A spinális érzéstelenítés használata és kockázatai a gyakorlatbanDoktor
A gerincvelői érzéstelenítés a gerincvelő idegeinek zsibbadásának egyik módszere. A zsibbadó gyógyszert közvetlenül az idegek mellé injektálják. Ily módon a test nagy területei rövid időn belül elzsibbadhatnak, de a beteg tudatában marad. Ezt az érzéstelenítő módszert alkalmazzák többek között császármetszéseknél, de ortopédiai és urológiai beavatkozásoknál is.
Meghatározás - Mi a gerincvelői érzéstelenítés?
A spinális érzéstelenítés az ágyéki régióban végzett spinális érzéstelenítés. A gerincvelő idegeit az agyhoz hasonlóan az úgynevezett agyi folyadék, a folyadék veszi körül. Ha ebbe a cerebrospinalis folyadékba helyi érzéstelenítőt injektálnak, ez gátolja a jelek továbbítását a gerincvelőn keresztül.
Míg a beteg teljesen eszméletén marad, a fájdalom, a nyomás és a hőmérsékletérzet a lábaktól a mellkasig kikapcsol. Az érzéstelenítés pontos területe a gerincvelő szintjétől függ, amelyre az érzéstelenítőt állítják.
A spinális érzéstelenítés alkalmazási területei
Az ágyéki régióban végzett spinális érzéstelenítést többek között a nőgyógyászatban alkalmazzák, és az epidurális érzéstelenítéssel (PDA) együtt a császármetszés leggyakoribb érzéstelenítésének típusa. Az általános érzéstelenítéssel ellentétben a betegek ébren maradnak az eljárás során, és tudatosan tapasztalják meg a születést. A gerincvelői érzéstelenítést a fájdalom enyhítésére is használják egy természetes szülés során.
A gerincvelő által végzett helyi érzéstelenítés a testen enyhébb, mint az általános érzéstelenítés. Ezért a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegeknél az érzéstelenítés előnyben részesített típusa. Egyéb gyakori alkalmazási területek a következők:
- Beavatkozások az alsó végtagokon
- A csípő és az ágyék területén végzett műveletek
- Az alsó hasi műveletek
- urológiai beavatkozások
Ezen túlmenően az általános érzéstelenítés mellett spinalis érzéstelenítés is alkalmazható a fájdalomcsillapítók fogyasztásának csökkentésére az eljárás előtt és alatt.
Spinalis érzéstelenítés - eljárás
Az érzéstelenítést általában nem sokkal a tervezett eljárás előtt hajtják végre. A beteg az oldalán fekszik vagy egyenesen ül. A spinális érzéstelenítés alkalmazását megelőzően az injekció helyét zsibbadják. A tű behelyezése nem fájdalmas, de mégis nyomásérzetet okozhat.
Az érzéstelenítés beállításához az orvos most vékony tűvel szúrja át az ágyéki gerinc két csigolya közötti területét. A tű átlyukasztja a gerincvelőt, és behatol a gerincvelő idegei körüli területbe (likőrtér), amely tele van cerebrospinalis folyadékkal. Ha a folyadék visszafolyik a fecskendőbe, az orvos tudja, hogy a megfelelő területre jutott. A legtöbb esetben az érzéstelenítést csak egyszer állítják be. Az anesztetikum hosszabb ideig is beadható katéteren keresztül.
Körülbelül 15 percet vesz igénybe az érzéstelenítő hatása. A beteg kezdetben melegséget és bizsergést érez a zsibbadt területeken, amíg az érzés végleg elvész.
A műtét után a betegek emelt felsőtesttel az ágyban maradnak. Kezdetben csak felügyelet mellett kelhetnek fel, hogy elkerüljék az eséseket. A vezetés egy napig tilos.
Gerincérzéstelenítés - Kockázatok és mellékhatások
A spinális érzéstelenítés a mindennapi klinikai gyakorlatban rutinszerű, de nem mentes a kockázatoktól és a mellékhatásoktól. Közvetlenül az érzéstelenítés beállítása után sok beteg hatással van a szív- és érrendszerre, ami észrevehető a vérnyomásesés és az enyhe szédülés érzésében. Hányinger és hányás is előfordulhat. Speciális gyógyszer adható megelőző intézkedésként.
A gerincvelő kilyukadásakor az agyi folyadék mindig távozik. Ez enyhe negatív nyomást eredményez. Ez a negatív nyomás fejfájást válthat ki, amely különösen függőleges helyzetben nyilvánvaló. Nyaki merevség is előfordulhat.
A szúrás helye általában magától bezárul, ritka esetekben azonban marad egy nyílás, és az agyfolyadék tovább szivárog. Ezután egy úgynevezett vérfoltot helyeznek kezelésre: az orvos a test saját vérét fecskendezi a nyílásba, amely azt bezárja. A szúrás helyének bezárására azonban műtét ritkán szükséges.
Zúzódás is kialakulhat a szúrás helyén, és összenyomhatja a gerincvelőt. A gondos fertőtlenítés ellenére néha tályog alakul ki - gennyes gyulladás, amely összehúzza a gerincvelőt. A tünetek hasonlóak a porckorongsérvhez, és többek között súlyos hátfájás, átmeneti inkontinencia vagy vizeletretenció és bénulás tünetei fejezik ki őket. A véraláfutások kockázata nő, ha a betegek vérhígítót szednek. Ebben az esetben feltétlenül tájékoztatni kell az orvost, és a gyógyszeres kezelést az eljárás előtt fel kell függeszteni. A vizelet visszatartása esetén vizeletkatétert helyeznek el.
Nagyon ritkán fordul elő, hogy a tű behelyezésekor az idegrostok megsérülnek. Attól függően, hogy mely idegek érintettek, ez bénuláshoz és inkontinenciához is vezethet.
Spinalis érzéstelenítés - hosszú távú következmények
A spinális érzéstelenítés mellékhatásai általában jól kezelhetők, és rövid idő után alábbhagyhatnak. Súlyos szövődmények merülhetnek fel, ha túlzott dózisú érzéstelenítőt adtak be, vagy ha az érzéstelenítőt véletlenül befecskendezték egy erbe. Ez elosztja az érzéstelenítőt a véráramban, ami legrosszabb esetben légzési bénuláshoz vagy szívmegálláshoz vezet.
Hosszú távú hatások jelentkezhetnek, ha az injekció beadásának helyén jelentkező zúzódást vagy tályogot túl későn kezelik. Ha a gerincvelőre gyakorolt nyomás túl hosszú marad, az idegek tartósan károsodhatnak. Ha a tályogot nem kezelik időben, a bakteriális gyulladás az agyba emelkedhet, és kiválthatja az agyhártyagyulladást, az úgynevezett agyhártyagyulladást. Ezért elengedhetetlen az időben történő antibiotikum-kezelés.