A riboflavin hatékonysága a gyermekkori migrén megelőzésében
összefoglaló
Kérdés A gyermekeknél a migrén diagnózisának aránya növekszik. Hatékony és biztonságos-e a riboflavin a hagyományos farmakológiai szerek alternatívájaként a gyermekek migrénjének megelőzésében?
Válasz Mivel a migrén gyermekkorban és serdülőkorban nagyon gyakori probléma, és gyakran jelentős betegségterhelést okoz, egyre nagyobb az érdeklődés a hagyományos farmakológiai megelőzésen kívüli egyéb lehetőségek iránt. Arra számíthat, hogy más vény nélkül kapható gyógyszerek kevésbé mérgezőek, jobban tolerálhatók és kevesebb mellékhatással járnak. Egyes felnőtteken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a riboflavin (B2-vitamin) csökkentheti a migrén gyakoriságát. Általánossá vált gyakorlat azt javasolni, hogy a gyermekek próbálják ki a riboflavint a migrén megelőzésére; továbbá a riboflavin gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatos kutatások nem meggyőzőek.
Az 5–15 éves gyermekek több mint 11% -a, a 15–19 éves serdülők 28% -a migrénben szenved, és többségük gyermekkorában legalább egyszer orvoshoz fordul1. A migrén prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik; kissé gyakoribb a pubertás előtti fiúknál és 1,5-szer a lányoknál serdülőkorban2. A gyermekkori migrén iskolai hiányzásokhoz, gyengébb iskolai teljesítményhez és kevesebb részvételhez vezethet a tanórán kívüli tevékenységekben.
Nehéz diagnosztizálni a migrént gyermekeknél, és a probléma besorolható aurával vagy anélkül. A fejfájások nemzetközi osztályozása, 3. kiadás jelenleg a standard diagnosztikai kritérium 3. A migrént úgy definiálják, mint visszatérő fejfájást, legalább 5, 4 és 72 óra közötti rohammal, és amely a következő jellemzők közül legalább kettővel rendelkezik: egyoldalú, lüktető érzés, közepes vagy súlyos intenzitással vagy súlyosbodó fizikai aktivitással 3 . A fotofóbia és a fonofóbia, valamint a hányással vagy hányással járó hányinger szintén a diagnosztikai kritériumok közé tartozik 3 .
Kicsit megváltoztatták a gyermekpopulációk kritériumait: a migrén lehet kétoldalú, rövidebb időtartamú, és a gyermek viselkedéséből következtetni lehet néhány olyan autonóm tulajdonságra, mint a fotofóbia és a fonofóbia. Minél fiatalabb a gyermek, annál kevésbé jellemzőek a tünetek; serdülőkorban azonban az előadásnak meg kell felelnie a felnőttekre vonatkozó kritériumoknak 3. A felnőttekhez hasonlóan más problémák is előfordulhatnak egyszerre, például hangulat, szorongás, alvási és étkezési rendellenességek 4 .
A migrén kezelése
Az acetaminofent, az ibuprofent, az ergot alkaloidokat és az intranazális triptánokat általában akut migrénes rohamok kezelésére használják 5. Annak érdekében, hogy a migrénes fejfájás a megjelenése után hamar eltűnjön, 15 mg/kg acetaminofen vagy 10 mg/kg ibuprofen ugyanolyan hatékonynak bizonyult 6. A triptánok (5-hidroxi-triptamin agonisták) közül a sumatriptan orrspray (5 és 20 mg) a leghatékonyabbnak bizonyult a serdülők fejfájásának enyhítésében 5. Késleltetett gyomorürülés és hányinger kísérheti a migrént, de az antiemetikumok kezelését támogató vizsgálatok korlátozottak.
Sok beteg hasznosnak tartja a fejfájás naplózását a minták keresése és a provokáló tényezők azonosítása érdekében. A migrén hosszú távú kezelése magában foglalja az életmód megváltoztatását (pl. Jobb alváshigiéné elfogadása, fizikailag aktív tevékenység, az olyan tényezők elkerülése, mint a koffein, az étkezés rendszeres időben, a jó hidratálás fenntartása és a stressz kezelése), valamint korai kezelés a krónika elkerülése érdekében 5 .
A migrén megelőzése
Ha a migrén gyakori vagy súlyos, szükség lehet megelőző intézkedésekre az életminőség javítása és az olyan gyógyszerek túlzott használatának elkerülése érdekében, mint az acetaminofen és az ibuprofen 7. A topiramátról (100 mg/d) azt állították, hogy hatékonyan csökkenti a gyermekkori migrénes rohamok gyakoriságát, de az amitriptilin, propranolol és flunarizin tanulmányainak eredményei ellentmondásosak vagy nem meggyőzőek 4. Egyéb megelőző lehetőségek: ciproheptadin, gabapentin, pregabalin, valproát, amitriptilin, nortriptilin és verapamil, mindegyiknek megvan a maga hatékonysága és mellékhatásai 4 .