A szem érrendszeri elzáródása Kockázatok; Kezelés - szemészek Bern

2016. szeptember 15. (Frissítve: 2020. szeptember 24.)

Milyen edények vannak?

Az emberi testben lévő erek vénák és artériák. Míg az artériák élénkpiros, oxigénben gazdag vért szállítanak el a tüdőből a testbe, és ezáltal oxigénnel látják el, addig a vénák sötétebb, oxigénben szegényebb vért szállítanak a test különböző helyeiről, és megújult oxigénhez jutnak a tüdőben. A szemben az erek többsége a retinán fut a szem hátsó részén.

Hogyan jön létre az érelzáródás?

Ha egy vérrög (trombus) alakul ki valahol a testben, a véráramon keresztül a test minden területére eljuthat, és ott elakadhat és elzárhat egy edényt. Ennek az elzáródásnak a következtében a vér már nem folyhat át az edényen, ami azt jelenti, hogy elegendő oxigén már nem juthat be az ér által szállított környező szövetbe, ami ennek következtében elhal. Minél nagyobb az alvadék és így az elzáródás, annál nagyobb a keringési rendellenesség. Ez az alvadék agyvérzést, szívrohamot és tüdőembóliát okoz a tüdőben. Ha egy trombus a szemébe kerül, az az erek elzáródásához és a vizuális sejtek halálához is vezethet. Az artériák elzáródása ritka, a vénák elzáródása sokkal gyakoribb.

Hogyan jelenik meg az érelzáródás a szemben?

A tünetek attól függően változnak, hogy az artéria vagy a véna blokkolva van-e. A vénás elzáródás a látás romlásaként (a fátyol látása) nyilvánul meg, különösen, ha a retina (makula) legélesebb látási pontja vagy a látóideg (papilla) átjutási pontja érintett. Az elzáródás hatással lehet a központi vénára vagy a kisebb vénaágakra. Az artéria elzáródása hirtelen látásvesztést eredményez (egyik pillanatról a másikra) az érintett szemben (azaz egyoldalú). Ismét a központi artéria vagy a kis artériaágak érintettek lehetnek.

Melyek a kockázati tényezők?

Az érelzáródás kialakulásának különféle kockázati tényezői ismertek, amelyek fokozzák a véralvadást (trombusképződést) vagy rontják a véráramlást. Ebbe beletartozik:

Füst
Elhízottság
Mozgásszegény életmód
A "tabletta" bevétele
magas vérnyomás
magas vérzsírszint
Cukorbetegség (diabetes mellitus)
érelmeszesedés
Véralvadási rendellenességek
Pitvarfibrilláció
A szem túlzott nyomása (például glaukóma esetén), ami rossz vérkeringéshez vezet

Hogyan állapítja meg az orvos a vaszkuláris elzáródást a szemben?

Az orvos megvizsgálja a retinát a réslámpával és a nagyítóval. Amikor a véna elakadt a szemben, kicsi vérzést, elzáródott ereket vagy folyadékgyülemeket (ödéma) lát a retinán. Az artéria elzáródása esetén az orvos egy sápadt retinát tár fel, amelyet már nem oxigénnel telített vér szolgáltat. Csupán egy pont, az úgynevezett fovea centralis jelenik meg cseresznyevörös foltként (csak ezen a ponton látható a mögöttes choroid). Ha az artériás elzáródás hosszú ideig fennáll, a látóideg visszafejlődik. Ha a központi artéria elzáródása fejfájással együtt jelentkezik, az orvosnak meg kell határoznia a gyulladás szintjét (CRP) és a vér ülepedését (BSR). Ha ezek fokozódnak, ez betegségre utalhat (Horton-kór).

Hogyan kezelik a szem vaszkuláris elzáródását?

A terápia célja az elzáródott ér vérellátásának helyreállítása. A kezelés típusa attól függ, melyik edény van lezárva.

Vénaelzáródás terápiája:

A vér hígítása folyadék infúzióból
Az úgynevezett "VEGF-gátlók" injekciója (az új retinák kialakulásának gátlására a retinán és a folyadék felhalmozódásának csökkentésére)
Lézeres kezelés (különösen a retina folyadékretenciója esetén)

Az artériás elzáródás terápiája:

Masszírozza a szemgolyót annak érdekében, hogy a vérrög tovább szálljon egy kisebb edénybe, és ezáltal helyreállítsa a véráramlást a zárt, nagyobb edényben
Gyógyszeres kezelés vagy kis bemetszés (paracentézis) a szaruhártya szélén a szemnyomás csökkentése érdekében
A vér elvékonyodása a keringés javítása érdekében

Mi a prognózis?

A prognózis a tünetek megjelenése és a kezelés között eltelt idő függvénye. Minél tovább tart a keringési rendellenesség, annál rosszabb a prognózis.
Általában az artériás elzáródás prognózisa lényegesen rosszabb, mint a vénás elzáródásé.
Vénás elzáródás esetén a kezelés után az érintettek 30% -ában ismét javul a látás, 30% -ában ugyanaz marad, és további 30% -nál romlik. Az artériák elzáródása tartós látásvesztéshez vagy súlyos látásromláshoz is vezethet.

Meg lehet-e akadályozni az ér elzáródását a szemben?

Olyan betegségeknél, amelyek fokozott alvadási hajlandósághoz vagy vérrögképződéshez vezetnek (pl. Pitvarfibrilláció), fontos, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, mint a Marcoumar, a Xarelto vagy az aszpirin, amelyek gátolják a véralvadást. Különösen a kumarinok (pl. Marcoumar) szedésekor fontos, hogy vérmintákat vegyen az INR értékének ellenőrzésére, amely információt nyújt arról, hogy a beadott dózis elegendő-e az alvadás kellő gátlásához, vagy tovább kell-e állítani. Fontos más lehetséges alapbetegségek, például a magas vérnyomás vagy a magas vércukorszint (diabetes mellitus) kezelése. Általában kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek a vér megvastagodásához és véralvadásához vezethetnek, például a dohányzást, különösen akkor, ha egyidejűleg szedi a tablettát. További megelőző magatartási intézkedésként elegendő testmozgást és kellően magas folyadékbevitelt kell figyelembe venni (sokat kell inni, főleg forró napokon és izzadt fizikai aktivitás esetén). Az elhízást csökkenteni kell.

Következtetés

A szem vénájának elzáródása a látás romlásához vezet, de a hirtelen látásvesztés az artériák elzáródása lehet. Ez heveny fenyegetést jelent a látásodra: Ha az említett tünetek szenvednek, ne pazarolja az idejét, és azonnal menjen sürgősségi osztályra vagy szemészhez. Berni szemészei szívesen megvizsgálják és tanácsot adnak Önnek.

Ez a cikk a tudomány jelenlegi helyzetét tükrözi