A retina lézeres koagulációja (lézeres retina)
A retina lézeres koagulációja olyan terápiás módszer, amely Különböző retina betegségek kezelése alkalmazható. A retina kórosan megváltozott területeinek energiadús lézerrel történő besugárzása során bekövetkező helyi hőfejlődés miatt szivárgó erek vagy kis retina lyukak eltömődtek akarat. A lézeres koaguláció megakadályozhatja egyes retina betegségek progresszióját.
A retina lézeres koagulációja, az orvostudományban röviden "LK" néven is ismert, Gerhard Meyer-Schwickerath német orvos fejlődéséhez vezet vissza az 1940-es évek végén. Ma a folyamatosan optimalizált eljárás széles körű orvosi alkalmazást élvez.
A cikk áttekintése
- A lézeres koaguláció alkalmazásai
- Előzetes vizsgálatok a lézeres koaguláció előtt
- Lézeres koagulációs eljárás
- Lézeres koagulációs folyamat
- Utógondozás
- Lézeres koagulációs kockázatok
A retina lézeres koagulációja - További információk
A lézeres koaguláció alkalmazásai
A lézeres koaguláció orvosi hatásai a szemészetben különböző módon alkalmazhatók. A fő klinikai képek, amelyeket lézeres koaguláció segítségével kezelnek, többek között
- Lyukak vagy degenerációk a retinában,
- Makula ödéma,
- Makula degeneráció és
- a diabéteszes retinopátia különböző formái (a retina betegség, amelyet a metabolikus diabetes mellitus okoz).
Anatómiai hátterek
A retina, más néven az orvostudományban retina, egy többrétegű idegszövet, amely a szem belsejében helyezkedik el, és körülveszi az üveges humort. A külső fény áthalad a pupillán a retinán, ahol elektromos jelekké alakul, és a látóidegen keresztül az agyba továbbítja, hogy képpé alakuljon át.
Degenerációk vagy lyukak a retinában
Az olyan befolyásoló tényezők, mint a myopia (rövidlátás) jelenléte vagy az üveges humor által a retinára gyakorolt húzás helyi retina károsodáshoz vezethetnek. Például lehetséges, hogy a retina érintett Hígítások vagy akár kis lyukak miután.
A retina lézeres koagulációja itt általános kezelési lehetőség: A retina lyukának élei célzott lézersugárzás révén kapcsolódnak az adott felülethez. Ily módon a lézeres koaguláció megakadályozhatja a lyuk megnagyobbodását és a retina leválásának kockázatát.
Nedves makula degeneráció
Az úgynevezett nedves makula degeneráció során kóros érrendszeri növekedés következhet be, amely nem ritka Folyadék szivárog. Célzott lézerekkel ezek az erek eltörölhetők - és a folyadék szivárgása megállítható.
A lézeres koaguláció viszont kevésbé alkalmas a fovea alatti új érképződmények kezelésére - a kezelési kockázatok, például a scotoma (a fekete pontok észlelése) elkerülése érdekében a kezelő szemészek általában más terápiás módszerekre térnek át.
A makula ödémája
A makula ödéma az, amikor folyadék halmozódik fel a makula területén (az úgynevezett „sárga folt” a hátsó retinán). Ennek oka gyakran egy meglévő diabetes mellitus betegség.
A lézeres koaguláció az egyik leghatékonyabb kezelési módszerek a makula ödéma csökkentésére. A megcélzott lézersugárzás segítségével elősegítheti az érintett szövet pumpáló aktivitását, így az ödéma megduzzadhat.
Ezenkívül a makulaödéma lézeres koagulációval történő kezelése számos más hatással jár. A lézersugarak által lokálisan korlátozott terápiás sejtpusztulás a retina oxigénfogyasztásának csökkenéséhez vezet (ami azt jelenti, hogy javul a retina oxigénellátása). Ennek eredményeként csökken az új erek képződése a retina területén, miközben a meglévő erek áteresztőképessége is csökken.
Ha sikeresen alkalmazzák a lézeres koagulációt, csökkentheti a makula ödémáját ellensúlyozza a látás progresszív elvesztését akarat.
A makulaödéma kezelésére a lézeres koaguláció melyik formája a legalkalmasabb, az egyes tünetektől függ. A retina úgynevezett fokális paracentrális lézeres koagulációjának részeként a kezelés a makula olyan területeire korlátozódik, amelyeket különösen érint a folyadék felhalmozódása.
A lézeres koaguláció lézeres pontmátrix formájában (rács lézeres koaguláció) viszont hasznos lehet, ha diffúz makulaödéma van.
A retina rács alakú lézeres koagulációjával a teljes makula beletartozik a lézeres kezelésbe.
Diabéteszes retinopátia
Diabéteszes retinopathiában a retina erek mikroszkópos károsodása egyre inkább a A retina károsodása A retina különféle területein gyakran elégtelen oxigénellátás mutatkozik. Ezenkívül nem ritka, hogy új erek képződnek, amelyek azonban viszonylag alacsony stabilitással rendelkeznek. Ez vérzéshez vezethet az érintett retina területén, legrosszabb esetben pedig Vakság vezetni.
Az egészséges szem ábrázolása (fent) a retinát károsító retinopathiához képest
A retinopathiás kezelés összefüggésében a hatékony lézeres koaguláció általában több, viszonylag nagy átmérőjű lézer gócot tartalmaz. A kezelés a a retina teljes felülete és csak a makulát (a sárga foltot) hagyja ki. A kezelés nemkívánatos következményeinek, például a látómező csökkenésének elkerülése érdekében fontos, hogy megfelelő távolságot tartsunk az egyes lézerpontok között.
A látásélesség javulása csak nagyon ritka esetekben érhető el lézeres koagulációval. A kezelés azonban segíthet elkerülni a retina károsodása következtében várható látásélesség csökkenését. A páciens eredményeitől függően a lézeres koaguláció alkalmazása késleltetheti a bonyolultabb műtéti beavatkozásokat.
Előzetes vizsgálatok a lézeres koaguláció előtt
A lézeres koaguláció elõtt egy részletes szemvizsgálatot végeznek a beteg kórtörténetének tisztázása mellett. A szemfenék értékeléséhez először a pupilla rövid kitágulását eredményezik szemcseppek alkalmazásával. Az egyedi esetekben végzett további vizsgálatok a beteg egyéni panaszaitól függenek.
Lézeres koagulációs eljárás
A klinikai képtől függően a lézeres koaguláció különböző változatai alkalmazhatók. Megkülönböztetnek lézeres koagulációt, amely kifejezetten a retina egyes területeire irányul rácsszerű igazítás az úgynevezett rács lézeres koaguláció. Ezt főleg akkor használják A betegség fókuszai összeolvadnak és ezért nem határozható meg helyileg körülhatárolt kezelési terület. Ha a retina változásai csak lokálisan fordulnak elő, akkor a rács lézeres koagulációra általában nincs szükség.
Különböző lézerek használhatók ebben a folyamatban. A lézeres koagulációt főként egy úgynevezett argon lézerrel hajtják végre, amely zöld-kék lézersugarat bocsát ki. Az infravörös, festék vagy kripton lézerek szintén alkalmasak a kezelésre.
Lézeres koagulációs folyamat
A kezelést a legtöbb esetben elvégzik járóbeteg. A beteg ülő vagy fekvő helyzetben van. A kezelés kezdetén felszíni érzéstelenítést (azaz helyi érzéstelenítést) indukálnak, és a pupillákat szemcseppekkel tágítják.
A lézeres koagulációt úgynevezett réslámpával hajtják végre, amelyet a lézereszközhöz csatlakoztatnak. Amikor a beteg leül, szaruhártya kontaktüveget (speciális nagyító) helyeznek a kezelendő szemre. Most lézersugarak bocsátanak ki, amelyek helyi szövetek pusztulásához vezetnek. A retina kezelt területeinek későbbi hegesedése összeköti őket az alapul szolgáló szövetszerkezetekkel. A kielégítő kezelési eredmény eléréséhez gyakran több egymást követő kezelésre van szükség.
A kezelés mértéke elsősorban a beteg állapotától függ. Ha például fennáll annak a veszélye, hogy a szaruhártya lehámlik egy betegnél, a kezelőorvos általában összehasonlítja a szem retináját a lézeres koaguláció részeként nagy területű lézerpontok.
Ha a beteg retinája lyukakat vagy hasonló hibákat mutat a külterületen, akkor általában a megfelelő kárt okozzák gyűrű alakú lézer gócok elhatárolva a környező szövetektől. Ez megakadályozhatja a kezelt retina károsodásának átterjedését a retina azon területeire, amelyek még mindig nem érintettek.
Ha azonban a makula területén károsodott ereket kell kezelni, akkor ez a legtöbb esetben kisebb lézerpontok beállításával történik.
Utógondozás
Miután a retina lézeres koagulációját ambulánsan elvégezték, a betegnek kezdetben nem szabad autót vezetnie körülbelül 24 órán keresztül. A sikeres kezelés utáni első napokban szintén ajánlatos elkerülni az erőteljes fizikai megterhelést. Szükség lehet speciális szemkenőcsök vagy cseppek használatára.
Ha a kezelés után rendellenességek vagy panaszok merülnek fel, akkor a kezelő szemorvost már korai szakaszban fel kell venni. Még akkor is, ha a gyógyulási folyamat komplikációktól mentes legkésőbb 3 hónap elteltével Utána szemészeti ellenőrzés. Egy ilyen vizsgálat a kezelés kívánt sikerének orvos általi ellenőrzését szolgálja.
Ideális esetben melyik specifikus utókezelést vagy kontroll lépéseket kell megtenni egyes esetekben a lézeres koaguláció után, az egyedi esettől függ. Például a szemen belüli nyomás rendszeres orvosi ellenőrzése hasznos lehet, a pácienstől függően.
Esetenként előfordulhat, hogy egy utólagos ellenőrzés azt mutatja, hogy a kezelési hatást nem sikerült kielégítően elérni. Ebben az esetben további további terápiás lépések (például újra elvégezni a lézeres koagulációt). Mivel azonban a kezelési kockázatok az ismételt kezelési egységek miatt is növekednek, a megfelelő döntést a páciensnek és a kezelő szakembernek gondosan mérlegelnie kell.
Lézeres koagulációs kockázatok
Mivel a lézeres koaguláció a szövetek célzott pusztulásához vezet, a terápiás folyamat ezzel együtt halad különböző kockázatok kéz a kézben. Például, ha a retina nagyobb területeit kell kezelni egy betegnél, vagy ha orvosilag szükséges megismételni az eljárást, a kezelt személy látása romolhat.
Megfelelő negatív hatások kifejezhető azzal, hogy a színek nehezebben megkülönböztethetők egymástól, vagy a szürkületben vagy a sötétben csökken a látás. Az is lehetséges, hogy a kezelés korlátozott látómezőt eredményez.
A retina lézeres koagulációjával járó másik kezelési kockázat az intraokuláris nyomás lehetséges változása. Például, ha a kezelés a macula vagy a fovea központi területén történik, az eljárás után scotoma alakulhat ki - ez azt jelenti, hogy fekete lyukak láthatók a látómezőben.
Az említett különféle kezelési kockázatok miatt a szemészeknek ezért gondosan mérlegelniük kell, hogy a retina lézeres koagulációja orvosilag milyen gyakran vagy milyen mértékben érzékeny az egyes betegekben.
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.