A savas reflux betegség gyomorégési tünete
Minden, amit a szájon és a nyelőcsövön keresztül fogyasztanak, először a gyomorban végződik. Annak érdekében, hogy az étel ne áramolhasson vissza a nyelőcsőbe, működnie kell az alsó záróizomnak, a nyelőcső záróizomnak (gyomor kapuőrének, gyomor szájának). Összességében az emberi szervezetnek három természetes antireflux mechanizmusa van a nyelőcsőben és a gyomor területén:
- az alsó záróizom és a gyomor bejárati portája (alsó nyelőcső záróizom) nyugalmi állapotban feszült és megakadályozza az ételek visszafolyását a nyelőcsőbe
- A gyomortartalom időben történő ürítése a nyombélbe
- A nyelőcső öntisztulása izomösszehúzódások révén
Ha az antireflux mechanizmusok nem működnek megfelelően, a nyelőcső bélése természetellenes stressznek van kitéve a gyomortartalom visszaáramlása miatt. Ennek oka lehet gyomorsav (savas), hasnyálmirigy-szekréció és epesav (bázikus). A hasnyálmirigy és az epe váladékai a duodenumon keresztül jutnak a gyomorba. A gyomorsavval kombinálva különösen agresszívek.
A reflux okai:
- diszfunkcionális alsó záróizom és gyomor bejárati portás: az étel visszaáramlik a nyelőcsőbe,
- zavart gyomor motoros funkció: a gyomor késleltetve ürül, ami a gyomor megnagyobbodásához vezet a gyomor nyomásának növekedésével és a gyomorsav túltermelésével,
- a nyelőcső megzavart tisztító funkciója: a visszafolyó kémény hosszabb ideig marad a nyelőcsőben
A reflux betegség fő tünetei a gyomorégés és a savas regurgitáció. A gyomorégés tompa fájdalomként vagy nyomásként jelentkezik a mellcsont mögött, és gyakran éjszaka is jelentkezik. További tünetek lehetnek a nyelési nehézségek, a reggeli rekedtség, ritkán krónikus köhögés, torokfájás, asztma vagy a torok kiürülése.
A gyomor nyálkahártyájával ellentétben a nyelőcső nyálkahártyáján nincsenek védő mechanizmusok az agresszív gyomornedv ellen. Ennek eredménye a nyálkahártya károsodása. Reflux nyelőcsőgyulladás alakul ki (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása). Viszont vérzéshez és gyulladásos fekélyekhez vezethet. A krónikus reflux oesophagitis heges szűkületeket okoz a nyelőcsőben. Ha a nyálkahártya visszafordíthatatlanul megváltozik (metaplasia), akkor Barrett nyálkahártyájának hívják. A nyelőcsőrák kialakulásának fokozott kockázata van.
Az enyhe panaszokat, például a reflux rohamok elkerülését, a beteg csökkentheti az egészséges életmódra való áttéréssel:
- kisebb étkezések egész nap
- korai utolsó étkezés
- Kerülje a csokoládét, a zsíros és fűszeres ételeket, valamint az alkoholt
- Súly csökkentés
- nincs nikotin
- Felső testmagasság az éjszaka folyamán
Ha nincs javulás, úgynevezett protonpumpa-gátlók az első választás az akut kezelésre. Gátolják a gyomorsav-szekréciót, rendkívül hatékonyak és nagyon jól tolerálhatók. Az akut reflux elváltozások az esetek több mint 80 százalékában gyógyulnak.
A műtéti kezelés célja az alsó nyelőcső záróizom megerősítése mandzsetta kialakításával. A leggyakoribb rekeszizom sérv (hiatal sérv) általában megszűnik, és ezzel egyidejűleg a gyomor és a nyelőcső közötti szelepet, amelyet gyakran a mellkasba mozgatják, visszahelyezik a hasüregbe. Ma ez az eljárás gyakorlatilag mindig minimálisan invazív (laparoszkópos).
Cikk ajánlása "