A suprapubicus hólyag szúrási eljárása Mikor szükséges

Frissítve 2019.05.15

7 perc olvasási idő

A suprapubicus hólyagszúrás a katétert (műanyag csövet) használják a vizelet elvezetésére a hasfalon keresztül a hólyagba helyezett. Ennek a módszernek számos oka van. Például az anatómiai változások a hólyag elzáródásához vezethetnek, ami azt jelenti, hogy a vizeletet a vizeletürítésen keresztül már nem lehet elvezetni. A szúrás egyben módszer annak biztosítására, hogy a beteg ismét vizelhessen - például heveny vizeletretenció esetén.

hólyag

A hólyag szúrása - röviden a főbb pontok

Mi a hólyag szúrása?
A hólyagot a hasfalon átlyukasztják annak érdekében, hogy az úgynevezett suprapubicus katétert közvetlenül a húgyhólyagba helyezzék. Ez mesterségesen üríti a vizeletet.

Mikor van szükség a hólyag szúrására?
Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha például a betegnek hosszú ideig szüksége van katéterre, akut vizeletretencióban szenved (megkönnyebbülésként), vagy ha a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálathoz steril vizeletminta szükséges.

Ez fáj?
Az irodalomban az eljárást kevésbé fájdalmasnak írják le, mint a vénapunkció. 1

Az ápolóknak megengedett egy suprapubic katéter behelyezése is?
Nem, ezt az orvosok tartják fenn. Az ápolószemélyzet segít.

Vannak-e olyan előfeltételek, amelyeknek meg kell felelniük az eljárás előtt?
Igen, a hólyagot jól fel kell tölteni több mint 200 milliliterrel a hashártya vagy a belek sérülésének elkerülése érdekében. 2

Melyek a kockázatok?
Az olyan szövődmények, mint a húgyhólyag vérzése, nem zárhatók ki teljesen suprapubusos hólyagszúrással. Ritka esetekben lehetséges a belek vagy a hasüreg edényeinek sérülése, amelynek következtében peritonitis alakulhat ki. A szúrócsatorna is gyulladhat.

Diagnosztikai és terápiás: A hólyag szúrása szükséges ezekben az esetekben

  • Steril vizeletminta vétele bakteriológiai vizsgálatokhoz; Például, ha a fityma szűkülete miatt nehézségei vannak a középső vizelet megszerzésében
  • az akut vizeletretenció enyhítésére
  • kétértelmű, mikrobiológiai lelet (nem osztályozható vagy gyakran változik)
  • A vizelet elvezetése időszak alatt több mint öt napig szükséges 1 (például, ha a beteg kómában van)
  • transzuretrális vizeletkatéter (a húgycsövön keresztül) nem helyezhető be, mert például a beteg húgycső szűkül vagy megsérül

Vizeletgyűjtés - kirándulás

Csírák a vizeletben
Ha a hólyag szúrásakor kapott vizeletmintában csírákat detektálnak, akkor ezt mindig kórosnak kell értékelni. Ha viszont a beteg a vizeletmintát „hagyományos” úton adta be, akkor több mint 100 000 (105) csíra kell jelen lenni ahhoz, hogy kórosnak lehessen tekinteni. 3

Középső vizeletminta: helyes technika
Miután elengedte az első vizeletáramot a WC-n, gyűjtse össze a következő 5-10 millilitert a vizeletcsészébe. 4 A vizelet áramának folytatása folytatódik megszakítás nélkül.

A suprapubicus hólyag szúrásának eljárása

A néhány percig tartó műtéti beavatkozás során a beteg a hátán fekszik és kissé lehajtja a fejét. Az orvos pontosan ellenőrzi, hogy hol van a hólyag és a hólyag kitöltési mennyisége Tapintás vagy ultrahang. A hasfal alapos fertőtlenítése után és a Helyi érzéstelenítő beadták, csíp körülbelül 12 centiméter hosszú a kezelőorvos Tű be. 5 Mégpedig

  • a test középvonalában,
  • 1-2 centiméterrel a szimfízis (szemérem szimfízis) felett és
  • merőleges a hasfalra. 5.

Ezután az orvos leveszi a tűt, és szikével kis bemetszést végez a bőrön (bőrmetszés). Ezután egy vastag üreges tűt vezet - az ún Trocar (műtéti műszer) - az átlátszó katéter belsejében a hasfalon keresztül lépjen be a hólyagba. Ha szükséges, a trocar belsejére előzőleg kenőfolyadékot vittek fel annak biztosítására, hogy a katéter könnyen mozgatható legyen a trocar csatornában. A hólyag elérésekor a szakember visszavonja a trokárt. Ezután rögzíti a katétert a helyén, például egy varrattal vagy egy öntapadó kötéssel. Végül a szúrás helyét steril sebtakaróval látják el, és a vizelet elvezetésére vizeletzsákot helyeznek a beteg ágyához vagy lábához. Orvosi okokból a katéteren keresztül történő hosszú távú vizeletirányítás esetén az első változás négy-hat hét múlva következik be. Ezen időszak után az időintervallum egyénileg kerül beállításra. 6.

Egy másik megjegyzés: A vizeletzsáknak mindig a hólyag alatt kell lennie. Ez megakadályozza a vizelet visszatérését a hólyagba.

Felrobbanhat a buborék?
Még akkor is, ha a hólyag tele van - egyébként a férfiaknál a hólyag kapacitása 550–750 milliliter 7 -, nem szakad el. A nyomás a húgycsövön keresztül szabadul fel, és az érintett megnedvesíti magát. Ennek ellenére az akut vizeletretenció például urológiai sürgősség, mert: A felhalmozódott vizelet vesekárosodást is okozhat.

A suprapubicus vizeletkatéter előnyei és hátrányai

Mint minden orvosi beavatkozásnál, a kezelő orvosoknak is gondosan mérlegelniük kell az előnyöket és hátrányokat, és figyelembe kell venniük azt az egyéni helyzetet, amelyben a beteg a döntés során találja magát.

Újra szeretne olvasni?

. melyik diagnosztikai módszer vagy kezelés megfelelő az Ön számára? Szakember válaszol kérdéseire.

Ellenjavallatok

Vannak olyan körülmények, amikor a suprapubicus vizeletkatéter behelyezése nem könnyű. Az orvosok különbséget tesznek az ellenjavallatok között, az

  • teljesen (A módszer nem használható) vagy
  • relatív vannak.

Ez utóbbi a vártat jelenti Az intézkedés előnyeinek nagyobbnak kell lenniük, mint a kockázatok, hogy az eljárás magában foglalhatja.

Az abszolút ellenjavallatok példái a hólyagrák, a szúrás helyén fellépő bőrfertőzések és az elégtelenül kitöltött hólyag (kevesebb, mint 200 milliliter 1).

A relatív ellenjavallatok magukban foglalják az alsó hasi hegeket, a terhességet, az elhízást és a véralvadási rendellenességeket.

  • 1 Fiegel, Peter/Höffler, Dieter: A hólyag szúrása szükséges. https://www.aerzteblatt.de/archiv/79251/Blasenpunktion-erzutlich - 2019. május 6-tól
  • 2 A német tudományos orvosi társaságok (AWMF) munkacsoportja: iránymutatások a klinikák és gyakorlatok higiéniájához. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/029-007l_S1_Harndrainage_2015-02_01.pdf - 2019. május 6-tól
  • 3 Schweitzer, Rudolf: urológia andrológiával. München: Urban & Fischer. 22014. 59. o.
  • 4 Von zur Mühlen, Meike (Szerk.): Az ápolás konkrét értelemben, sebészet, ortopédia, urológia. München: Elsevier. 52018. 463. o.
  • 5 Sökeland, Jürgen/Schulze, Harald/Rübben, Herbert: Zsebtankönyv-urológia. Stuttgart [többek között]: Thieme. 142008. 83. o.
  • 6 Suprapubikus vizeleteltérítés. In: Ars medici, 6/2011. https://www.rosenfluh.ch/media/arsmedici/2011/06/Suprapubische_Harnableitung.pdf - 2019. május 6-tól
  • 7 Wittkamp, ​​Volker: Fitt lépésben. München [et al.]: Piper. 2016. 129. o.

Minőségbiztos és tudományosan megalapozott információkat kínálunk orvosi és egészségügyi témákról - amelyet az orvosi szerkesztők és a természettudósok hoztak a lényegre.

Az egészségügyi és orvostechnikai szakkiadó egészségügyi portáljainak (a továbbiakban: egészségügyi portálok) tájékoztatása csak tájékoztatási célokat szolgál, és semmilyen módon nem helyettesíti az engedéllyel rendelkező orvos személyes konzultációját, vizsgálatát vagy diagnózisát. Az egészségügyi portálokon elérhető tartalom nem használható és nem használható független diagnózisok és/vagy öngyógyítás létrehozására, és semmiképpen sem pótolhatja az orvos látogatását.