A szérum aldoszteron renin hányadosa DocMedicus Gesundheitslexikon

A szérum aldoszteron renin arány (ARQ; aldoszteron renin arány, ARR) nagyon megbízható szűrési paraméter a Conn-szindróma diagnózisában.

szérum

A Conn-szindróma a primer hiperaldoszteronizmus egyik formája. Az adenoma (jóindulatú daganat) miatti aldoszteron túltermelése jellemzi a mellékvesekéregben.
Az aldoszteron egy mineralokortikoid, amely más hormonokkal, például reninnel és angiotenzinnel szabályozza a folyadék és az elektrolit (vér só) egyensúlyát.

A következő betegeket aldoszteron-renin aránnyal kell szűrni [1]:

  • Arteriális hipertónia (magas vérnyomás)
    • Vérnyomás> 150/100 Hgmm érték három mérés során, három napon keresztül
    • A vérnyomás értéke> 140/90 Hgmm három vérnyomáscsökkentő gyógyszer mellett
    • > 2. fokozat (> 160/100 Hgmm)
    • hipokalémiás hipertónia (artériás hipertónia hipokalaemiával kombinálva (káliumhiány)
  • Arteriális hipertónia mellékvese incidenciával kombinálva - magas vérnyomásban szenvedők, akiknél a mellékvese neoplazmáját diagnosztizálták
  • Az elsődleges aldoszteronizmusban szenvedők első fokú rokonai
  • Artériás hipertónia, pozitív családi kórelőzménnyel kombinálva, a hipertónia vagy az apopleksiia (stroke) korai megnyilvánulásához 40 éves kor előtt

Az eljárás

  • Vérszérum és EDTA plazma (fagyasztva) - szérum aldoszteron és renin koncentráció (adott esetben renin aktivitás); Elemezze az anyagot ugyanazon a napon

Készítse elő a beteget

A vizsgálat előtt fel kell függeszteni a következő gyógyszereket:

  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők) - béta-blokkolók **, központi alfa-2 agonisták, ACE-gátlók *, angiotenzin II-receptor blokkolók *, kalcium-antagonisták (2 héttel korábban abbahagyják)
  • Diuretikumok - hurok diuretikumok (pl. Furoszemid, torasemid, bumetanid, piretanid, azetanid) - 1 héttel korábban abbahagyják
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, fájdalomcsillapítók; 2 héttel korábban abbahagyják)
  • Renin-gátlók
  • Kálium-megtakarító vízhajtók: triamterén, spironolakton, amilorid; Eplerenon (aldoszteron antagonista) - négy héttel a vizsgálat előtt

* Növelje a renin koncentrációt (→ f mint ch negatív eredmény)
** Csökkenti a renin és az aldoszteron koncentrációját (→ f mint ch pozitív eredmény)

Az értékeket befolyásoló tényezők:

  • Előrehaladott életkor - a 65 évnél idősebb embereknél csökkent a reninszint
  • Helyezze a beteget a vérvétel közben - pihenőidő után (kb. 10 perc) vérvétel ülve
  • Malignus hypertonia - a magas vérnyomás súlyos formája
  • Renovaszkuláris hipertónia - magas vérnyomás a veseartér szűkületének (a vese artériák szűkülete) következtében
  • A kálium egyensúlyának zavarai - kompenzálják a kálium hiányát egy héttel a vizsgálat előtt
  • Nátrium-rendellenességek - egy héttel korábban hagyja abba az alacsony nátriumtartalmú étrendet, d. H. nincs sókorlátozás!.
  • A veseműködés zavarai
  • terhesség
  • Napszak - vétel 9 és 10 óra között a betegnek előzőleg 5–15 percig kell ülnie
  • Különböző módszerek a renin meghatározására különböző laboratóriumokban

Normál értékek (különböző szolgáltatók) *

Határérték [ng/l aldoszteronban]/[ng/l reninben] 50
Aldoszteron (pg/ml)/Renin (pg/ml)

* A vizsgálati értékek a különféle vizsgálati rendszerektől függenek, és a laboratóriumi orvoslásnak gondosan ellenőriznie kell azokat.

Jelzések

értelmezés

A megemelt értékek értelmezése

  • Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus)

Az alacsonyabb értékek értelmezése

Több információ
* Mivel a fent említett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) abbahagyása magas vérnyomásértékekhez vezethet fokozott tünetekkel, a következő vérnyomáscsökkentők alkalmazhatók:

  • Doxazosin
  • Hydralazine
  • Prazosin
  • Terazosin
  • Verapamil

Megerősítő teszt elhagyható spontán hipokalaemiában szenvedő betegeknél, elnyomott reninben és aldoszteron plazmakoncentrációban> 20 ng/dl.

Mikor Megerősítő teszt Ha a szérum aldoszteron renin hányadosa pozitív, akkor fiziológiás sóoldati stressz teszt, fludrokortizon szuppressziós teszt vagy captopril stressz teszt végezhető.

  1. Funder JW és mtsai: Az elsődleges aldoszteronizmus kezelése: Esetek kimutatása, diagnosztizálása és kezelése: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1889-1916.