A rövidlátással szembeni ellenintézkedések - a tudomány spektruma
Myopia: Hogyan fékezhetjük a rövidlátás irányába mutató tendenciát?
Hermann Cohn (1838–1906) szemésznek minden bizonnyal lett volna kő a táblán korának diákjaival. Több mint 150 éve megjelent "Vizsgálatok a 10 060 iskolás gyermekről" című fő művében azt követelte, hogy a felesleges gépelésről, például a bűnügyi munka 20-40 példányáról, véglegesen fel kell mondani. A wroclawi professzor kevésbé gondolt gépírási görcsökre, mint a fiatalok szemére. A rövidlátás (rövidlátás) gonoszsága elsősorban a nevelés bizonyos módjainak köszönhető, ezért kutatásának következtetései.
A szintén rövidlátó Cohn szerint a rövidlátás a falusi iskolától a középiskoláig növekszik, a városban négyszer olyan gyakoriságú, mint az országban, a rövidlátó gyermekeknél is gyakran vannak rövidlátó szülők, szoros a munka és az ergonómiailag kedvezőtlen iskolabútor elősegíti a rövidlátást, valamint a rossz megvilágítást. "Bizonyos mértékig felhasználhatja az iskolában a myopikus tanulók számát az utca szélességének kiszámításához, amelyben az intézmény található" - mondta Cohn, értékelve a nappali fény fontosságát a látás egészséges fejlődésében.
Hermann Cohn ma visszatért a divatba, mivel a rövidlátás járványos méreteket ölt. Az 1970-es évek óta elsősorban a géneket vádolták a rövidlátásért. Időközben a kutatás egyre inkább a szem fejlődését befolyásoló külső tényezőkre összpontosít. "Számos jel utal arra, hogy genetikai alapja van a rövidlátóvá válásnak" - mondja Frank Schaeffel a tübingeni egyetemi kórház Szemészeti Kutatóintézetéből. Az eddig talált több mint 40 génpolimorfizmus azonban csak 7-es tényezővel magyarázta a rövidlátás valószínűségének növekedését. "Eddig a külső tényezők határozottan összefüggésben álltak a rövidlátással, nevezetesen a szoros munkával és az ember képzettségével" - folytatja Schaeffel. A magasabb iskolai végzettség például 50-szeresére növelheti a rövidlátás valószínűségét.
Kelet-Ázsia egyes városaiban az összes hallgató legfeljebb 90 százaléka rövidlátó, Németországban a felnőttek 35-40 százaléka. A rövidlátás növekszik Európában, Észak-Amerikában és a Közel-Keleten. Becslések szerint 2050-re a világ népességének csaknem a fele rövidlátó. Ez korántsem csak kozmetikai probléma. A WHO szerint a rövidlátás a vakság és a súlyos látásromlás egyik fő oka. »Németországban több mint négymillió ember él, aki rövidlátásban szenved. A retina károsodása már korán életbe léphet az érintetteknél ”- mondja Mike Francke, aki a Lipcsei Egyetem Agykutatási Intézetében végzett kutatásokat. Repedések és lyukak léphetnek fel a retinában, a retina már nincs megfelelően ellátva, az érzékszervi sejtek károsodnak és a glaukóma gyakrabban fordulhat elő.
A rövidlátást legtöbbször az iskolában fedezik fel. Ha pillantása újra és újra a melletted ülő személy noteszéhez vándorol, miközben a tábláról másol, mert a számok odafent egyszerűen túl homályosak, néhány figyelmes tanár azt tanácsolja, hogy keresse fel a szemészet. A rövidlátásban a szem nem tud arra koncentrálni, ami a retinán a távolban van. "A rövidlátó látású emberek több mint 95 százalékánál az oka a szem hosszának túlzott növekedése" - hangsúlyozza Mike Francke. A beeső fénysugarak fókuszpontja és ezáltal a legélesebb látási szint akkor nem, hanem a retina előtt van. Több mint 400 évvel ezelőtt Johannes Kepler a rövidlátás okaként a túlzott szemhosszt állapította meg.
Minél messzebb van a fókuszpont a retinától, annál erősebbnek kell lennie a szemüvegnek vagy a kontaktlencsének (dioptriában kifejezve) a fénytörő erejének az ametropia korrigálása érdekében. Kevesebb mint -6 dioptrés esetén enyhe rövidlátásról ("iskolai rövidlátás") beszélhetünk, több mint -6 dioptriás erős rövidlátásról. "Kissé távollátóként születünk, mint minden állat, alkalmazkodva a vízi környezethez" - magyarázza Mike Francke. Hat-nyolc éves korig a szem megnövekszik, a lencse vékonyabbá válik, a szaruhártya laposabb lesz, amíg ideális esetben a szem normális látással nem rendelkezik. Az optikai készülék beállítása kényes kérdés. A távolban már nem lehet tisztán látni, hogy a szem csak egy szempilla vastagságú, azaz körülbelül 200 mikrométeres túl hosszú-e.
De mi okozza a szem túlzott növekedését a fejlődés során? Amikor a szem az élet első néhány évében megtalálja optimális hosszát, ezt a folyamatot befolyásolják az ez idő alatt tapasztalt vizuális élmények is. Ha a gyermek sokat tartózkodik bent, és egyoldalú a közvetlen közelében lévő dolgokkal, például könyvekkel, táblagépekkel, televízióval, akkor a szem elhelyezésére szolgáló készülék, amely gondoskodik a fókuszról, egyik oldalán megfeszül, mert az ember alig néz a távolba. Lehetséges, hogy pontosan ez az egyoldalúság biomechanikai stresszt eredményez, amely a szem hosszának növekedésére készteti.
"A retina maga tudja, hogy a kép éles-e, előtte, felül vagy mögött" - mondja Frank Schaeffel. A retina közvetlenül ellenőrzi a szemgolyót körülvevő choroid növekedését. "Ha a szem túl rövid, akkor a retinában úgynevezett amakrin sejtek reagálnak, és néhány perc múlva növekedési faktorok szabadulnak fel" - magyarázza Schaeffel.
Állatokon végzett kísérletekből tudjuk, hogy a fény milyen nagy hatással van az optikai készülék fejlődésére. A nappali fény számos okból megvédhet a rövidlátás ellen. A szemészek ma nem teljesen értenek egyet. A ragyogó fény nagyobb mélységélességet eredményez a pupilla szűkülete miatt. Ennek eredményeként a kinti szem kevésbé irritálódik, ha a rövidlátás irányába fejlődik, ezért gyanú merül fel. A dopamin neurotranszmitter minden bizonnyal szerepet játszik, befolyásolja a szem hosszának növekedését. Minél több dopamint szabadít fel a retina, annál több fény éri a szemet. A dopamin-antagonista spiperon beadásával a tübingeni egyetem kutatói képesek voltak semlegesíteni a fény myopiara gyakorolt gátló hatását csirkékben.
Miután Hermann Cohn korai műveit hosszú évtizedekig szinte elfelejtették, 2007-ben ismét figyelemre találtak Lisa Jones, az Ohio Állami Egyetem tanulmányában, amely 514 gyermekről szólt. Az amerikai kutató be tudta mutatni, hogy minél több időt töltenek a gyerekek kint, annál ritkábban válnak rövidlátóvá. Annak érdekében, hogy az új esetek (előfordulási gyakoriság) felére csökkenjen, a gyermekeknek átlagosan naponta 76 perccel tovább kell kint lenniük, mint a heverő krumpli. Ez egy kínai kutatók nemrégiben készült tanulmányának eredménye, amely összefoglalja az elmúlt néhány évben végzett 25 myopia tanulmány eredményeit. A hatás különösen nyilvánvaló az iskolai beiskolázási kor körüli gyermekeknél. Tizenegy és tizenkét évesekhez képest a szem különféle összetevői még mindig fiatalabbaknál nőnek.
"A gyerekeknek naponta legalább két órára szabad kimenniük" (Frank Schaeffel)
Ha egy gyermek már rövidlátó, a kint való tartózkodás nem lassíthatja a rövidlátás előrehaladását - a kínai metaanalízis most ezt is egyértelműen megmutatja. "A ragyogó fény nem befolyásolja annyira a meglévő rövidlátást, de hátráltatja az elejét" - magyarázza Frank Schaeffel. Nyereség, mert biztosnak tartják, hogy minél később kezdődik a myopia, annál ártalmatlanabb lesz. A szabadidő eltöltése egyre fontosabbá válik a rövidlátás megelőzése szempontjából, Schaeffel biztos: "A gyerekeknek naponta legalább két órát kell kint ülniük, és nem csak a televízió vagy a számítógép előtt ülniük."