A spondylitis ankylopoetica tünetei korán

Az egyiptomi hatalmas Ramszesz fáraó ugyanúgy szenvedett, mint Jézus idején a palesztinai emberek - az orvostörténészek biztosak abban, hogy a Bechterew-kór nem a civilizáció betegsége, hanem már 4000 évvel ezelőtt is okozott balhét. És valószínűleg nem véletlen, hogy az ókori egyiptomi "Ramesseum V" nevű papirustekercsekben nemcsak orvosi varázslatok voltak, hanem receptek is a merevedés és a vetemedés ellen.

A spondylitis ankylopoetica mint szinonimája

Az orosz Bechterew (1857–1927) neurológusról elnevezett betegségnek számos más neve is van. De még a leggyakoribb szindróma ankylopoetikus spondylitis (SPA) alatt is alig ismert a nyilvánosság számára, és még ma is eltart néhány évig, amíg a diagnózist fel nem állítják. Annak ellenére, hogy ugyanolyan gyakori, mint a reumás ízületi gyulladás, amelyet szinte mindenki reuma néven ismer. A Bechterew-kór - a reumához hasonlóan - az ízületek krónikus gyulladásos betegsége, amely azonban főleg a gerincet érinti.

Feltételezzük, hogy az öröklött tulajdonságok és a környezeti hatások elindítják a kóros immunreakciókat. Az érintettek 95 százalékában van egy bizonyos genetikai szöveti jellemző (HLA-B27), amely felelősséggel tartozik ezért (de egészséges embereknél is előfordul!). Az ismétlődő gyulladásos folyamatok a gerinc görbületének lassú előrehaladásához és a mozgás fokozott korlátozásához vezetnek az ízületek merevedéséig.

Bechterew-kór: kit érint?

Néhány évvel ezelőttig azt gondolták, hogy három-ötször annyi férfi, mint nő szenved a betegségben. A legutóbbi tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a nemeket ugyanolyan gyakran érintik. Időközben a finomított diagnosztikai módszerek megkönnyítik a korai diagnózis felállítását. Ez azt mutatta, hogy Németországban sokkal több érintett érintett van, mint azt korábban feltételezték. Most azt feltételezik, hogy minden 100. ember szenved ebben a betegségben. Általában 16 és 45 éves kor között kezdődik.

Bechterew-kór: a betegség tünetei

Kezdetben hónapokig tartó, mélyen fekvő hátfájás jellemző, és különösen súlyos reggel és nyugalomban. Sugárzanak a fenékbe és a combba, és fokozódnak, ha köhög vagy tüsszent. A többi ízület, különösen a csípő, a térd és a váll fájdalma ritkábban fordul elő. A nem specifikus korai tünetek közé tartozik a fáradtság, a fogyás és a hangulatváltozás.

A betegség rohamokban halad előre, néha a nedvesség és a hideg ösztönzi őket. Az idő múlásával a gerinc görbülete megváltozik: az ágyéki gerinc lapossá válik, és a mellkas gerincében púp képződik. A csípő- és térdízületek hajlanak, a nyak kinyúlik. Ez a testtartás megváltozásához és a csökkent mozgékonysághoz vezet.

A görbület olyannyira hangsúlyossá válhat, hogy a beteg már nem nézhet előre. A gyulladásos rohamok más nagy ízületeket, valamint a szem íriszét (iritis), az artériákat (aortitis) vagy a bél- és urogenitális traktus nyálkahártyáit is érinthetik.

A spondylitis ankylopoetica diagnózisa

A betegség jelei mellett a vér HLA-B27 tulajdonságának bizonyítékai jellemzőek. A gerinc és a medence röntgenvizsgálata, amely megmutatja az ízületek változását, úttörő. A betegtől függően más képalkotó módszerek, például mágneses rezonancia képalkotás és szcintigráfia is feltüntethetők.

A spondylitis ankylopoetica kezelésére

A betegség nem gyógyítható. Ezért a kezelés a fájdalom elleni küzdelemre és a gerinc mobilitásának fenntartására összpontosít. Ebben központi szerepet játszik a fizioterápia. A gyógytornász által tanított gyakorlatokat az érintettnek naponta végre kell hajtania. Az egyéni preferenciáktól függően a hideg vagy a meleg alkalmazás is segít.

A krónikus fájdalmat fájdalomcsillapítóval és gyulladáscsökkentőkkel (pl. Ibuprofen, diclofenac) lehet kezelni. Akut rohamokban a kortizon jelezhető - akár tabletta formájában, akár az orvos által az ízületbe injektálva. Az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek (pl. Szulfaszalazin, metotrexát) szintén sikeresek, de gyakran erősebb mellékhatásokkal rendelkeznek.

2003 óta egy újonnan jóváhagyott gyógyszert (infliximab) adnak infúzióként bizonyos esetekben. Blokkolja a gyulladást elősegítő hírvivő anyagot (tumor nekrózis faktor). Nagyon jól működik, és a betegek többsége jól tolerálja; a múltbeli tuberkulózis azonban újra fellángolhat. A hosszú távú adatok továbbra is függőben vannak.

Súlyosan korlátozott mozgékonyság esetén a beteget néha olyan művelettel lehet segíteni, amelynek során a megmerevedett ízületet mesterséges helyettesíti. Kifejezett görbületek esetén a gerinc műtéti úton kiigazítható, és a kapcsolódó látótér korlátozások javulhatnak.

Mire kell figyelnie a betegnek?

Az érintett személy aktív együttműködése elengedhetetlen előfeltétele annak, hogy különösen hosszú ideig maradjon rugalmas. A következő szempontokat kell betartani: A gyakorlatokat következetesen kell végrehajtani - a napi rutin részének kell lenniük, mint például a fogmosás. Fontos, hogy az élet minden helyzetében figyeljen a testtartására - akár dolgozik, alszik, vezet, akár pihen. A környezeti feltételeket ennek megfelelően kell módosítani (pl. Matrac, ülések, ruházat, cipő).

Fontos az előírt gyógyszerek szedése. Az általános egészségi állapot és az értelmes életvitel ugyanolyan fontos, mint megfigyelni és tanulni abból, ami jól megy és mi nem. A biztatás és az igényesség fontos, a túlzott igények rosszak.

4 népszerű rehabilitációs ötlet a Bechterew-kórra

Gyakorlatok a Pezzi labdával
Nordic walking
Ismerje meg a rekeszizom vagy a hasi légzést
Pozicionáló terápia (kezdetben felügyelet alatt)

Bechterew-kór: lefolyás és prognózis

A betegek harmadában a betegség a gerincre korlátozódik. A kifejezett forma, erős deformációval és a gerinc teljes merevedésével csak a betegek körülbelül 10-20 százalékánál fordul elő - általában a betegség előzőleg leáll. Az érintettek többsége tovább dolgozhat. A támadások súlyosságán és gyakoriságán túl a prognózis attól is függ, hogy ez érintett-e és mely egyéb ízületeket vagy szerveket érinti.

További cikkek

Frissítve: 2017.04.25. - Szerző: Dagmar Reiche