. Ezután szemműtétre van szükség. A szemműtét típusa a retina leválásának súlyosságától és annak okától függ. Attól is függ, hogy a műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben történik-e.
Az egyik lehetséges kezelés az, hogy úgyszólván a szemet behúzza a retina leválásának területére, és az érhártyát visszahozza a retinához. A sebész vagy kívülről szilikon tömítést varr a szemre, vagy szilikon szalagot helyez a szem köré, ha több szakadás vagy lyuk van.
A retina alatti folyadékot ezután általában kifelé engedik, és ha szükséges, a lyuk helyén hideg szondával - vagy belülről lézersugarakkal - gyulladásos reakció lép fel, hogy felgyorsítsa a retina choroidhoz való "tapadását".
A retina bonyolult leválása esetén a kezeléshez további (vagy csak) műtéti beavatkozás szükséges a szem belsejében: a sebész eltávolítja az egész üvegtestet (úgynevezett vitrectomia), és helyettesíti azt gázzal vagy átlátszó szilikonolajjal. Ez a gázból vagy olajból készült tamponád biztosítja, hogy a retina ismét szilárdan csatlakozzon a felszínéhez.
A retina leválása: lefolyása és prognózisa
A retina leválása esetén a további lefolyás és a prognózis főleg ettől függ,
- hogy a retina mennyire levált és
- meddig tart a retina leválása és a műtét közötti időszak.
Alapvetően a retina leválásával a szem és a látás lefolyása és prognózisa jobb,
- annál rövidebb a retina leválása,
- annál kevésbé bonyolult a kezdeti megállapítás és
- annál kevesebb retina szövet érintett.
A korai kezeléssel az érintett szem látása szinte mindig megmarad: A könnyekkel összefüggő retina leválással érintettek mintegy 95 százaléka - a leggyakoribb forma - műtéttel gyógyítható. Ezért fontos szemészhez fordulni, ha a sérült retina jelei vannak, vagy ha a legkisebb gyanú merül fel a retina leválásáról.
Ha nem kezelik, a retina leválása általában előrehalad, és szinte mindig vaksághoz vezet.
Retina leválás: Megelőzés
A retina leválását megakadályozhatja, ha a retina károsodásának első jeleinél a lehető leghamarabb szemészhez fordul.
A retina leválásának jelei közé tartoznak a villanások és a hirtelen megjelenő fekete foltok, amelyek lefelé süllyednek (koromeső). Ha a látómező korlátozott, ez azt jelzi, hogy a retina már kezd leválni.
Ha megnő a retina leválásának kockázata, a legjobb, ha rendszeresen ellenőrizzük a szemfeneket. Például megnő a retina leválásának kockázata, ha
- Súlyosan rövidlátó vagy,
- nemrégiben szürkehályog-műtéten esett át vagy
- Az egyik szemedben már levált retina volt.
dagad
Online információ a németországi szemészek szakmai szövetségétől: augeninfo.de (hozzáférés dátuma: 2020. július 2.)
A retina leválása. Online információ a Deximed-től: deximed.de (2020. február 20-i állapot)
Burk és mtsai: Ellenőrzőlista szemészet: Thieme, Stuttgart 2018
Érdekel. Anatómia. Fiziológia. Thieme, Stuttgart, 2015
Lang, G.: Szemészet. Thieme, Stuttgart, 2014
Kanski, J.: Klinikai szemészet. Urban & Fischer, München, 2012
Grehn, F.: Szemészet. Springer, Berlin Heidelberg, 2011
Emminger, H., Kia, T.: Exaplan - A klinikai orvostudomány összefoglalója. Urban & Fischer, München, 2010
Pane, A., Simcock, P.: Gyakorlati szemészet. Urban & Fischer, München, 2007
További információ
ICD-10 diagnosztikai kulcs:
A "retina leválásához" megfelelő ICD-10 kódot itt találja:
Onmeda olvasási tippek:
Link tippek:
Utolsó érdemi ellenőrzés: 2020.02.02
Utolsó változtatás: 2020.09.08