A szaruhártya-átültetési műveletek szemei
A szaruhártya a szem előtti kristálytiszta ablak, amelyen keresztül látható a színes írisz (szivárványos bőr) és a fekete pupilla.
A szaruhártyának három fő funkciója van:
- átláthatóság, annak biztosítása, hogy a szem és a retina bejáratát ne akadályozzák a fénysugarak, hogy az ember láthassa.
- Kidudorodás, hogy megkapja a szükséges fénytörő erőt ahhoz, hogy (a szemlencsével együtt) élesen megjelenítse a külvilág képét a retinánkon.
- erő, mert a szemgolyó külső védő és formáló héjának folyamatos eleme (a fennmaradó, fehér és átlátszatlan részt dermisnek hívják).
A Szaruhártya - Az orvosi kifejezést szaruhártyának nevezik - mikroszkóp alatt nézve, 5 fő rétegből áll, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátos feladata. Felületén szintén egy nagyon vékony folyadékréteg, a könnyfilm borítja.
A Könnyfilm simává teszi a szaruhártya felületi tükrét, ami elengedhetetlen az éles kép létrehozásához. Kenőfilmként is működik, és védi a szaruhártyát a kiszáradástól.
A hámszövet a szaruhártya legkülső védő sejtrétege. Összehasonlítható a bőr felső rétegeivel: folyamatosan megújul, sérülése esetén általában gyorsan gyógyul. A szaruhártya zárt felülete elengedhetetlen a szaruhártya egészségéhez.
A szaruhártya belsejét csak egyetlen sejtréteg alkotja, a Endothelium, fedett. Ezek a sejtek kiszivattyúzzák a felesleges vizet, amely folyamatosan behatol a környezetből, és így a teljes szaruhártyát mindig pontosan azon víztartalomnál tartják, amely megfelelő a tökéletes átláthatóság érdekében. Ahhoz, hogy ez sikeres legyen, a legkisebb rés soha nem jelenhet meg ebben a sejtrétegben. Ezek a sejtek azonban nem szaporodhatnak. Ha az endoteliális sejtek elvesznek (pl. Betegség, sérülés vagy akár - kisebb mértékben - általában öregedés miatt), a fennmaradó sejteknek meg kell növekedniük és ki kell tölteniük a rést.
A szaruhártya közepén lévő rétegek átlátszóak a rendkívül összetett finom szerkezet miatt, bár testszövetből állnak. Bármilyen kár ezen a területen megzavarja ezt a finom szerkezetet, és felhősséghez és az átláthatóság elvesztéséhez vezet.
Mikor szükséges a szaruhártya-átültetés?
Ha a szaruhártya már nem képes megfelelően ellátni egy vagy több funkcióját - átlátszóság, élesség és erősség -, és ha a gyógyító intézkedés más módon nem lehetséges, akkor csak a tiszta emberi szaruhártya átadása segít.
A leggyakoribb okok a szaruhártya görbületi rendellenességei: Bizonyos változások/betegségek a szaruhártya felületének olyan szabálytalan görbülését eredményezik, hogy már nem lehet tiszta képet alkotni. Sok más mellett az egyik legismertebb példa a keratoconus, a szaruhártya kúp alakú kiemelkedése.
A szaruhártya homályosságának számos oka lehet. Ide tartoznak a hegek és sérülések, fertőzések vagy fekélyek. Még akkor is, ha a szaruhártya endotéliuma, a legbelső sejtréteg meghibásodik, a szaruhártya a víz túlzott behatolása miatt megduzzad, és tejszerűvé és zavarossá válik (lásd az ábrát). A szaruhártya átlátszatlansága hegből.
A szaruhártya ezután egészében átlátszatlanná válik. Végül a felhősödés bizonyos örökletes betegségekből és a szaruhártya anyagcserezavaraiból is adódhat.
Ritka, nagyon súlyos esetekben a szaruhártyán nem gyógyuló hibák alakulhatnak ki, amelyeket csak transzplantációval lehet ellenőrizni.
Mi történik a szaruhártya-átültetés során?
Minden szaruhártya-transzplantáció magában foglalja a beteg szövetek helyettesítését egészséges szövetekkel. A szaruhártya-átültetés során - legalábbis általában - nem a teljes szaruhártya kerül át, hanem csak a központi rész.
Egy speciális műszer segítségével egy kör alakú szeletet vágnak ki a beteg szaruhártyából a műtéti mikroszkóp alatt. Pontosan azonos méretű lemezt vágnak ki a donor szaruhártyájából, és a legfinomabb varratokkal varrják a befogadó szemében létrehozott nyílásba. Néha további változásokat sebészi úton kell kezelni - ez addig történik, amíg a szem nyitva van a megbetegedett szaruhártya-lemez eltávolítása és az egészséges varrása között. Transzplantált (átvitt) szaruhártya, a legfinomabb varratokkal varrva.
Honnan származik az új szaruhártya?
A szövetek csak ésszerű sikerélményekkel vihetők át ugyanazon faj élőlényei között - ezért az embernek transzplantációt kell kapnia az embertől.
A szaruhártya-átültetések mindig elhunyt emberektől származnak. A szaruhártya különlegessége, hogy csak a halál végleges megállapítása után legfeljebb 12 órán át alkalmas transzplantációra, és még mindig eltávolítható. Nagyon körültekintő kutatás és laboratóriumi vizsgálatok - mind a szemen, mind az elhunyt vérén keresztül - biztosítják a szaruhártya működőképességét és betegségek átterjedését. A szaruhártya megfelelő tápfolyadékokban is tartható és tartósítható egy bizonyos ideig, amíg át nem kerül.
Ki lehet donor? - Mi a szem/szaruhártya bank?
Bárki, akinek egészséges szeme van és fertőző betegségektől mentes, kortól függetlenül halála után szaruhártya-donor lehet. A szaruhártya-adományozás - mint minden szövet- és szervadományozás - mindig teljesen önkéntes és soha nem lehetséges egy személy deklarált akarata ellenére életében. Az a személy akarata, hogy hozzájáruljon a szaruhártya adományozásához halála után, a legbiztosabb és kétségtelenül nyilvánvaló egy megfelelő donorkártya vagy a hozzátartozóinak tett nyilatkozat útján. A szaruhártya halál utáni adományozása ajándék egy másik ember számára, aki tovább él. Ilyen szövetadományból soha nem származik anyagi haszon.
A szembank - pontosabban a szaruhártya-bank - egy olyan szervezet, amely a szigorú orvosi és etikai normáknak megfelelően megfelelő szaruhártya-donor szöveteket szerez be, tartósít és oszt el azoknak a betegeknek, akiknek a szemsebészen keresztül új szaruhártyára van szükségük.
Mivel sajnos még mindig sokkal kevesebb donor szaruhártya van, mint a transzplantációt igénylő betegek, a szaruhártya-bankoknak az a feladata, hogy nemzeti és nemzetközi együttműködés révén biztosítsák, hogy a lehető legtöbb megfelelő donor szövet valóban eljusson ahhoz a beteghez, akinek szüksége van rá.
Az ilyen szaruhártya-bankok létrehozása csak olyan folyamatok fejlesztésével vált lehetővé, amelyek lehetővé teszik a szaruhártya tápoldatokban való megőrzését egy bizonyos ideig. Ennek eredményeként a szaruhártya-transzplantációk végrehajtása most jobban ütemezhető. Ennek ellenére egy ilyen műveletet néha az utolsó pillanatban el kell halasztani, mert váratlanul nem áll rendelkezésre megfelelő donorszövet.
A szaruhártya-bankok mindig a közjó érdekében és anyagi haszon nélkül dolgoznak. Csak a szervezéssel, elszállítással, kivizsgálással és teszteléssel, megőrzéssel és szállítással kapcsolatos költségeket hárítják át. Ezeket a költségeket tehát az egészségbiztosító társaságok fedezik.
A művelet előtt
A szaruhártya-átültetés ritkán válik szükségessé hirtelen. Általános szabály, hogy ezt egy hosszan tartó szemészeti kezelés előzi meg, amelynek során sokszor beszélt a szemészével a betegségről és a kezelés lehetőségeiről, ideértve a szaruhártya-átültetést is. Ezért amikor meghozta a döntést az üzemeltetésről, akkor jól informáltnak és felkészültnek kell lennie. Arra kérik, hogy írásban erősítse meg, hogy szeretné az eljárást, és hogy tájékoztatást kapott az összes kapcsolódó következményről. A műtét előtt a háziorvos vizsgálata is hasznos annak biztosítására, hogy ne legyen általános orvosi kifogás a műtét vagy - ha ezt tervezik - az altatással szemben, és hogy a szemklinika orvosai tudják, mi lehet az általános orvostudomány az Ön műtétje alatt. Meg kell figyelni a kórházi kezelést.
Maga a művelet
A legtöbb esetben a műtét helyi érzéstelenítésben történik. Azokban az esetekben, amikor érzéstelenítésre van szükség, az aneszteziológus az operáció előtti este meglátogat és mindent megbeszél veled. A műtőben először helyi érzéstelenítést adnak: érzéstelenítő anyagot vezetnek át a bőrön Következő finom tűvel a szembe fecskendezzük. Nem éppen kellemes, de általában nem fog igazi fájdalmat érezni, leginkább csak rövid távú nyomásérzetet. Ezután egy kis levegővel töltött léggömb segítségével körülbelül negyed órán keresztül enyhe nyomást gyakorolunk a szemre, hogy az érzéstelenítőt a szem körül eloszlassuk, és a szemet felkészítsük az eljárásra.
A műtőben az egész testet, beleértve az arcát is, egy könnyű, steril ruhával borítják le, amely egy darab papírgyapotból készül, hogy steril működési környezetet teremtsen. Mindig biztosítani kell, hogy a száj és az orr elég szabadon lélegezzen. Az oxigént a szövet alatt csövön keresztül is táplálják, így nem kell attól tartania, hogy nem jut elegendő levegő. Ezenkívül az aneszteziológus a műtét során folyamatosan figyeli a szív, a keringés és a vér oxigénszintjét; Óvintézkedésként, mielőtt a műtét megkezdődik, egy kis kanüllel hozzáférést biztosít a vérkeringésedhez, ha ez valaha szükségessé válik. A fedeleket egy toll-fény bilincs tartja szét, amelyet már nem érezhet, a szem is mozdulatlan az érzéstelenítő miatt. Ezért nem kell mást tennie, mint hogy nyugodtan és nyugodtan feküdjön a műtét alatt. Ha panasza vagy kérdése van, bármikor elmondhatja a sebésznek. A beavatkozás eljárása a helyzettől függően eltérő, ezért különböző hosszúságú lehet. Biztosított, hogy az egész eljárás alatt kényelmesen feküdjön.
A műtét után
Amikor az eljárás véget ér, visszahozzák a szobájába. Általános szabály, hogy szigorú ágynyugalomra nincs szükség. Ha azonban fel akar állni, akkor a műtétet követő első órákban kérjen segítséget egy nővértől.
A műtét utáni fájdalom ritka, de lehetséges. Ezután mindig hívjon ápolót, és ne várja meg, hogy elmúljon-e magától. A műtét után csak az operált szem fölött van kötés. Meddig kell viselni a kötést, a szemész határozza meg a gyógyulási folyamatnak megfelelően.
A műtét utáni 1. naptól szemcseppeket kell bevenni. Amíg kórházban van, az ápoló segít. Miután kiszabadult, magának kell használnia a szemcseppet, vagy egy családtag vagy hasonló eszközzel kell bekennie őket. A művelet sikere lényegében azon múlik, hogy a szemcseppeket megbízhatóan és pontosan az elrendezésük szerint használják-e! Szinte minden esetben hosszú hónapokra, sok esetben hosszú évekre van szükség a szemcseppek használatára, ha nem is egy életre. A cseppek típusa és az alkalmazás gyakorisága azonban idővel változhat. A művelet sikere döntően a szemcseppek használatának megbízhatóságától függ! Tehát ne féljen bármikor megkérdezni, ha kétségei vannak afelől, hogy jól csinálja-e: a szemorvosa örömmel és türelmesen megmutatja Önnek.
Milyen hamar láthatja?
Amikor a kötést először eltávolítja a szemtől, fényt, színeket és körvonalakat fog látni. A részletek nem világosak, homályosak és életlenek lesznek. Ez normális: a szaruhártya-átültetés után sok hétig vagy hónapig tarthat a látás lassú javulása a szaruhártya gyógyulásával. Ez idő alatt a szemész először gyakrabban, később pedig egyre hosszabb időközönként ellenőrzi. A gyógyulás előrehaladása után meghatározza az alkalmazandó cseppek típusát és gyakoriságát, és tájékoztatja Önt a gyógyulás előrehaladásáról. A műtét folyamatos sikere szempontjából kulcsfontosságú, hogy szigorúan betartsa a szemorvos utasításait, ideértve a nyomon követési időpontokat is!
A lehető legjobb látásélességhez szükséges lencsék a szaruhártya-átültetés után gyakran nagyon eltérőek lesznek, mint a műtét előtt; az első hetekben és hónapokban ezek az értékek gyakran változnak. Ez minden egyes esetben nagyon különbözik: Éppen ezért a szemorvosa együtt fog dönteni Önnel, a konkrét kezeléstől függően, mikor lehet ajánlatos új lencsét először felírni. Addig vagy viselheti korábbi szemüvegét, vagy nem viselhet szemüveget, amelyik a legkényelmesebb az Ön számára. A finom szálaknak, amelyekkel a szaruhártyát varrják, sok hónapig, néha akár 1-2 évig is fenn kell maradniuk. Ha itt az ideje a szál eltávolításának, csak a szemész dönthet a gyógyulási folyamat után; Egy bizonyos ponton azonban a varratokat mindig el kell távolítani, különben törékennyé válnak és végül meglazulnak, ami kellemetlen mellékhatásokhoz vezethet, amelyek akár újra megkérdőjelezhetik a transzplantáció sikerét.
A varrat eltávolítása után a szaruhártya görbülete rövid időre újra, néha jelentősen megváltozhat. Általában azonban néhány héttel később stabilizálódik, így a végső optikai korrekció (szemüveg, kontaktlencse) felírható.
Néha a varrat eltávolítását követően a szaruhártya olyan magas, egyenetlen görbülete (asztigmatizmus) marad, hogy azt nem lehet szemüveggel vagy kontaktlencsével korrigálni.
Szerencsére a legtöbb esetben az ilyen magas asztigmatizmus nagyon hatékonyan csökkenthető a szaruhártya finom bemetszései formájában végrehajtott apró korrekciós beavatkozással olyan mértékben, hogy a szemüveges és kontaktlencsés optikai korrekció ezután könnyen és kényelmesen lehetséges. Szerencsére ennek a kis kiegészítő beavatkozásnak a terhe és a szövődmények kockázata rendkívül alacsony.
A további tanfolyam
A szaruhártya-transzplantáció ma az a szövetátültetés, amelyet nemcsak az összes transzplantáció közül hajtanak végre leggyakrabban, hanem a legmagasabb sikerarányt is eléri. Ezt köszönhetjük nemcsak a mikrosebészeti technológia és a gyógyszeres kezelés figyelemre méltó fejlődésének, hanem a szaruhártya boldog biológiai sajátosságának is, amely miatt kevésbé érzékeny a szervezet immunvédelmére, a transzplantáció "elutasítására", mint más szervek. Mindazonáltal a transzplantáció szövődményei sok éven át, akár egész életen át, a szaruhártyán jelentkezhetnek, amelyet egy életen át meg kell figyelni.
A szaruhártya speciális biológiai jellemzői ellenére a szaruhártya-transzplantáció során kilökődési reakció is előfordulhat. Ez a szervezet védekező reakciója az idegen szövetekkel szemben. Ha nem kezelik, szerencsére nem eredményezi a transzplantátum kiesését, viszont ismét zavarossá válik. Az elutasítás kockázata az első 1-3 évben a legmagasabb, de kis százalékuk egész életen át tart. Ha elég korán észlelik, az elutasításokat általában csak szemcseppekkel lehet megállítani, és a transzplantáció tiszta maradhat. A már felírt szemcseppek megakadályozzák az ilyen elutasító reakciót.
Mivel az elutasítás az elején csak kisebb tüneteket okoz, feltétlenül haladéktalanul keresse fel szemészét vagy szemészeti klinikáját, ha fokozott bőrpírt, fényérzékenységet, fájdalmat és gyengédséget, vagy 2 óránál tovább tartó homályos látást észlel. Soha ne várja meg, hogy "visszatér-e magától".
Mechanikai szilárdság
Az új szaruhártya a szemeddel egy finom heggel gyógyul meg a transzplantációt követő hónapokban és években. Ez a heg azonban soha nem lesz olyan szilárd, mint egy nem operált szaruhártya. Ezért természetesen, különösen a műtét utáni első években, feltéve, hogy a heg még mindig törés alatt áll, de végső soron gondoskodnia kell arról, hogy az operált szemet elkerülhetetlen mechanikai terhelésnek és a sérülés kockázatának tegye ki egész életében.
A szemüveg viselése (még akkor is, ha a kezelt szem lencséje még nem megfelelő) jó védelem; Csapat- és labdajátékoknál saját védőszemüveget kell viselni.
Ezek az utalások arra, hogy a szövődmények hosszú évek után is előfordulhatnak, semmiképpen sem okozhatnak félelmet - ellenkezőleg: csak az ismert és megértett kockázatok kerülhetők el.
Újra felhősödés
Minden erőfeszítés és minden jó esély ellenére lehetséges, hogy az átültetett szaruhártya ismét tartósan zavaros lesz. De még ez sem okozza a kétségbeesést: a szaruhártya-transzplantációt legalább általában többször is el lehet végezni, nagyon jó kilátásokkal a sikerre.
A szaruhártya-transzplantáció napjainkban rendkívül nagy sikerélményt jelent. Ezeknek a tippeknek az a célja, hogy lehetővé tegyék Önöket, hogy teljes mértékben kihasználják ezeket a lehetőségeket a szemészrel folytatott tájékozott és tájékozott együttműködésben.