A rézhiány, mint a pancytopenia, az arthralgia és a járási rendellenességek ritka oka SpringerLink
Pancytopenia, Arthralgia és myeloneuropathia a rézhiány miatt
Összegzés
Háttér:
A rézhiány ritka differenciáldiagnózis, mint egy vagy több vérsejt-sor rendellenességének oka.
Az eset leírása:
Egy 71 éves nőt egy fél éve növekvő pancytopenia és gerinc ataxia miatt vittek kórházba, amelyek nemrégiben szinte teljes járhatatlansághoz vezettek. Ezenkívül ízületi fájdalmak, étvágytalanság és enyhe fogyás is jelentkezett. A laboratóriumi vizsgálatok 3700 mg/nap proteinuriát mutattak ki. A nyaki és mellkasi gerinc mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatánál a hátsó zsinórokban ék alakú jelnövekedés volt nyilvánvaló, ami a hátsó zsinór degenerációjának jelzését jelentette. Rézhiányt diagnosztizáltak mind a három vérsejt-változás és a neurológiai kudarc kiváltó okaként. Ennek okai mind a Z.n. részleges gasztrektómia (módosított Billroth I gyomor), valamint fokozott vizeletürítés a szövettanilag igazolt mesangioproliferatív glomerulonephritisben.
A terápia során 3 × 3 mg/nap réz-glükonát p.o. A vérkép 2 héten belül normalizálódott, eltűnt az ízületi fájdalom és az étvágytalanság. A neurológiai tünetek még a kezelés megkezdése után 6 hónappal sem javultak jelentősen.
Következtetés:
A vérképződési rendellenességeket rézhiány is okozhatja. Ezt bele kell foglalni a differenciáldiagnosztikai megfontolásokba, különösen olyan további betegségek esetén, amelyek bélfelszívódási rendellenességekkel vagy proteinuriával társulnak. Az orális rézpótlás a vérkép gyors normalizálásához vezet.
Absztrakt
Háttér:
A rézhiány hematológiai rendellenességekhez, például pancytopeniához vezet. Ezenkívül néhány esetben myeloneuropathiát írtak le.
Esetleírás:
Egy 71 éves nő kórházba került a növekvő pancytopenia és az ataxiás járás miatt, ami szinte teljes képtelenséget jelentett segítség nélkül járni. További tünetek közé tartozott az arthralgia, csökkent étvágy és fogyás. A laboratóriumi vizsgálatok 3700 mg/nap proteinuriát tártak fel. A nyaki és mellkasi gerinc mágneses rezonancia képalkotása ék alakú jelintenzitást tárt fel a háti részen, a károsodás jeleként ezen a területen. Ezután rézhiányt azonosítottak az alacsony vérsejtszám és a neurológiai hiány valószínű okainak. Ebben a páciensben a rézhiány oka lehet a 10 évvel ezelőtti részleges gasztrektómia (módosított Billroth I) miatti felszívódási zavar és a vizelet rézvesztése a mesangioproliferatív glomerulonephritis miatt.
Terápiát kezdtek napi 3 × 3 mg réz-glükonáttal. 2 héten belül a vérsejtszám normalizálódott, és az étvágy ismét normálissá vált; csak úgy eltűnt az arthralgia. A neurológiai tünetek továbbra is fennálltak, annak ellenére, hogy a rézpótlás 6 hónapig folytatódott.
Következtetés:
A rézhiány differenciáldiagnózis lehet a hematológiai rendellenességek, például a pancytopenia esetében, még akkor is, ha a bél reszorpciójának rendellenessége vagy proteinuria lép fel. A mieloneuropátia ritka szövődménye ennek a hiánynak. A hemogramok normálissá válhatnak orális réz-glükonát kezelés után, de legalábbis az itt bemutatott esetben a neurológiai tünetek nem mutattak javulást.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.