A retrosternális égések (gyomorégés) kezelésének mellékhatásai
A protonpumpa-gátlók (PPI-k) biztonságosak a legtöbb ember számára, de olyan kockázatokkal is járhatnak, amelyekről tudnia kell.
Hallottál már a hírekben a retrosternális égési sérülések (gyomorégés) elleni gyógyszerek okozta fertőzések és egyéb veszélyes mellékhatások kockázatáról? Fel kell-e hagynia az orvos által felírt gyógyszerek szedését?
Ha gyomorégés enyhítésére szolgáló gyógyszert szed, lehet, hogy már megbeszélte ezeket a kérdéseket orvosával. Az égési sérülésekre többféle gyógyszer létezik, de a típusra, amelyre összpontosítunk, a protonpumpa-gátlók (PPI) tartoznak.
Rendelkezésre állnak protonpumpa-gátlók (PPI-k) - általános név:
- Dexlansoprazol
- ezomeprazol
- lansoprazol
- Omeprazol (lassú és azonnali felszabadulás)
- pantoprazol
- rabeprazol
Más lehetőségekhez képest a PPI a leghatékonyabb hosszú távú kezelés a gyomor-nyelőcső refluxja által okozott savas égési sérülések esetén. Azonban a gyomorsav szekréciójának csökkentése PPI-vel növelheti bizonyos fertőzések kialakulásának kockázatát vagy blokkolhatja a tápanyagok felszívódását. De nehéz volt bizonyossággal bizonyítani, hogy a PPI-k hosszú távú használata egészségügyi problémákhoz vezetne a legtöbb ember számára.
Eddig nincs egyértelmű ok a PPI szedésének leállítására. "Ha szüksége van rá, valószínűleg megtarthatja" - mondta Dr. William Kormos, a Harvard Men Health Health főszerkesztője és a Harvardhoz tartozó Massachusettsi Általános Kórház főorvosa. "Ezeknek a gyógyszereknek valóban vannak bizonyos kockázataik, de természetesen nem jelentenek nagyobb egészségügyi problémát."
Bakteriális védekezés
A savas reflux a nyelőcső gyulladását (oesophagitis) okozza. A krónikus reflux, más néven gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) égési és fájdalomhoz vezethet a mellkasban. Ez vezethet a rákot megelőző változásokhoz a nyelőcső bélésében is, amely betegség a Barrett-nyelőcső néven ismert betegség (egy életen át a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek 5-10% -a nyelőcsőrákot fejleszt ki). A PPI-k a gyomorsav termelésének korlátozásával csökkentik a gyomorégést. A PPI-k segítenek a fekélyek gyógyításában is.
Hipotetikus szempontból a savszint csökkentése gyengítheti a gyomor mikroorganizmusokkal szembeni védelmi vonalát. Az egyik, jelenleg gondosan ellenőrzött szervezet a Clostridium difficile. A C. difficile fertőzések hasmenéshez vezetnek, de komplikálódhatnak a vastagbél veszélyes gyulladásával. Leggyakrabban antibiotikumokkal kezelt kórházi idős felnőtteket érint. De a C. difficile fertőzés ma még azoknál az embereknél is előfordul, akik nincsenek kórházban, és az elmúlt évtizedben egyre súlyosabb betegségekhez vezetett. Tanulmányok kimutatták, hogy a PPI-ket használó emberek 1,4–2,75-szer nagyobb eséllyel alakulnak ki C. difficile betegségben. A PPI-ket a tüdőgyulladás fokozott kockázatával is összefüggésbe hozták.
Aggódnia kellene? Figyelmeztesse orvosát, ha súlyos vizes hasmenés jelentkezik, különösen antibiotikumok után. "Sokkal jobban gyanítunk egy személyt, hogy C. difficile-je van, ha minden nap PPI-t vesz" - mondja Dr. Kormos.
Tápanyag blokkoló?
A gyomorsavszint csökkentése a PPI-vel a különböző tápanyagok, köztük a vas, a B12-vitamin, a magnézium és a kalcium alacsonyabb felszívódásával függ össze. A kalcium tövises kérdés, mivel a csökkent felszívódás a csontok legyengüléséhez és a csonttörések magas kockázatához vezethet.
Aggódnia kellene? Lehet, hogy bizonyos vitaminok és ásványi anyagok szintje alacsony, anélkül, hogy bármilyen negatív egészségügyi hatása lenne. "A PPI-k befolyásolhatják bizonyos vitaminokat, amelyeknek a felszívódás megkönnyítéséhez savra van szükségük, például a B12-vitamint" - mondja Dr. Kormos. "Bár a vitaminhiány miatti valódi negatív egészségügyi hatások nem gyakoriak, normális a B12-vitamin szintjének rendszeres ellenőrzése a vérben azoknál a betegeknél, akik régóta szedik a PPI-t.".
Ami a kalciumhiányt illeti, a férfiaknál alacsony a csontgyengülés (csontritkulás) kockázata, amely súlyos csonttörésekhez vezet. "A férfiak csípőtörésének eleinte alacsony a kockázata, ezért a PPI-k használata után a kockázat enyhe növekedése nem változtatja meg túlságosan az általános kockázatot" - mondja Dr. Kormos.
Összefoglalva
A kutatók a PPI-k használatát összefüggésbe hozták a fertőzésekkel és a táplálkozási hiányokkal. Azt azonban nem mondhatjuk biztosan, hogy a PPI-k okozhatják ezeket a problémákat, és azt sem, hogy kik betegedhetnek meg a PPI beadása következtében. De mindezt elkerülheti, ha orvosával együttműködve megszünteti a gyomorégés elleni napi tablettát. "Ha a reflux már elmúlt, és ha csak nem próbálta meg feladni a tablettákat, talán megszabadulhat tőlük" - mondja Kormos doktor.
PPI helyett vény nélkül kapható gyógyszereket szedhet a gyomorégés intenzitásának korlátozása érdekében. A H2-blokkolóknak nevezett gyógyszerek erre a célra jók. Ezek közé tartozik a cimetidin, a ranitidin, a famotidin és a nizatidin.
Lehet, hogy egyeseknek nem szabad feladniuk a PPI-t. Ide tartoznak a fekélyesek, akik aszpirint is szednek a szív védelmében, vagy a Barrett-nyelőcsőgyulladásban szenvedők. Ezekben az esetekben a PPI előnyei általában felülmúlják a kockázatokat, de a döntés meghozatala az egészségétől és a kockázati tényezőktől függ, amelyeket meg kell vitatnia egy orvossal. ".