A subclavia artériák kezelése Ares Intervenciós Radiológiai Központok
tartalom
- A subclavia artériákról általánosságok
- Mi okozza a szűkületet?
- Szüksége lehet subclavia artéria angioplasztikára, ha a következő tünetek vannak:
- diagnózis
- Az angioplasztikát ajánljuk:
- Hogyan készüljünk fel az angiográfiára/angioplasztikára?
- Meddig tart a kórházi kezelés?
- Az angiográfia/angioplasztika kockázatai
- Mi történik az eljárás során
- haemostasis
- Milyen orvosi eszközöket használnak?
- Mi történik az eljárás után?
- Mi a teendő, miután kijut a kórházból?
Ana Maria Bogdan válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.
Ana Maria Bogdan, orvosi tanácsadó
A subclavia artériákról általánosságok
A subclavia artériák (szám szerint kettő, a nyak mindkét oldalán) az aorta ágai. A subclavia aorta stenosis a morbiditás egyik fő oka lehet, ami ischaemiahoz vezethet (a szövetek elégtelen vérellátása miatt) a felső végtagokban, az agyban és egyes esetekben szívbetegségben.
Mi okozza a szűkületet?
A fő ok az érelmeszesedés (zsírlerakódás az edények falán). Az érelmeszesedéssel járó kockázati tényezők a következők: magas vérnyomás, dohányzás, elhízás, diszlipidémia, cukorbetegség.
Egyéb okai: arteritis (az artéria falainak gyulladása; korábbi Takayasu arteritis, óriássejtes arteritis), sugárterhelés, kompressziós szindrómák, különféle állapotok (fibromuscularis dysplasia, neurofibromatosis).
Gyakran a subclavia artéria stenosisban szenvedő betegeknél más erekben is vannak elváltozások (koszorúér - szív erek, carotis - a nyak fő erei, az alsó végtagok artériái), ezért elmondható, hogy ezeknek a betegeknek nagy a kockázata a koszorúér szövődmények kialakulásának. (angina - mellkasi fájdalom vagy szívroham) vagy cerebrovaszkuláris események (pl. stroke).
Leggyakrabban a bal subclavia artériát érinti (3-4-szer gyakrabban), közel az aorta eredetéhez.
Ha a szűkületet izolálják, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek a fedezetek miatt (új erek nyílnak, amelyek vért juttatnak az érintett területekre).
Azonnal megtudhatja ennek költségeit eljárások!
Töltse ki az űrlapot, és kapcsolatba lépnek Önnel
Szüksége lehet subclavia artéria angioplasztikára, ha a következő tünetek vannak:
A tünetek közé tartozik az izomgyengeség, fáradtság, a felső végtagokban fellépő fájdalom (claudikáció), nyugalmi fájdalom, az ujjak nekrózisa (az ujjak véráramának elzáródásával, az ateroszklerotikus plakk elszakadt darabjaival), a körmök vérzése.
Neurológiai megnyilvánulások is előfordulnak (van "lopás", vagyis a vér a subclavia artériából eredő normál erekből az érintett területre irányul): látászavarok, syncope (eszméletvesztés), dysarthria (beszédzavarok), ataxia (képtelenség fenntartani az egyensúlyt), szédülés (szédülés), érzékszervi zavarok az arcon. Továbbá azoknál a betegeknél, akik aorto-coronaria bypass beavatkozásokon estek át, amelyekben az emlőartériát használták, szintén a lopási mechanizmus miatt, a szívbetegség tünetei visszatérhetnek.
diagnózis
A subclavia artéria-szűkület gyanúja felmerülhet, ha a pulzus és a vérnyomás értéke eltér a két kar között (a különbség általában meghaladja a 20 Hgmm-t), rendellenes zajok (puffadások) a nyaki régióban, változások a felső végtagokban (pl. Ujj nekrózis), vérzés a körmön).
Gyulladásos betegség (ízületi gyulladás, vasculitis) gyanúja esetén gyulladásos tesztek végezhetők (vérvizsgálatok: PCR-C-reaktív fehérje, ESR).
Az artériás Doppler-ultrahang olyan változásokat tárhat fel, amelyek a subclavia artéria szűkületéhez kapcsolódnak, ez egy nem invazív módszer, ráadásul a kezelés utáni nyomon követésre is hasznos.
A diagnózist megerősítő egyéb képalkotó tesztek a következők:
- MRI vagy angioIRM
- CT vagy angio CT
- arteriográfia
- Növekvő aorta aortográfia
- A szupraaorta erek szelektív arteriográfiája
A kezelés lehet orvosi, műtéti vagy intervenciós.
A műtét egy bypass típusú beavatkozás (a kapcsolatot a subclavia artéria és egy másik ér között hozzák létre, "átugorják" a szűkített területet, és egy másik edényt használnak a testben - artéria vagy véna; carotis-subclavia bypass készíthető, aorta-subclavia, axillary-axillary).
Az intervenciós kezelés minimálisan invazív, első szándékú, és magában foglalja a ballon angioplasztikát (az elváltozás duzzadt ballonnal történő kitágítását), majd stent felhelyezését a szűkület helyén (egy kis cső, amely az edényt normál méretben tartja).
Az angioplasztikát ajánljuk:
- Tüneti ischaemia
- Subclavia artéria lopás szindróma
- Fontos felső végtagi claudició
- Amikor az emlőartériában kívánják fenntartani a véráramlást, vagy a koszorúér-aorta bypass műtét előtt, amikor az emlőartériát kívánják használni
- Aorto-coronaria bypass után, amikor az ischaemia (coronaria-subclavia lopás szindróma) kiemelkedik
- Dialízisben szenvedő betegeknél a dialízis csatorna fenntartása vagy axilláris transzplantátumú betegeknél
- "Kék ujjak" szindróma (az ujjak elhalása törött részecskék által)
- A vérnyomás mérésének lehetetlensége
- Progresszív stenosis vagy thrombusok, amelyek veszélyeztetik az agyi keringést
- Tünetmentes betegeknél a szubklavia artéria szűkületének intervenciós kezelésére vonatkozó indikációk fennmaradnak azoknál a betegeknél, akiknek egyéb kardiovaszkuláris revaszkularizációs technikákon kell átesniük, hogy fenntartsák az agy normális véráramlását vagy javítsák azt (ha más kapcsolódó elváltozások vannak). az aortaív fölött elhelyezkedő egyéb erek).
Elena Preda válaszol az eljárással kapcsolatos minden kérdésre.
Elena Preda, orvosi tanácsadó