A sokkhullám-terápia (ESWT) regenerálja a csontokat, az inakat és az ínszalagokat

eswt

Dr. med. Thomas Schneider
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
A Láb- és Bokasebészeti Központ (ZFS) vezetője

Dr. med. Bernhard Dickreiter
Fizikoterápia és rehabilitációs orvos szakorvos

A extrakorporális sokkhullám-terápia (ESWT) konzervatív módszert kínál a különféle ortopédiai betegségek kezelésére. A sokkhullámok nagy energiájú hullámok, amelyek behatolhatnak a vízbe és a lágy szövetekbe. Ha egy lökéshullám szilárd anyagot ér el (például kalcium lerakódások az inakban), az energiát üríti. Ily módon különféle típusú íngyulladás, például achilles-íngyulladás (achillodynia) vagy tenisz- vagy golfkönyök (epicondylitis) kezelhető műtét nélkül. Az eljárást rosszul gyógyuló csonttöréseknél vagy meszes vállnál (tendinosis calcarea) is sikeresen alkalmazzák.

Eljárás: Mi történik a lökéshullám-terápia során?

A sokkhullám-terápiát ambulánsan végzik. A beteg stabil helyzetbe helyezése után szükség esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Ezután a terapeuta a lökéshullám-eszköz fókuszát a kezelendő területhez igazítja. A lökéshullámokat ezután a készülék fején keresztül 2-4 Hertz frekvencián és növekvő energiával továbbítják a testbe. Ez bizonyos fájdalmat okoz, még helyi érzéstelenítés esetén is. A kezelőorvos biztosítja, hogy ez a fájdalom elviselhető maradjon. Ha túl erősek lesznek, csökkenti a hullámok energiáját, vagy megszakítja a kezelést.

A lökéshullám-eszköz feje vizet tartalmaz, amely a lökéshullámokat továbbítja a bőrön és a test belsejébe. Az egyedi kezelés lökéshullámos készülékkel az alkalmazástól függően 5–15 percet vesz igénybe. Általános szabály, hogy a kezelés 1–3 munkamenetből áll, 2–4 hetes időközönként. 1.000 és 2.000 sokkhullámot adunk be munkamenetenként. Kivételt képez a pseudarthrosis (a rossz ízület kialakulása), amelynek kezelése az esettől függően nagyon eltérő lehet.

A sokkhullám-terápia (ESWT) hatása

A test előnyei:

  • Elősegítse a csontok növekedését
  • A vérkeringés elősegítése (vaszkularizáció)
  • Növekedési faktorok kialakulása
  • Új szövetképződés és regeneráció
  • A sebgyógyulás elősegítése
  • Megkönnyebbülés a fájdalom szindrómákban
  • A rehabilitációs idők lerövidítése

A sokkhullám-terápia hatékonyságát számos tudományos tanulmány bizonyította. Molekuláris orvostudományi vizsgálatok kimutatták, hogy a csontszövet sokkhullámai elősegítik a csontnövekedési faktorok kialakulását. Jelként a szövetben ezek a hormonok új csontsejtek képződését okozzák.

Hogyan működik a testen kívüli sokkhullám-terápia (ESWT)?

A sokkhullámok rövid, nagy energiájú mechanikai-akusztikus hullámok, amelyek gyengülés nélkül behatolhatnak a vízbe vagy a vizet tartalmazó szövetekbe. A rugalmas testszövet - beleértve az izmokat és a zsírszövetet is - egyszerűen továbbadja a lökéshullámokat. Csak akkor szabadul fel a benne lévő energia, ha a lökéshullám eléri a szilárd szöveti összetevőket - veseköveket, epeköveket vagy inakban lévő kalcium-lerakódásokat. Ez az idegen testek mechanikus szétbontását okozza.

A lökéshullámok az emberi testen kívül készülnek egy eszközzel. Vízzel töltött párnán keresztül kerülnek a testbe. A terapeuta az áthaladó hullámok energiáját a cselekvési helyre kötegeli, hasonlóan a nagyító fényéhez. A lökéshullámok pontosan így alakítják ki hatásukat a megbetegedett területen. A lökéshullámnak szelektíven nem szabad elérnie más szöveteket. Ez a fókusz pontosan kiszámítható. A lökéshullám-hatást pontosan a kívánt zónába irányíthatja a mellékhatások elkerülése érdekében.

Sokkhullám (ESWT), mint a sok művelet kíméletes alternatívája

Valamivel több mint tíz éve elérhető a lökéshullám-terápia a terápia új formájaként, amely sok esetben gyulladás, meszesedések vagy sérülések kíméletes kezelését ígéri. A lökéshullám-terápiának gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, és sok műveletet szükségtelenné tesz.

Intenzív kutatás folyik a sokkhullám-terápia hatásmechanizmusáról. A sokkhullám klinikai hatékonyságát számos tanulmány egyértelműen bizonyította. Megváltoztatja a kezelt szövet miliőjét és elősegítheti a regenerációt a gyógyulást elősegítő hírvivő anyagok felszabadításával (csontképző tényezők).

A lökéshullámot eredetileg a vese és az epekövek műtét nélküli eltávolítására vezették be. A korábban elkerülhetetlen művelet sok esetben finoman kezelhető extrakorporális sokkhullám-terápiával (ESWT).

Különböző típusú sokkhullámok

A sokkhullámokat különböző energiaszintekkel használják. Az alacsony energiájú lökéshullám-terápiát főként fájdalomterápiában alkalmazzák, pl. B. az ín rögzülésének felszínes betegségei, ún. Az ismételt alkalmazás szükség esetén növeli a sokkhullám-terápia hatását.

A közepes energiájú hullámok mélyebben behatolnak a testbe, és elsősorban enyhítik a meszes váll kellemetlenségeit (tendinosis calcarea). A lokális érzéstelenítés általában nélkülözhetetlen a sokkhullám-kezelés során fellépő fájdalom miatt.

A nagy energiájú sokkhullámokat főleg pseudarthrosisban (a csontok kötőszövetének helytelen gyógyulása) alkalmazzák, mivel itt nagyobb erőkre van szükség.

Mikor alkalmazzák a lökéshullám-terápiát?

Alkalmazási területek:

  • Meszesedések (pl. Mész váll)
  • A váll behúzása
  • Ínakapcsolódási betegségek (pl. Teniszkönyök)
  • rosszul gyógyító törött csontok
  • Vese és epekő
  • Sebgyógyulási rendellenességek

A sokkhullám-terápiát az orvostudományban sokféleképpen lehet alkalmazni. Mindig hasznos, ha az orvos műtét nélkül szeretné a test mélyén lévő szöveteket kezelni. Különösen az ortopédia fejlesztett ki és tesztelt sok alkalmazási területet a lökéshullám-kezelésekhez.

A sokkhullám-terápia nemcsak a meszesedéseket képes széttörni, hanem az íngyulladást is kezelheti, vagy regenerálhatja a nem jól gyógyuló törött csontokat. A kezelés általában felgyorsítja a szövetek gyógyulási folyamatát, mert elősegíti a test saját hírvivő anyagainak kialakulását.

Lökéshullám a meszes váll kezelésére (tendinosis calcarea)

A sokkhullám-terápiát leggyakrabban a meszes váll (tendinosis calcarea) esetében alkalmazzák. Ezt az alkalmazást nagyon jól kutatták. Különböző vizsgálatok igazolták a sokkhullám-terápia hatékonyságát ebben a vállbetegségben. A kezelés azonban nem alkalmas a meszes váll minden formájára. Ha a hagyományos konzervatív kezelések hatástalanok, a lökéshullám-terápiát a műtét előtti utolsó megoldásnak kell tekinteni.

Lökéshullám és sarok sarkantyú vagy talpi íngyulladás

Ez vonatkozik a lábfej gyulladásaira is (fasciitis plantaris) sarok sarkantyúval és anélkül. A sarok sarkantyúján a lökéshullám-terápia ugyanolyan jól működik, mint a helyi kortizon-kezelés. A sokkhullámok azonban nélkülözik a kortizon káros mellékhatásait. Különösen a lökéshullám nem csökkenti a sarok zsírpárnáját, ellentétben a kortizonnal.

Lökéshullám és teniszkönyök (epicondylitis)

A teniszkönyökben (humeroradiális epicondylopathia) számos tanulmány igazolja a sokkhullám-terápia jó hatását. Ezenkívül a sokkhullám ajánlott szinte az összes íntapadási betegség területén, lásd a bursitis).

Lökéshullám Achilles-íngyulladásban (achillodynia)

A sokkhullám-terápiát sikeresen alkalmazzák az Achilles-ín (achillodynia), a térd (patellaris íngyulladás vagy Jumper térde) és a meszes bursitis (bursitis) gyulladására is.

Lökéshullám rosszul gyógyuló csonttörések (pszeudartrózisok) kezelésére

A lökéshullám-terápia nagyon megbízhatóan működik a pszeudartrózis kezelésében. Az álartrózisok a csonttörések helytelen gyógyulása. Új csont helyett csak lágy kötőszövet képződik. A nagy energiájú lökéshullámok új csontcsíra-képződést váltanak ki. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a sokkhullám stimulálja a növekedési hormonok (BGF) képződését a hatás helyén. Az így létrejövő csontcsíra (kallusz) stabilizálja a csonttörést és lehetővé teszi az új csontszövet felépítését. Az ausztriai Tudományos Akadémia mára a lökéshullám-terápiát nyilvánította az álválaszték első kezelési módjának.

A sokkhullám-terápia mellékhatásai

Mi a kezdeti romlás?

A lökéshullám-kezelés utáni kezdeti súlyosbodás az a jelenség, hogy a tünetek az alkalmazás után kezdetben súlyosbodnak. Fájdalmat is tapasztalhat, amely hasonlónak érzi a fájó izmokat. Ezek a panaszok általában egy napon belül elmúlnak.

  • Fájdalom a kezelés alatt vagy után
  • A tünetek kezdeti súlyosbodása
  • A bőr kivörösödése
  • Hematoma kialakulása
  • A szívritmus változása
  • Az érzéstelenítés mellékhatásai

Mikor ne alkalmazzák a sokkhullám-terápiát?

A sokkhullám-terápia ellenjavallatai:

  • Alvadási rendellenességek
  • rosszindulatú daganatos betegségek
  • akut gyulladás a kezelési területen
  • terhesség
  • nagy ideg- vagy érszálak a kezelési területen

A sokkhullám-terápia alkalmazása szintén kizárt, ha a kezelési régióban vagy mögött van tüdőszövet. A forgó mandzsetta szakadása a váll meszesedésének kizárási kritériuma.

Utókezelés és a sokkhullám-terápia eredményei

Általános szabály, hogy a betegnek nincs szüksége utógondozásra. Ha a fájdalom röviddel a kezelés után átmenetileg súlyosbodik, gyulladáscsökkentő vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók. A meszes váll kezelésekor szintén tanácsos egy-két napig pihentetni. Mindenekelőtt kerülni kell a munkát, amely magában foglalja a kezét a feje fölött. A sokkhullám-terápia miatt a munkaképtelenség a legtöbb szakmában nem fordul elő. Legjobb esetben a kezelési időpontot pénteken lehet beállítani, hogy a hétvége pihenésként rendelkezésre álljon. A kezelés sikerének végső értékelésére csak három hónappal a kezelés után kerülhet sor. További javulás később is bekövetkezhet, mert a sokkhullám-terápia nagyon hosszan tartó hatást fejt ki.

A sokkhullám-kezelés költsége és megtérítése (ESWT)

Az ESWT (extrakorporális sokkhullám-terápia) költsége:

Az ESWT kezelések kb. 60–100 euróba kerülnek alkalmazásonként. A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok általában még nem térítik meg a költségeket. Az ESWT gyakran megmentheti a beteget egy műtétben, nagyrészt mellékhatásoktól mentes és általában csak a megfelelő műtéti kezelés 30% -ába kerül, de még mindig nem része a szolgáltatási katalógusnak.

A sokkhullám-terápia bizonyított hatékonysága ellenére a visszatérítés sok esetben csak kérelemre lehetséges. Egyes esetekben örömmel adunk tanácsot a visszatérítési lehetőségekről, vagy elkészítjük a kérelmet az Ön egészségbiztosítójával. Számos esetben a sokkhullámokat önköltséges szolgáltatásként hajtják végre (IGeL szolgáltatás). 2019 óta azonban a lökéshullám-terápia legalább a talpi sarokfájás kezeléséért számlázható a törvényi egészségbiztosító társaságokon keresztül.

A sokkhullám kockázatmentes, és kevesebb mellékhatása van, mint az injekciók vagy a gyógyszeres kezelések esetén. Ezért a tapasztalt ortopédok szempontjából a lökéshullám-terápia nélkülözhetetlen része az ortopéd terápiás spektrumnak.