A sphincteritis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Az iLive egészségével kapcsolatos kompetenciákról

A cikk szakembere

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Szakasz
  • alakítani
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnózis
  • Mit kell kivizsgálni?
  • Hogyan lehet ellenőrizni?
  • kezelés
  • Kihez fordulhatok?
  • megelőzés
  • előrejelzés

okai

Sphincter - bármilyen lokalizáció (máj-hasnyálmirigy-ampulla (Oddi záróizom), végbél gyulladása. Ebben a cikkben a végbél záróizomáról fogunk beszélni, hogyan lehet a betegség súlyos következmények oka .

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A záróizomgyulladást a betegek csaknem 80% -ánál diagnosztizálják, ezért ma már a korábban elterjedt aranyér helyett a leggyakoribb betegségnek tekintik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

A záróizom okai

A patológia meglehetősen nagyszámú különböző ok miatt alakulhat ki:

  • fertőző folyamat, amely befolyásolja az emésztőrendszer szerveit;
  • bél dysbiosis;
  • Aranyér akut vagy krónikus formában;
  • A végbél károsodása, anális repedések;
  • Alultápláltság, alkoholfogyasztás, füstölt és zsíros ételek;
  • az emésztőrendszer krónikus betegségei, a hasnyálmirigy-gyulladás vagy az epehólyag-gyulladás (beleértve az akutat is), és ezen túlmenően a cholangitis duodenitis és az Oddi záróizom diszfunkciója, amelyeknél a gyomorszekréció és az epe nem jut a 12-duodenumba;
  • Rektális rák;
  • Örökletes természetű autoimmun kórképek.

[11], [12]

Kockázati tényezők

A sphincteritis megjelenését is kiváltó tényezők közül - a környező szervek gyulladása, székletürítési problémák, rendszeres hipotermia.

A következő helyzeteket is kockázati tényezőknek tekintik:

  • Gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek (vastagbélgyulladás, aranyér, hasnyálmirigy-gyulladás, valamint krónikus formában kolecisztitisz stb.);
  • Anális szexet gyakorló betegek;
  • Idős emberek;
  • Olyan betegek, akiken korábban epeúti műtéten estek át;
  • Olyan emberek, akiknek gyenge a végbélizma.

[13], [14], [15], [16], [17]

Patogenezis

A gyulladásnak számos formája alakul ki a záróizomban. Mindegyik a betegség progressziójának szakasza. A hurutos elváltozások megjelenésével kezdődik, amelyek csak néhány napig tartanak, és a szükséges kezelés hiányában gyorsan átjutnak a következő - eróziós - formába. A betegség ezen formája elhúzódó, és fejlődése azon a tényen alapul, hogy a gyulladt nyálkahártyát mechanikusan károsítja a belekben átfolyó nyelési tömeg.

[18], [19], [20], [21]

A záróizom tünetei

A záróizomgyulladás kialakulását okozó okoktól függetlenül megnyilvánulásai szinte azonosak. A fő tünet a székletürítési folyamat során fellépő fájdalom. Ez a fájdalom a perineumba is sugározhat, de a szomszédos szervekbe is. Idővel a fájdalom mellett állandó égés jelentkezik, valamint a végbélnyílás súlyos viszketése.

Ezenkívül a záróizomgyulladás hamis és nagyon fájdalmas érvénytelenítési késztetés formájában nyilvánul meg (tenesmus). Ezenkívül a széklet habos nyálkaként vagy gennyes lepedékként jelenik meg, és a vizelet sötét lesz. Gyakran megfigyelhető a székletben és a véres vénákban.

A gyulladás megjelenését a hőmérséklet 38 fokos emelkedése, általános súlyos rossz közérzet kíséri. A betegek észlelik a kólika megjelenését is - ezek a rohamok hasonló intenzitásúak Májkólika. Étkezés után a fájdalom fokozódik, a jobb hypochondrium területén érezhető. Talán hányinger hányingertel.

A májbetegségek sphincteritisének való megfelelés esetén a sárgaság időszakosan megjelenhet, egyet kísérve keserű íz a szájban, valamint éles viszketés.

Sphincteritis gyermekeknél

A gyermekek sphincteritise ritkábban alakul ki, mint felnőtteknél. Általában a patológia gyermekkori formája a végbélnyílás mikrotraumáinak a kriptákban (gyulladásos folyamat a végbélnyílás kriptáiban) vagy krónikus székrekedés következménye. Ha a kriptita nem gyógyul meg, akkor megkezdődhet a szelepes eszköz szöveteinek gyulladása és a végbél teljes disztális részének bélése.

A záróizomgyulladás lehetséges kialakulásának felismerése a csecsemőben meglehetősen egyszerű - a gyermek panaszkodni kezd a végbélnyílás viszkető és kellemetlen érzéseire, később pedig nem hajlandó a fürdőszobába menni, mert fél a fájdalom érzésétől, amikor kiüríti.

Hol fáj?

Szakasz

Mindhárom betegségtípus áramolhat egyikből a másikba, vagy egyidejűleg a záróizom különböző helyein is kialakulhat, ezért ez a felosztás tetszőlegesnek tekinthető. Alapvetően a betegség első szakasza hurutos formává válik, miután átjut az eróziós, majd az eróziós-fekélyes.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

alakítani

A záróizomgyulladás fő típusai: hurutos, eróziós-fekélyes, eróziós, fekélyes.

[31], [32], [33], [34], [35]

Catarrhal sphincteritis

A hurutos záróizomgyulladásban jellegzetes, fokozott érrendszer figyelhető meg. Az ilyen típusú patológia fő tünetei: bőrpír, duzzanat, fájdalom az izmok szövetében és a végbél nyálkahártyájában.

[36], [37], [38], [39]

Eróziós záróizom

Eróziós záróizom izmok - a fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulása (ennek a betegségnek a kialakulásában az epe ritkán jut be a vékonybélbe, ezért a hasnyálmirigy-enzimek szekréciójának károsodása - ennek következtében megnő az epeúti nyomás).

[40], [41], [42]

Eróziós-fekélyes sphincteritis

Ilyen típusú betegség esetén a nyálkahártyán eróziók és fekélyek jelennek meg. Ezenkívül ennek a patológiának a fő tünetei az ilyen megnyilvánulások: különböző súlyosságú vérzés megjelenése, valamint egy gennyes váladék kiválasztása.

[43], [44]

Bonyodalmak és következmények

A kiváltott sphincteritis ilyen következmények kialakulásához vezethet:

  • nekrotikus változások jelennek meg - a záróizom részei elkezdenek meghalni;
  • a gyulladásos folyamat átjut a szomszédos sejtekbe és szövetekbe;
  • intenzívebbé válik a mérgezés folyamata;
  • szepszis alakulhat ki nekrózis miatt (veszélyt jelenthet a beteg életére).

A betegség lehetséges szövődményei közé tartozik az ilyen patológiák kialakulása:

  • subhepaticus sárgaság;
  • A hepatitis kolesztatikus formája;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formában;
  • rosszindulatú daganat.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

A záróizom diagnózisa

A diagnózis azzal kezdődik, hogy anamnézist gyűjtenek, különösen akkor, ha észreveszik a különböző GIT-szervek krónikus patológiáit. A záróizom összehúzódása problémát okozhat a proktológus vizsgálata során (rektoszkópia vagy ujjvizsgálat eredményeként).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Elemzések

A következő laboratóriumi vizsgálatoknak kell alávetni: vért adni közös elemzés céljából - ha a gyulladás növeli a leukociták számát. Koprogramot is elvégeznek - a széklet tömegeit megvizsgálják, hogy meghatározzák a gennyes frakció, a vér vénáinak jelenlétét, és ezért az összes többi változást.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Instrumentális diagnosztika

Vannak eljárások az instrumentális diagnózishoz - duodenoszkópia, valamint a nyombél szondázása, amelyek segítenek felmérni a máj működését az epevezetékekkel együtt. Rektoszkópiával végezzük a végbélbélés állapotának meghatározását.

Mit kell kivizsgálni?

Hogyan lehet ellenőrizni?

Kihez fordulhatok?

A záróizom kezelése

A betegség hatékony kezeléséhez meg kell szabadulnia a kialakulását okozó okoktól. A fő célok, amelyeket a kezelőorvosnak követnie kell:

  • Az enzimek és a mikroflóra egyensúlyának normalizálása a belekben;
  • A hasnyálmirigy-gyulladás vagy kolecisztitisz akut formáinak kialakulásának elnyomása;
  • tüneti terápia a beteg állapotának javítására;
  • A mérgezés megszüntetése és a székletürítési funkció helyreállítása.

A terápiás módszerek 3 különböző kategóriába sorolhatók: konzervatív, folklór és sebészeti kezelések. Ez utóbbi módszert akkor alkalmazzák, amikor a beteg életét veszélyezteti - záróizom-nekrózissal, kiterjedt gennyes tályogokkal, szepszissel.

Gyógyszer

A gyógyszerek általában antibakteriális gyógyszerekből és görcsoldókból állnak. Először is meg kell szabadulnia a görcsöktől, valamint a záróizom területén lévő gyulladástól. Ezenkívül, ha szükséges, az epe folyamatát serkentik. Erre a célra fájdalomcsillapító és kolagóg gyógyszerek kúpok vagy kenőcsök formájában (például posterisan és ultra relief, proktitis-glivenol kúpok és belladonna, ezen kívül ultraprokt).

A Posterizan kenőcs formájában 2 r./Előírt nap. (reggel és este); kúpok formájában - 1 db, szintén 2 db/nap. Az átlagos kúra körülbelül 5-7 napig tart.

A gyógyszer mellékhatásai között - az elemekkel szemben fokozott érzékenységű betegeknél allergia jelenhet meg (viszketés, csalánkiütés és ekcémás kiütés formájában). Helyi irritációt okozhat a fenol anyag is, amely kenőcsökben és gyertyákban egyaránt megtalálható. A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akik intoleránsak a hatóanyagokkal szemben, valamint gyermekeknél.

A Procto-Glivenola adagolását, valamint a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

Mellékhatások - bizonyos esetekben allergia jelentkezik viszketés formájában, valamint égő érzés a végbélnyílásban. Az ellenjavallatok közül - a gyógyszerkomponensek egyéni intoleranciája, a terhesség 1 trimesztere, és emellett nem ajánlott gyermekeknek felírni, mivel nincs megbízható információ a prokto-glivenol biztonságosságáról és hatékonyságáról a gyermekgyógyászatban.

Az Ultraprokt kenőcs formájában naponta kétszer, de a kezelés első napján 4-re nőtt az alkalmazás száma a tünetek gyors enyhítése érdekében. Kúpok formájában naponta egyszer elegendő, de az első napon 2-3 gyertyát lehet bevezetni a kellemetlen jelenségek megszabadulása érdekében.

Nincsenek a GCS készítményekre jellemző mellékhatásai, mivel kis adag fluokortolont tartalmaz (de hosszabb (1 hónapnál hosszabb) használat esetén helyi mellékhatások lehetségesek - például a bőr atrófiája). Nagyon ritka esetekben allergia alakul ki - csalánkiütés, viszketés, kiütés. Ellenjavallt tuberkulózis vagy szifilisz az alkalmazás helyén, valamint vírusos betegségek (bárányhimlő) esetén is. Akkor sem lehet használni, ha a terhességi kor kevesebb, mint 14 hét.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés módszere az elektromos stimuláció, amely javítja az izomtrofizmust és a tónust. Ezenkívül fizikoterápiás gyakorlatok gyakorlatait is használják, amelyek segítenek növelni az izom összehúzódásának sebességét és a munkaképességüket.

A testmozgás izomfáradtságot okoz, ami növeli a toborzott motoros egységek számát.

Alternatív kezelés

A záróizomgyulladás alternatív módszerekkel is kezelhető (de a betegség korai szakaszában kell elvégezni). Van néhány nagyon hatékony recept:

15 percig tartó mangánfürdőket. Az eljárás végén a végbélnyílást Octeniderm oldattal kell kezelni. Vegyük ezeket a fürdőket 2 hétig.

A tamponok alkalmazása gyógynövényekből megnedvesített kenőcsökben. Mindenekelőtt magának kell elkészítenie a kenőcsöt - megolvasztunk egy kis szelet disznózsírt a tűzön, és zsírját összekeverjük lenvirágokkal, tölgyfakéreggel és víziborssal. Vigye fel ezt a kenőcsöt egy gézből készült tamponra, és 3-4 órán keresztül nyissa ki a végbélnyílást. 2 héten belül. Ezután tartson szünetet 10 napig. És ismételje meg a kezelés menetét.

Beöntés kamilla tinktúrával. Szüksége van egy egyszerű százszorszép-gyógyszer elkészítésére és a beleket tisztító beöntéssel együtt. A teljes kúrához körülbelül 10 ilyen beöntés szükséges.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Gyógynövényes kezelés

A kezelés egyik fontos lépése az alapos rendszeres higiénia. Minden nap, reggel és este gyengéd mozdulatokkal kell mosni. Ebben az esetben jobb, ha nem szappant használunk áztatáshoz, hanem gyógynövényekből készült húsleveseket - körömvirágos kamillát, amelynek gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatása van, és tölgyet, amely összehúzó hatású.

Operatív kezelés

Ennek a patológiának többféle műtéti kezelése létezik:

  • Papilloszfinkterotomia;
  • Choledochotomia (többféle eljárás létezik - suproduodenalis, valamint retroduodenalis és transduodenalis);
  • Az epeutak elvezetése;
  • Sphincterotomia.

Koledokhotómiában a közös epevezeték falainak boncolását végezzük a betonok eltávolítására. Gyakran előfordul, hogy a varratot atraumatikus tűvel végzik a műtét után.

A choledoduodenoanastomosis feltámadása, amelyben a choledoch a duodenummal van kombinálva. Egy ilyen művelet végrehajtása során szorosan figyelemmel kell kísérni a ZHWP, valamint a DPC falainak fúzióját. A Xymedont a térhálós szövetek sejtstruktúrájának megerősítésére használják. Ez az eszköz felgyorsítja a műtét utáni varratok, valamint az emésztőrendszer falainak gyógyulási folyamatát.

A transzpapilláris elvezetés eljárása - miközben a duodenális papilla a choledochotomic nyílástól kezdve a duodenum lumenébe kerül. Ebbe a lumenbe lefolyót helyeznek, amely után a vezetőként szolgáló papillát eltávolítják.

Diéta a záróizomon

A sphincteritis terápiájának másik fontos része a megfelelő táplálkozás. A betegnek diétára van szüksége - azt kell ennie, ami nem irritálja a belek, a gyomor és más emésztőszervek bélését.

Ezért a beteg étrendjének tartalmaznia kell túrós tojást, folyami halat és alacsony zsírtartalmú húst. A bogyókat és gyümölcsöket csak zselé vagy kompót formájában lehet felhasználni. Tilos enni fűszeres, sült és zsíros ételeket, alkoholt, erős teát és kávét, néhány nyers gyümölcsöt zöldségekkel (különösen sárgarépát és burgonyát, valamint epret és almát szilval).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]